Fracturas diafisiarias y articulares Dr. Leiva Flashcards Preview

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Flashcards in Fracturas diafisiarias y articulares Dr. Leiva Deck (44)
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1

Cuál es el límite de horas que se establece para una complicación inmediata asociada a trauma?

- En las primeras 48 horas

2

Cuál de las complicaciones inmediatas generales es la más relevante?

Shock:
- Shock hipovolémico (hemorragia)
- Shock neurogénico

3

En caso de shock, qué factores pueden desencadenar otras complicaciones?

- Consumo de sustancias (drogas, OH)
- Patología previa (diabetes)

4

Además del shock, qué otras complicaciones inmediatas generales pueden haber asociadas a trauma?

- Daño a vísceras asociadas al aparato locomotor
- Ej: trauma de columna asociado a daño renal o torácico con hemotórax

5

Cuáles son las complicaciones inmediatas locales que puede provocar un trauma?

- Vasculares
- Neurológicas
*En zona de trauma y piel

6

En qué caso se aprecian complicaciones inmediatas locales vasculares?

- Fracturas, como por ejemplo, de cadera

7

Qué es lo más frecuente en caso de una fractura de cadera y qué consecuencias (vasculares) tiene ésto? (complicación inmediata local vascular)

- Que se fracture el cuello del fémur
- La fractura interrumpe el riego sanguíneo de la cabeza femoral (posee irrigación retrógrada)
- Puede provocar necrosis de la cabeza femoral

8

Cuál es el margen de tiempo para considerar una complicación asociada a trauma, como tardía?

- Después de las 48 horas

9

Complicación general tardía: embolia grasa

- Ingreso de partículas de grasa desde la fractura a vasos sanguíneos
- La grasa se deposita en pulmones, cerebro y mucosas produciendo micro-infartos
- Esto produce CEG grave

10

Por qué razón puede ocurrir una embolia grasa y en qué pacientes es más frecuente?

Apoyo médico tardío:
- Estabilización de fractura y detención de hemorragia tardíos
- Demora en traslado

Frecuente en pacientes:
- Con muchas fracturas
- Jóvenes

11

Complicaciones generales tardías: Inmovilidad (cosas que puede desencadenar)

- Desnutrición
- Infecciones
- Escaras
- Problemas respiratorios
- Dolor regional complejo

12

Complicación local tardía: dolor regional complejo (ex distrofia simpática refleja), complicaciones asociadas

• Deterioro cognitivo
• Depresión
• Pérdida del tamaño y fuerza del músculo en la extremidad afectada
• Diseminación de la enfermedad

13

Atención de paciente traumatizado: nivel 1 (médico general)

- Diagnóstico clínico
- Radiografía simple
- Tratamiento inicial (estabilizar al paciente)

14

Características comunes de Fx diafisiarias

- Afectan a hueso largo en su parte NO articular
- En huesos redondos (escápula, huesos de mano) comprometen el CENTRO
- Pueden ser por mecanismos directos o indirectos

15

Ejemplo de fractura provocada por mecanismo directo

- Caída de altura que afecta a hueso calcáneo
*La Fx se produce en la zona donde se aplica el vector de fuerza

16

Ejemplo de fractura provocada por mecanismo indirecto

- Persona que cae de altura, en la que se afectan puntos débiles como la rodilla, cuello del fémur y cuerpos vertebrales

17

Clasificación de Fx según topografía

- Tercio medio
- Distal
- Proximal

18

Clasificación de Fx según rasgo

- Oblicua
- Transversa
- Conminuta
- Espiral
- En tallo verde (incompleta)

19

Qué rasgo de fractura es muy frecuente en niños?

- Fx en tallo verde o incompleta

20

Clasificación de Fx según tipo

- Abierta (urgencia quirúrgica)
- Cerrada

21

Clasificación de Fx según desplazamiento

- Impactación
- Cabalgamiento
- Orientación del desplazamiento

22

En una Fx de húmero, de qué forma se puede verificar el compromiso del nervio radial?

