Fracturas en pediatría II - Dr. Jimenez Flashcards Preview

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Flashcards in Fracturas en pediatría II - Dr. Jimenez Deck (32)
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1

Características de Fx de Antebrazo

- FRACTURA + FRECUENTE EN INFANCIA
- Se asocia a lesiones de hueso únicas de la infancia
- De tto NO quirúrgico EN NIÑOS, buen pronóstico
- Requiere seguimiento y control

2

Cuál es la alternativa quirúrgica en caso de Fx de Antebrazo?

- Clavos endomedulares flexibles
- Se utilizan en

3

En qué casos se indica la cirugía para pacientes con Fx de antebrazo?

- Fx mediodiafisiarias, desplazadas
- Fx muy anguladas
- Fx que no logran adecuada reducción ortopédica
- Fx que no responden al tto con yeso

4

Fx de falange:
- Caso más frecuente de Fx, falange más afectada
- tipo de fx de fisis más frecuente
- Características

- Fx de falanges que afectan F1 en los dedos extremos, meñique y pulgar
- Fx de fisis tipo Salter Harris 2
- Lesiones muy vistosas, el dedo llega fuera de posición normal

5

Fx de metacarpianos
- características
- caso más característico
- tto de dicho caso

- Poco frecuentes en niños
- Fx del 5to metacarpiano
- tto: hiperflexión del meñique, yeso palmeta, con embarrilado, posición en decúbito plus

6

Relación entre el codo y los núcleos de osificación

- Codo tiene muchos núcleos de osificación que aparecen con el crecimiento del niño
- Cada núcleo aparece a medida que los niños crecen
- El 50% de las Fx de codo son supracondíleas

7

Características Fx supracondílea de codo

- Generalmente por caída con codo en extensión
- El olécranon es responsable
- Hay desplazamiento anterior (95% de los casos)
- Hay impactación medial o lateral

8

Qué factores favorecen la ocurrencia de una Fx supracondílea de codo

- Codo en hiperextensión en niño
- Fx pasa por región supracondilea, donde la cortical es más delgada

9

Fractura Tipo 1 de la clasificación de fx en extensión Gartland

- No desplazada
- No interrumpe la cortical
- Sólo se ve rasgo
- Manejo ortopédico

10

Fractura Tipo 2 de la clasificación de fx en extensión Gartland

- Desplazada
- Cortical posterior intacta
- Manejo ortopédico o quirúrgico

11

Fractura Tipo 3 de la clasificación de fx en extensión Gartland

- Desplazada
- Pérdida de contacto con la cortical posterior
- Manejo SIEMPRE quirúrgico

12

Cuál es el manejo ortopédico de una Fx supracondílea de codo ?

- Yeso braquicarpiano en flexión
- Buen pronóstico
- Se consolida a las 4 semanas en niños

13

Qué otro manejo tiene una Fx supracondílea de codo ?

- Reducción mediante tracción, flexión y pronación
- Posterior cirugía percutánea
- Yeso braquipalmar posterior para proteger osteosíntesis

14

Mecanismo de acción de Fx de clavícula más frecuente, y cuál es la Fx clásica?

- Compresión axial de la cintura escapular
- Fx clásica: de tercio medio de clavícula

15

Fx de clavícula en niños, forma clásica de presentación

- Consolida rápidamente
- Se asocia al deporte
- Forma clásica de presentación: maniobra de Desault

16

Qué es la maniobra de Desault

- Hombro caído
- Mano sana sostiene miembro afectado
- Aumento de volumen localizado en región de clavícula
- Desplazamiento hacia superior del fragmento proximal de la clavícula (tracción del ECM)

17

De qué forma se tratan por lo general las Fx de clavícula en niños? qué excepciones hay?

- tto ortopédico
- excepciones en que hay indicación quirúrgica: Fx expuesta, daño neurovascular

18

Qué objetivo tienen la reducción e inmovilización en Fx de clavícula?

- Disminución del dolor

19

Características de Fx de fémur

- Fx más frecuente en EEII
- Principal causa de hospitalización por Fx
- Asociada a maltrato

20

Cuál es el tto de una Fx de fémur ?

- Variable
- Ortopédico: yeso pelvipedio
- Quirúrgico: clavo endomedular; se usa en caso de Fx no manejables con ortopedia, Fx expuestas, niños que no toleren yeso

21

Qué es el perfil bimodal de las Fx de fémur?

2 peaks
- Mecanismos de baja energía en menores de 2 años = hueso fibroso y vulnerable a la rotación

- Mecanismos de alta energía: en la adolescencia

22

A qué se asocia la Fx de fémur, que debe ser sospechado y notificado?

- Maltrato

23

Orden de frecuencia de Fx pediátricas

1° antebrazo
2° fémur
3° Fx de tibia-peroné

24

Características de Fx de pierna: tibia/peroné
- Frecuencia
- Mecanismo
- Evolución

- 3° más frecuente de las Fx pediátricas
- Mecanismo de acción: rotacional asociado a deporte, rasgo oblicuo, sin otras lesiones
- Evolución: favorable

25

Mecanismo clásico de Fx de pierna

Atropello

26

Tto de Fx de pierna: tibia/peroné

- No quirúrgico
- Bota larga 3-4 semanas, con taco
- La carga permite estimular al cayo óseo

27

En qué casos la indicación del tto de Fx de pierna, es quirúrgica?

- Fx expuesta
- Fx que no se logra manejar con tto ortopédico
- Cirugía: clavo endomedular flexible

28

Qué provoca en el niño un esguince de tobillo ?

- Puede caminar
- Provoca un poco de edema

29

Principal sospecha en niño que:
- no puede caminar,
- claudica
- presenta aumento de volumen importante

- Fractura hasta que se demuestre lo contrario
- Frente a la sospecha, inmovilizar una semana (no se corren muchos riesgos)

30

Qué pueden provocar los rayos de las bicicletas y que cuidado se debe tener en cuanto a aquello?

- Lesiones por rayos de bicicleta son frecuentes
- Se debe tener cuidado con piel comprometida, porque se necrosa y escara

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