Traumatismo de partes blandas Dr. Chávez Flashcards Preview

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Flashcards in Traumatismo de partes blandas Dr. Chávez Deck (48)
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1
Q
Causa más común de los desgarros musculares
A
- Alejamiento de los puntos de inserción en la elongación excéntrica
2
Q
A qué hace referencia el concepto contracción concéntrica?
A
- Acercamiento de los puntos de inserción
3
Q
En qué casos es frecuente la lesión a nivel del tendón de Aquiles, por qué razón puede ocurrir?
A
- Frecuente en deporte
- Por dorsiflexión brusca del tobillo y pié
- Por caída de altura
4
Q
En qué pacientes ocurre generalmente lesión a nivel del tendón de Aquiles?
A
En pacientes:
- Sobre los 40 años de edad
- Con tendinosis o cuadro tendinoso
- Con artritis reumatoidea
- Que utilizan ciclofloxacino
5
Q
En qué zona ocurren principalmente las lesiones tendinosas?
A
- En la zona crítica
- Lugar de menos vascularización del tendón
- En el caso del tendón de Aquiles: área avascular 2-5 cms sobre la inserción del calcáneo
- También ocurre esto en el manguito rotador
6
Q
Qué es la tendinosis
A
- Pérdida de las propiedades visco elásticas del colágeno en la zona del tendón
7
Q
Por qué razón un paciente que sube las escaleras rápidamente puede sufrir una lesión del tendón de Aquiles?
A
- Por micro trauma repetido en el área
- Por la elongación forzada
8
Q
Clínica de lesión del tendón de Aquiles
A
- Dolor a la palpación del tendón de Aquiles
- Palpación del surco (inserción del tendón): hundido
- Signo de Thomson positivo
- Impotencia funcional para empinarse
9
Q
Cuál es el signo de Thomson?
A
- Compresión de masas gemelares
- Se transmite la fuerza del tendón llegando hasta el calcáneo, moviéndose el tobillo

- Signo negativo: el tobillo se mueve
- Signo positivo: el tobillo no se mueve, porque el tendón que transmite la fuerza está cortado
10
Q
Cuál signo es patognomónico de lesión del tendón de Aquiles?
A
- Impotencia funcional para empinarse
- Los tendones flexores y extensores pueden estar indemnes (el paciente puede caminar)
- El tendón de Aquiles permite empinarse
11
Q
Qué factores se deben considerar para el tratamiento de una lesión del tendón de Aquiles?
A
- Edad: si es joven o de mayor edad
- Trabajo: si éste demanda mucho movimiento
- Patologías asociadas: si es diabético
12
Q
En qué casos se prefiere el tratamiento ortopédico, sobre el quirúrgico, para la lesión del Tendón de Aquiles?
A
- Paciente no deportista
- Trabajo no demandante
13
Q
En qué casos se prefiere el tratamiento quirúrgico, sobre el ortopédico, para la lesión del Tendón de Aquiles?
A
- Paciente joven deportista
- Trabajo demandante
14
Q
Qué es la tenorrafia?
A
- Tratamiento quirúrgico de una lesión del tendón de Aquiles
- Sutura del tendón
- Requiere posterior inmovilización y tratamiento kinésico
15
Q
Cuánto demora más menos la cicatrización del tendón de Aquiles?
A
- Aproximadamente 10 semanas
16
Q
Qué función tiene el ligamento sindesmosis anterior?
A
- Le da estabilidad al tobillo
- Es pequeño y puede lesionarse, sin mostrar signos en radiografía, pero debe operarse
17
Q
Qué puede producir un trauma de alta energía en relación a la tibia y el peroné?
A
- Fractura de peroné
- Diastasis/disyunción/separación entre tibia y peroné
18
Q
Qué ligamento va desde el peroné al calcáneo?
A
- Ligamento peroneo astragalino anterior, medio y posterior
19
Q
Qué función tiene el ligamento deltoideo y cuál es su recorrido?
A
- Estabiliza el tobillo por la cara interna
- Va desde el vértice del maléolo a la zona del astrágalo
20
Q
Mecanismo de lesión de sindesmosis anterior
A
- Paciente refiere haberse doblado el tobillo
- Hay pronación y rotación del pié
- Se puede producir diástasis entre tibia y peroné
- Hay dolor
- La radiografía no mostrará nada, se puede pensar que es sólo un esguince
21
Q
Qué clínica presenta un esguince lateral/medial?
A
- Dolor
- Edema
- Déficit funcional
22
Q
Cuáles son los elementos que componen el aparto extensor de la rodilla y cuál es su función?
A
- Tendón del cuádriceps
- Rótula
- Tendón rotuliano