- Mediante la presencia de sensibilidad en el pulgar o la flexión de muñeca (en la extremidad afectada)

23

Signos patognomónicos de Fx

- Crépito óseo
- Deformidad

24

Cuadro clínico de Fx

- Dolor
- Impotencia funcional
- Movilidad anormal
- Deformidad
- Crépito óseo

25

Signos NO patognomónicos de Fx

- Dolor
- Impotencia funcional
- Movilidad anormal

26

Qué es necesario para realizar la hipótesis diagnóstica en caso de Fx?

- Radiografía en dos planos
- Si la fx está cerca de una articulación, se suman proyecciones oblicuas a la Rx
- Ver lesiones asociadas y CEG

27

Tratamiento de Fx

- Tto de urgencia no especializado
- Tto especializado: conservador, semi-cruento (fijadores externos), cruento (quirúrgico)

28

Complicaciones generales de Fx

- Compromiso vasculo-nervioso
- Retardo en consolidación
- Infecciones

29

Localizaciones más frecuentes de Fx

- Fx de pierna: tibia y peroné
- Fx de antebrazo: radio y cúbito
- Fx de fémur
- Fx de húmero

30

Qué nos indica una Fx de fémur?

- Trauma de alta energía

31

Definición de Fx articulares

- Aquellas en que uno o varios rasgos comprometen una articulación
- Lesiones complejas (compromiso de partes óseas y blandas)

32

Signos semiológicos de compromiso articular

- Derrame: signo de colección de sangre en la articulación
- Inestabilidad: inserciones musculares que mueven los fragmentos óseos

33

En qué casos el Dx de una Fx articular se puede volver complicado?

- Paciente que sufre mecanismo de lesión mientras hace deporte o en un accidente
- Cuando la fractura no está muy desplazada

34

Qué es recomendable para la Rx en el Dx de Fx articulares?

- Agregar proyecciones radiológicas especiales: oblicuas (además de la AP y la lateral)

35

Tratamiento de urgencia no especializado para Fx articular

- Inmovilización provisoria
- Estabilización de paciente
- Evitar mayor daño
- Disminuir el dolor
- Facilitar el traslado

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Tratamiento especializado de Fx articular

- Reducción anatómica

37

Cuáles son los objetivos que siempre debe cumplir el médico general en caso de Fx articular?

- Evitar mayor daño
- Disminuir el dolor
- Facilitar el traslado

38

Complicaciones de Fx articular

- Artrosis post traumática
- Alteraciones del crecimiento en los niños
- Necrosis avascular o riesgo de compromiso vascular

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Localizaciones más frecuentes de Fx articular

- Codo
- Rodilla
- Muñeca

40

de qué naturaleza pueden ser las Fx de alta energía?

• Expuestas.
• Conminutas.
• Desplazadas.
• Con rasgos articulares múltiples.
• Con lesión de partes blandas asociadas.
• Con compromiso vital. (Se aplica ABC).
• Complicaciones (general o local)

41

Qué Fx son de tratamiento quirúrgico?

• Expuestas.
• Articulares.
• Patológicas
• Inestables.
• Irreductibles.
• Con componentes vasculares, neurológicas y viscerales asociadas.
• No unión .

42

Qué fracturas son de mal pronóstico?

- En edad avanzada
- Con patología previa (HTA, DM, cardiopatúa)
- En politraumatizado, polifracturado
- Expuestas
- Quirúrgicas
- Compromiso neurológico, vascular
- Conminutas, desplazadas, inestables
- Fx de alta energía
- Compromiso de partes blandas
- Con articulaciones flotantes

43

Hematoma en planta de pie o palma de mano, qué indican?

- Fx hasta que se demuestre lo contrario

44

Qué signo semiológico debe ser considerado Fx hasta que se demuestre lo contrario?

- Hematoma en planta de pié o palma de mano

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