Lesiones traumáticas de rodilla - Dr. Chávez

Question 1

Esguince de rodilla

Answer 1

• Lesión de ligamento medial y/o lateral

Question 2

Definición de Esguince

Answer 2

Lesión de ligamentos extracapsulares

Question 3

Clasificación de esguince de rodilla

Answer 3

• Grado 1: distención sin ruptura, lo trata el médico general
• Grado 2: ruptura parcial, lo trata el médico general
• Grado 3: ruptura completa, se deriva

Question 4

Cuadro clínico de esguince de rodilla

Answer 4

• Dolor a la palpación de ligamentos colaterales
• Impotencia funcional: clauficación
• Derrame articular: en Grado 3; derrame/sinovitis intraarticular, sinovitis traumática/hemartrosis

Question 5

Signo del bostezo en diferentes grados del esguince de rodilla

Answer 5

• Grado 1: negativo (en medial y lateral)
• Grado 2: esbozo de bostezo (+)
• Grado 3: bostezo positivo (++)

Question 6

En qué grado de esguince se aprecia signo del cajón, anterior?

Answer 6

• Esguince grado 3

- El esguince G3 de ligamento medial está asociado generalmente a lesión de ligamento cruzado anterior

Question 7

Tto de esguince en sus diferentes grados

Answer 7

• G1-G2: ortopédico, inmovilización por 2-3 semanas, fisioterapia posterior.
• G3: quirúrgico

Question 8

Qué lesiones de ligamento en rodilla son mejor toleradas y de mejor pronóstico?

Answer 8

• Las lesiones de ligamento medial son mejor toleradas y con mejor pronóstico que las lesiones de ligamento lateral

Question 9

Qué es el DIAL test?

Answer 9

• Permite diagnosticar lesión en esquina posterolateral
• Paciente en decúbito prono, rodillas en 90°
• Se realiza rotación externa del pié, y uno rota más que el otro

Question 10

Qué diferencia fisiológica tienen el ligamento cruzado anterior con el posterior?

Answer 10

• Ligamento cruzado posterior (LCP) posee mejor cicatrización que el ligamento cruzado anterior (LCA)

Question 11

Lesiones de LCA

Answer 11

• Lesiones deportivas
• De tipo corporal (en cuerpo del ligamento)
• En niños son más frecuentes en puntos de inserción

Question 12

Clínica de lesión de LCA

Answer 12

• Dolor e inestabilidad anterior
• Signos de cajón y lachman +
• Signo de pivote + en casos agudos
• Derrame articular (en agudos)
• Molestias al practicar deportes.
• Giving away

Question 13

Clínica de lesión de LCP

Answer 13

• Dolor e inestabilidad posterior.
• Signo de cajón posterior.
• Derrame articular menor al LCA
• Molestias al deporte menores al LCA
• Giving Away

Question 14

En qué casos hay indicación quirúrgica de lesión de LCP-LCA?

Answer 14

• En personas DEPORTISTAS

- Un ligamento cruzado roto no implica automáticamente una operación

Question 15

Tto de lesiones de LCP-LCA

Answer 15

• A personas JÓVENES y DEPORTISTAS
• Quirúrgico
• En paciente sobre 50 años es discutible el tto de la lesión

Question 16

Es siempre necesario operar un ligamento cruzado roto?

Answer 16

• NO, es posible vivir con un ligamento cruzado roto
• La indicación quirúrgica es para pacientes deportistas que refieren inestabilidad al realizar deporte, debido a ligamento cruzado roto

Question 17

Función de los meniscos

Answer 17

• Redistribución de superficie de cargas

- Distribución de las cargas en superficie articular homogénea

Question 18

Por qué se requieren los meniscos?

Answer 18

• Porque los cóndilos femorales son más grandes que los platillos tibiales
• De no haber meniscos, la carga se distribuiría mal, y se desarrollaría artrosis

Question 19

Qué patología desarrollan los pacientes que NO poseen meniscos?

Answer 19

• Con el tiempo, artrosis de rodilla

Question 20

Clínica de lesiones de meniscos

Answer 20

• Dolor en las interlineas
• Pruebas de mc murray, apley positivas
• Derrame articular
• Claudicación
• Característico bloqueo o seudobloqueo articular

Question 21

Cuál es el signo de la corbata?

Answer 21

• Forma en que se aprecia a los meniscos en la RNM de rodilla

Question 22

Ejemplos de lesiones de menisco

Answer 22

• Desgarro en flap: produce bloqueo articular de rodilla
• Menisco discoide
• Desgarro en asa de balde

Question 23

Qué es el menisco discoide?

Answer 23

• Malformación congénita del menisco
• Menisco en forma de moneda y más grueso
• Ausencia del signo de corbata en la RNM

Question 24

Tríada característica en caso de menisco discoide

Answer 24

• Dolor
• Crujido articular
• Déficit de extensión

Question 25

Qué es el desgarro en asa de balde?

Answer 25

• Desprendimiento total de menisco
• Menisco se desplaza a zona intercondílea
• Común en lesiones deportivas

Question 26

Qué cuadro clínico provoca el desgarro en asa de balde?

Answer 26

• Bloqueo articular de rodilla
• Genuflexo doloroso
• Dificultad en pruebas meniscales
• Derrame articular
• Dolor en interlíneas

Question 27

Tto de lesiones meniscales

Answer 27

• Paciente joven-deportista: cirugía
• Pacientes mayores: evaluar artrosis y grado de actividad física
• Paciente mayor de 60, con artrosis: tto médico y ortopédico

Question 28

Qué lesión meniscal es de urgencia inmediata?

Answer 28

• Desgarro en asa de balde

Question 29

Opciones quirúrgicas en lesiones meniscales

Answer 29

• Meniscectomía (parcial o total)
• Sutura meniscal: para lesiones menisco capsulares
• Transplante meniscal: etapa inicial, pacientes jóvenes