Flashcards in Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova Deck (39)
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1
Dolor de rodilla no traumático: dolor de rodilla sin antecedente de evento traumático, puede deberse a...
• Infección.
• Tumor.
• Mecánica.
• Inflamación.
• Degenerativa.
• Referida.
2
Qué debe evaluarse en el examen físico, en el contexto de dolor de rodilla no traumático?
*Siempre comparar con lado CONTRALATERAL
• Marcha
• Piel.
• Aumentos de volumen.
• Temperatura.
• Derrame.
• Rango articular (ROM)
• Puntos de dolor
• Pruebas especiales
3
Ejemplos de pruebas especiales en caso de dolor de rodilla
- Signo del bostezo: lesión de ligamentos
- Signo del témpano: signo de derrame articular
4
Qué exámenes se le pide a un paciente en caso de dolor de rodilla no traumático ?
- Hemograma
- PCR
- Rx de rodilla: AP, lateral y axial
5
De qué forma se realiza la toma clásica de la Rx axial?
- Rodilla flectada en 30° grados
- Debe verse la rótula
6
Qué banderas rojas nos indican etiología tumoral del dolor de rodilla no traumático?
• Paciente con antecedentes de cáncer.
• Compromiso de estado general.
• Baja de peso.
• Sin una causa aparente.
• Dolor nocturno
• Asociado a una masa
• Dolor de reposo
7
Qué tipos de cáncer tienen tendencia a generar metástasis hacia el hueso?
- Próstata
- Gástrico
- Pulmonar
- De mama
8
Qué banderas rojas nos indican etiología infecciosa del dolor de rodilla no traumático?
• Fiebre
• Compromiso del estado general
• No puede hacer el rango articular (ROM) completo, ROM pasivo doloroso.
• Derrame articular
• Dolor unilateral
9
Qué se hace en caso de sospecha de Ca óseo o infección de rodilla?
- DERIVAR inmediatamente
10
Qué afecta la artritis reumatoidea en caso de dolor de rodilla no traumático?
- AR afecta las membranas sinoviales de las articulaciones
- Se da a cualquier edad
- Generalmente poliarticular
11
Cuál es el motivo de consulta de un paciente con antecedente de artritis reumatoidea, en contesto de dolor de rodilla?
- Paciente consulta por dolor no mecánico, en reposo
12
Gota: descripción de patología
- Etiología: genética o alteraciones renales
- Alteración del metabolismo de ácido úrico, aumenta su concentración a nivel sanguíneo
- Puede ser que no se esté metabolizando o que el rinñón no lo esté filtrando
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En qué pacientes y por qué razón es más frecuente la gota?
- Varones
- Paciente alcohólico
- Paciente con antecedente de ingesta de alimentos ricos en purina
*El OH afecta la excresión de ácido úrico
14
Por qué articulación tiene predisposición la gota?
- Articulación metatarso falángica del primer dedo
15
Qué cuadro presenta el paciente que debuta con gota?
- Dolor intenso, nocturno, asociado a signos inflamatorios
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Qué es lo que produce el dolor en caso de gota?
- Depósito de cristales de ácido úrico en la articulación
17
Características de la disfunción patelo-femoral:
- Paciente más frecuente
- Causa
- Descripción
- Más frecuente en paciente joven, mujer, sedentaria
- Causa: desbalance muscular (no siempre es de rodilla)
- Descripción: funcionamiento anómalo de la tróclea del fémur, provoca que la rótula se desplace al movimiento
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Qué signos se observan en caso de disfunción patelofemoral ?
- Signo de la butaca: paciente está mucho tiempo sentado y al momento de querer pararse, lo impide su rodilla
19
Cuál es el dolor típico en caso de disfunción patelo-femoral?
- Dolor anterior de rodilla
- Sensación de rodilla aflojada = Giving away
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Cuál es el tto, a grandes rasgos, de una disfunción patelo femoral?
- Aliviar el dolor
- Balancear la musculatura: pierna, muslo, cadera.
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Por qué razón ocurre la tendinitis?
- Por movimientos repetitivos que sobrecargan el tendón
- El tendón sobrecargado se inflamaba
22
Por que razón se produce el dolor en la tendinitis?
- Por inflamación del tendón
- En caso de rodilla: inflamación del tendón del cuádriceps o tendón rotuliano
23
Qué se aconseja para la tendinits como tto ?
- Fomentar la actividad física
- Actividad física provocada, controlada y coordinada
24
Funciones de los meniscos
• Equilibrio de la articulación.
• Congruencia entre los componentes de ella.
• Protección del cartílago hialino articular
• Transmisión de fuerzas armónicamente
25
Qué disfunciones, asociadas a dolor de rodilla no traumático, pueden haber en los meniscos ?
- Rotura de meniscos
- Meniscos no se cicatrizan
- Produce dolor
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En adolescentes, qué etiología pueden tener los meniscos?
- Congénitas: Menisco discoide, produce bloqueo articular
- Se estudian con resonancia
27
Cuál es el tto de lesiones de los meniscos ?
- Lo más conservador posible
- NO se realiza meniscectomía total
28
Qué ocurre en la articulación al extraer un fragmento del menisco lesionado ?
- Aumenta la carga mecánica app 3 veces
- Se favorece el deterioro del cartílago en sector de fragmento extraído
- Provoca artrosis
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Patologías degenerativas incluídas en GES
- Escoliosis
- tto quirúrgico artrosis de cadera
- tto clínico artrosis leve-moderada de rodilla
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