Patologías del aparato locomotor incluidas en el AUGE Flashcards Preview

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Flashcards in Patologías del aparato locomotor incluidas en el AUGE Deck (69)
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1

Qué garantiza el auge?

1.- Acceso: derecho universal
2.- Protección financiera: % de pago
3.- Oportunidad: plazos determinados
4.- Calidad: prestador de salud registrado y acreditado

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Cómo se accede al AUGE?

• Ser beneficiario de FONASA o ISAPRE.
• Problema de salud estar incluido en el AUGE 80
• Cumplir las condiciones especiales definidas para cada patología
• Atenderse en la red de prestadores que determine FONASA o su ISAPRE, según corresponda.

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Cómo atenderse por FONASA?

1.- APS: médico general
2.- Si hay problema AUGE: médico deriva a centro que corresponda (CESFAM, hospital, etc.)

*Urgencia vital (ej: politraumatismo): existe Ley de Urgencia,

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Qué ocurre en casos de urgencia vital con la persona afiliada a FONASA?

- Ley de Urgencia
- Toda emergencia con riesgo vital asociada a patología AUGE se atiende en servicio de urgencia del establecimiento de salud más cercano.
- Luego de ser estabilizado, se deriva a centro de acuerdo a previsión

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Cómo atenderse por ISAPRE?

1.- Persona asiste por libre elección a centro médico
2.- Médico diagnostica patología AUGE y hace notificación
3.- Registro de patología AUGE
4.- ISAPRE deriva a centro que estime conveniente

*Paciente de ISAPRE puede ser atendido en hospital público en caso de urgencia vital

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Garantía de acceso de plan AUGE

- Prestaciones definidas para cada enfermedad
- Universal
- Dependiendo del problema de salud, las coberturas legales comienzan a regir ante la sospecha o luego de la confirmación diagnóstica

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Garantía de oportunidad de plan AUGE

- atención de salud dentro de los plazos definidos para cada enfermedad AUGE
- Si la persona no es atendida en el plazo fijado, puede exigir su garantía reclamando ante FONASA o su ISAPRE.
- El plazo máximo para presentar el reclamo es de 30 días.

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Garantía de Protección Financiera de plan AUGE

- Beneficiarios del AUGE sólo cancelan el copago establecido
• Gratuidad: FONASA A y B
• 10%: FONASA C.
• 20% FONASA D y afiliados de ISAPRES.

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Garantía de calidad de plan AUGE

- Prestadores de atención cerrada que estén acreditados ante la Superintendencia de Salud

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Frente a una situación de urgencia vital en una de las enfermedades garantizadas por el AUGE:

- Dirigirse de inmediato al servicio de urgencia del establecimiento de salud más cercano, independiente de si es afiliado a FONASA o ISAPRE
• Informar a la aseguradora: que proceda al traslado del paciente al centro de salud que le corresponda.

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Patologías AUGE del aparato locomotor

1.- Tto quirúrgico Escoliosis en menores de 25 años
2.- Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más
3.- Órtesis (ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
4.- Tto en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
5.- Tto quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar
6.- Politraumatizado grave
7.- Artritis reumatoidea
8.- Artritis idiopática juvenil
9.- Displasia luxante de caderas
10.- Osteosarcoma
11.- Lupus eritematoso sistémico

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Características de escoliosis

- Principalmente en mujeres y prepuberal
- Peligrosa en personas menores
- Puede ser: idiopática, secundaria a enfermedad neuromuscular o congénita

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Qué garantiza el AUGE en caso de escoliosis en menores de 25 años?

- El TRATAMIENTO, no el dx ni la sospecha
- Persona debe ser tratada dentro de los 270 días de la confirmación del diagnóstico e indicación quirúrgica
- 1er control dentro de los primeros 10 días post alta.

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De qué es singo el Risser?

- Signo radiológico del nivel de maduración ósea que se observa en la cresta iliaca
- Sirve para saber si la escoliosis progresará o no

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Indicaciones quirúrgicas en escoliosis idiopática del adolescente.

- RISSER 0-2, curva >40°
- RISSER 3-4, curva>40°, progresión
- RISSER 5, curva >50°

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Algoritmo en caso de escoliosis

1.- Ubicación
2.- Magnitud
3.- Rx dinámicas
4.- Determinar flexibilidad de columna
5.- Tto quirúrgico según sea el caso

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Qué pretende la cirugía de escoliosis?

- No pretende enderezar la columna
- Busca evitar que la columna empeore

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Definición Artrodesis

- Unión entre dos o más articulaciones.

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Artrodesis de columna

- Romper todas las articulaciones intra-apofisiarias de las vértebras y luego unirlas, dejarlas fijas
- Pérdida de movilidad del segmento de columna unido

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Causa de escoliosis no idiopáticas

- Enfermedad neuromuscular
- Son más graves y peligrosas, ya que progresan con el tiempo

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Escoliosis más común

- Idiopática del adolescente

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La prótesis de cadera gratis están aseguradas para personas con:

- Artrosis grave
- Mayores de 65 años

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Criterios de inclusión/exclusión de cirugía de prótesis de cadera

- Paciente que quiere operarse
- Contraindicaciones
- Enfermedades psiquiátricas graves descompensadas
- Infección articular, artritis séptica y osteítis

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Algoritmo de endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más

1.- Px >65 años con dolor de cadera no traumático
2.- Sospecha dx
3.- Dx diferencial
4.- Confirmación de artrosis de cadera en APS
4.1.- Limitación funcional de cadera leve, moderada
4.1.1.- Tto en APS según GES
4.2.- Limitación funcional de la cadera severa
4.2.1.- Derivar a traumatólogo
4.2.1.1.- Cumple criterios de inclusión > seguimiento, terapia > cirugía

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Cuál es el cuadro clínico típico de artrosis de cadera

- Dolor inguinal al inicio de marcha
- Rigidez articular
- Dificultad AVD
- Acortamiento EEII
- Claudicación

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Qué órtesis están aseguradas para el paciente según AUGE?

- Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: en 20 días desde indicación médica

- Silla de ruedas, andador, andador de paseo: en 30 días desde indicación médica

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Prestaciones de AUGE en endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más
- Tto
- Especialista (cirugía)
- Rehabilitación
- Seguimiento

- Confirmación dx de artrosis de cadera con limitación funcional severa: tto en 240 días

- Primer control con especialista en 30 días

- Kinesiología posterior a la intervención quirúrgica

- Recambio de prótesis en 240 días, de ser necesario

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Las prótesis de rodilla son AUGE o no?

- No son AUGE
- No tienen prioridad

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Prestaciones AUGE de tratamiento en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada:
- Tto

- Inicio tto en 24 horas desde confirmación dx
- Atención de especialista dentro de 120 días desde derivación

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Flujograma de manejo en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

1.- Consulta en APS o control de salud anual (EFAM): dolor de rodilla o caderas
2.- Dx de artrosis leve o moderada de rodillas y cadera
3.1.- Tto farmacológico: paracetamol 2-4 gr/día
3.2.- Tto no farmacológico: Ejercicios, bajar de peso, protección articular, fisioterapia (crioterapia, tens)
4.1.- Tto eficaz: mantener tto farmacológico y no farmacológico
4.2.- Tto no eficaz: usa AINES
4.2.-1.- Uso de AINES eficaz: mantener AINEs y terapia no farmacológica, se puede agregar tramadol
4.2.2.- Uso de AINES no eficaz: derivar a traumatólogo

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