Fracturas diafisiarias y articulares Dr. Leiva Flashcards
(44 cards)
Cuál es el límite de horas que se establece para una complicación inmediata asociada a trauma?
- En las primeras 48 horas
Cuál de las complicaciones inmediatas generales es la más relevante?
Shock:
- Shock hipovolémico (hemorragia)
- Shock neurogénico
En caso de shock, qué factores pueden desencadenar otras complicaciones?
- Consumo de sustancias (drogas, OH)
- Patología previa (diabetes)
Además del shock, qué otras complicaciones inmediatas generales pueden haber asociadas a trauma?
- Daño a vísceras asociadas al aparato locomotor
- Ej: trauma de columna asociado a daño renal o torácico con hemotórax
Cuáles son las complicaciones inmediatas locales que puede provocar un trauma?
- Vasculares
- Neurológicas
- En zona de trauma y piel
En qué caso se aprecian complicaciones inmediatas locales vasculares?
- Fracturas, como por ejemplo, de cadera
Qué es lo más frecuente en caso de una fractura de cadera y qué consecuencias (vasculares) tiene ésto? (complicación inmediata local vascular)
- Que se fracture el cuello del fémur
- La fractura interrumpe el riego sanguíneo de la cabeza femoral (posee irrigación retrógrada)
- Puede provocar necrosis de la cabeza femoral
Cuál es el margen de tiempo para considerar una complicación asociada a trauma, como tardía?
- Después de las 48 horas
Complicación general tardía: embolia grasa
- Ingreso de partículas de grasa desde la fractura a vasos sanguíneos
- La grasa se deposita en pulmones, cerebro y mucosas produciendo micro-infartos
- Esto produce CEG grave
Por qué razón puede ocurrir una embolia grasa y en qué pacientes es más frecuente?
Apoyo médico tardío:
- Estabilización de fractura y detención de hemorragia tardíos
- Demora en traslado
Frecuente en pacientes:
- Con muchas fracturas
- Jóvenes
Complicaciones generales tardías: Inmovilidad (cosas que puede desencadenar)
- Desnutrición
- Infecciones
- Escaras
- Problemas respiratorios
- Dolor regional complejo
Complicación local tardía: dolor regional complejo (ex distrofia simpática refleja), complicaciones asociadas
- Deterioro cognitivo
- Depresión
- Pérdida del tamaño y fuerza del músculo en la extremidad afectada
- Diseminación de la enfermedad
Atención de paciente traumatizado: nivel 1 (médico general)
- Diagnóstico clínico
- Radiografía simple
- Tratamiento inicial (estabilizar al paciente)
Características comunes de Fx diafisiarias
- Afectan a hueso largo en su parte NO articular
- En huesos redondos (escápula, huesos de mano) comprometen el CENTRO
- Pueden ser por mecanismos directos o indirectos
Ejemplo de fractura provocada por mecanismo directo
- Caída de altura que afecta a hueso calcáneo
* La Fx se produce en la zona donde se aplica el vector de fuerza
Ejemplo de fractura provocada por mecanismo indirecto
- Persona que cae de altura, en la que se afectan puntos débiles como la rodilla, cuello del fémur y cuerpos vertebrales
Clasificación de Fx según topografía
- Tercio medio
- Distal
- Proximal
Clasificación de Fx según rasgo
- Oblicua
- Transversa
- Conminuta
- Espiral
- En tallo verde (incompleta)
Qué rasgo de fractura es muy frecuente en niños?
- Fx en tallo verde o incompleta
Clasificación de Fx según tipo
- Abierta (urgencia quirúrgica)
- Cerrada
Clasificación de Fx según desplazamiento
- Impactación
- Cabalgamiento
- Orientación del desplazamiento
En una Fx de húmero, de qué forma se puede verificar el compromiso del nervio radial?
- Mediante la presencia de sensibilidad en el pulgar o la flexión de muñeca (en la extremidad afectada)
Signos patognomónicos de Fx
- Crépito óseo
- Deformidad
Cuadro clínico de Fx
- Dolor
- Impotencia funcional
- Movilidad anormal
- Deformidad
- Crépito óseo