- Función: 'polea', que permite levantar la pierna
23
Q
Una falla en el aparato extensor de la rodilla provoca
A
- Dificultad para elevar la pierna, se cae
24
Q
Cuál es el signo clínico del aparato extensor de la rodilla?
A
- Pedirle al paciente que eleve la pierna (movimiento activo)
- De lograr dicha acción, quiere decir que hay indemnidad del aparato extensor
25
Q
En qué pacientes ocurre la ruptura de tendón del cuádriceps?
A
- Personas mayores de 40 años
- Asociado a tendinosis
- Ocurre en área degenerativa
26
Q
De qué tipo son generalmente las rupturas de tendón del cuádriceps?
A
- Rupturas transversas de la unión osteotendinosa
27
Q
Cuál es el mecanismo de acción de una ruptura de tendón del cuádriceps?
A
- Movimiento de flexión brusca
- Ej: agacharse bruscamente
28
Q
Qué ocurre en una ruptura del tendón rotuliano?
A
- Se desinserta el tendón rotuliano al haber una contracción brusca del cuadriceps que traccióna la rótula hacia cefálico
29
Q
En qué pacientes es frecuente que ocurran rupturas del tendón rotuliano?
A
- Pacientes jóvenes menores de 40 años
- Futbolistas, al cabecear una pelota
30
Q
Qué se observa en una radiografía en caso de ruptura de tendón rotuliano y qué tipo de signo es?
A
- Desplazamiento de la rótula hacia superior
- Signo indirecto
31
Q
Con qué se confirma el diagnóstico de ruptura del tendón rotuliano?
A
- Mediante ecografía de partes blandas
32
Q
Cómo se realiza el diagnóstico de ruptura del tendón rotuliano?
A
- Anamnesis
- Examen físico: dolor, incapacidad de elevar pierna
- Radiografía: signo indirecto
- Ecografía
33
Q
Cuadro clínico de ruptura del tendón rotuliano
A
- Dolor a la palpación del tendón rotuliano
- Palpación del surco
- Impotencia funcional para extender la rodilla
- Falla del aparato extensor
34
Q
Definición de desgarro muscular
A
- Ruptura de fibras musculares por elongación excéntrica (alejamiento de inserciones musculares)
35
Q
Tratamiento de desgarro muscular
A
- Kinésico
- Reposo
- Analgésico
- Anti inflamatorio
- Fisioterapia
- Inyecciones de plasma rico en plaquetas
- Evaluación de isquiotibiales
36
Q
Qué ejemplos de fisioterapia se utilizan en desgarro muscular?
A
- Crioterapia
- Ultrasonido
37
Q
Qué permite la inyección de plasma rico en plaquetas? (PRP)
A
- Acelerar la cicatrización de desgarros
- Evita recidiva de hematomas y mejora adherencia entre planos musculares
- Induce mitogénesis de células reparadoras de tejidos
- Favorece angiogénesis
- Estimula la liberación de factores de crecimiento de otras células que promueve liberación de fibroblastos y osteoblastos
38
Q
En qué casos es efectivo y en cuáles no, la inyección de plasma rico en plaquetas?
A
Efectivo en:
- Desgarros musculares
- Tendinitis rotuliana

No efectivo en:
- Lesiones del tendón de Aquiles
39
Q
Pubalgia
A
- Dolor en región inguino-púbica
- Se irradia hacia zonas cercanas a la ingle
40
Q
A qué se debe el dolor en caso de pubalgia?
A
- Debido a una osteopatía dinámica del pubis o entesítis púbica
41
Q
Qué es una entesítis?
A
- Inflamación de la unión entre músculo y hueso
42
Q
Tipos de pubalgia
A
- Alta: involucra inflamación de los músculos rectos anteriores del abdomen
- Baja: involucra lesión de los músculos abductores de la cadera
- Mixta: involucra ambos grupos musculares
43
Q
El tratamiento de la gran mayoría de patologías de hombros son
A
- De tratamiento médico-kinesiológico
- 80% de desgarros del manguito rotador son tratados con inmovilización
44
Q
Ruptura aguda del tendón del bíceps
A
- En jóvenes deportistas, por fuerzas importantes de extensión de antebrazo
- En fisicoculturistas que utilizan anabólicos (engruesan las fibras musculares, pero las hace débiles)
45
Q
Rupturas espontáneas del tendón del bíceps
A
- Pacientes con tendinosis en el bíceps
- Paciente scon dolor en la corredera bicipital, asociado a manguito rotador y bíceps
- Al momento de la kinesioterapia presentan ruptura espontánea en la región proximal del bíceps, con posterior alivio del dolor
46
Q
Qué signo clínicos se aprecian con la ruptura del tendón del bíceps?
A
- Hematoma
- Signo de popeye (apelotonamiento muscular al retraerse el músculo)
- Movilidad del brazo conservada
47
Q
Receta médica de la reintegración deportiva (tanto para deportistas de alto rendimiento como ocasionales)
A
Fármacos:
- Anti inflamatorios (inhibidores de la Cox2)
- Hielo local
- Kinesioterapia

Actividad deportiva
- Volumen (cantidad)
- Intensidad (tiempo)
- Frecuencia (días)
- Periodicidad (temporadas)
48
Q
Qué fin posee la graduación de la reintegración deportiva en caso de paciente lesionado?
A
- Darle al paciente las herramientas para evitar una nueva lesión
- Aumentar la masa muscular inicialmente, y luego el ejercicio en general.

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