Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova

Question 1

Dolor de rodilla no traumático: dolor de rodilla sin antecedente de evento traumático, puede deberse a...

Answer 1

• Infección.
• Tumor.
• Mecánica.
• Inflamación.
• Degenerativa.
• Referida.

Question 2

Qué debe evaluarse en el examen físico, en el contexto de dolor de rodilla no traumático?

Answer 2

*Siempre comparar con lado CONTRALATERAL
• Marcha
• Piel.
• Aumentos de volumen.
• Temperatura.
• Derrame.
• Rango articular (ROM)
• Puntos de dolor
• Pruebas especiales

Question 3

Ejemplos de pruebas especiales en caso de dolor de rodilla

Answer 3

- Signo del bostezo: lesión de ligamentos
- Signo del témpano: signo de derrame articular

Question 4

Qué exámenes se le pide a un paciente en caso de dolor de rodilla no traumático ?

Answer 4

- Hemograma
- PCR
- Rx de rodilla: AP, lateral y axial

Question 5

De qué forma se realiza la toma clásica de la Rx axial?

Answer 5

- Rodilla flectada en 30° grados
- Debe verse la rótula

Question 6

Qué banderas rojas nos indican etiología tumoral del dolor de rodilla no traumático?

Answer 6

• Paciente con antecedentes de cáncer.
• Compromiso de estado general.
• Baja de peso.
• Sin una causa aparente.
• Dolor nocturno
• Asociado a una masa
• Dolor de reposo

Question 7

Qué tipos de cáncer tienen tendencia a generar metástasis hacia el hueso?

Answer 7

- Próstata
- Gástrico
- Pulmonar
- De mama

Question 8

Qué banderas rojas nos indican etiología infecciosa del dolor de rodilla no traumático?

Answer 8

• Fiebre
• Compromiso del estado general
• No puede hacer el rango articular (ROM) completo, ROM pasivo doloroso.
• Derrame articular
• Dolor unilateral

Question 9

Qué se hace en caso de sospecha de Ca óseo o infección de rodilla?

Answer 9

- DERIVAR inmediatamente

Question 10

Qué afecta la artritis reumatoidea en caso de dolor de rodilla no traumático?

Answer 10

- AR afecta las membranas sinoviales de las articulaciones
- Se da a cualquier edad
- Generalmente poliarticular

Question 11

Cuál es el motivo de consulta de un paciente con antecedente de artritis reumatoidea, en contesto de dolor de rodilla?

Answer 11

- Paciente consulta por dolor no mecánico, en reposo

Question 12

Gota: descripción de patología

Answer 12

- Etiología: genética o alteraciones renales
- Alteración del metabolismo de ácido úrico, aumenta su concentración a nivel sanguíneo
- Puede ser que no se esté metabolizando o que el rinñón no lo esté filtrando

Question 13

En qué pacientes y por qué razón es más frecuente la gota?

Answer 13

- Varones
- Paciente alcohólico
- Paciente con antecedente de ingesta de alimentos ricos en purina

*El OH afecta la excresión de ácido úrico

Question 14

Por qué articulación tiene predisposición la gota?

Answer 14

- Articulación metatarso falángica del primer dedo

Question 15

Qué cuadro presenta el paciente que debuta con gota?

Answer 15

- Dolor intenso, nocturno, asociado a signos inflamatorios

Question 16

Qué es lo que produce el dolor en caso de gota?

Answer 16

- Depósito de cristales de ácido úrico en la articulación

Question 17

Características de la disfunción patelo-femoral:
- Paciente más frecuente
- Causa
- Descripción

Answer 17

- Más frecuente en paciente joven, mujer, sedentaria
- Causa: desbalance muscular (no siempre es de rodilla)
- Descripción: funcionamiento anómalo de la tróclea del fémur, provoca que la rótula se desplace al movimiento

Question 18

Qué signos se observan en caso de disfunción patelofemoral ?

Answer 18

- Signo de la butaca: paciente está mucho tiempo sentado y al momento de querer pararse, lo impide su rodilla

Question 19

Cuál es el dolor típico en caso de disfunción patelo-femoral?

Answer 19

- Dolor anterior de rodilla
- Sensación de rodilla aflojada = Giving away

Question 20

Cuál es el tto, a grandes rasgos, de una disfunción patelo femoral?

Answer 20

- Aliviar el dolor
- Balancear la musculatura: pierna, muslo, cadera.

Question 21

Por qué razón ocurre la tendinitis?

Answer 21

- Por movimientos repetitivos que sobrecargan el tendón
- El tendón sobrecargado se inflamaba

Question 22

Por que razón se produce el dolor en la tendinitis?

Answer 22

- Por inflamación del tendón
- En caso de rodilla: inflamación del tendón del cuádriceps o tendón rotuliano

Question 23

Qué se aconseja para la tendinits como tto ?

Answer 23

- Fomentar la actividad física
- Actividad física provocada, controlada y coordinada

Question 24

Funciones de los meniscos

Answer 24

• Equilibrio de la articulación.
• Congruencia entre los componentes de ella.
• Protección del cartílago hialino articular
• Transmisión de fuerzas armónicamente

Question 25

Qué disfunciones, asociadas a dolor de rodilla no traumático, pueden haber en los meniscos ?

Answer 25

- Rotura de meniscos
- Meniscos no se cicatrizan
- Produce dolor

Question 26

En adolescentes, qué etiología pueden tener los meniscos?

Answer 26

- Congénitas: Menisco discoide, produce bloqueo articular
- Se estudian con resonancia

Question 27

Cuál es el tto de lesiones de los meniscos ?

Answer 27

- Lo más conservador posible
- NO se realiza meniscectomía total

Question 28

Qué ocurre en la articulación al extraer un fragmento del menisco lesionado ?

Answer 28

- Aumenta la carga mecánica app 3 veces
- Se favorece el deterioro del cartílago en sector de fragmento extraído
- Provoca artrosis

Question 29

Patologías degenerativas incluídas en GES

Answer 29

- Escoliosis
- tto quirúrgico artrosis de cadera
- tto clínico artrosis leve-moderada de rodilla

Question 30

Características de Artrosis

Answer 30

- Degeneración de cartilago hialino articular
- Se relaciona con el envejecimiento
- Aparece normalmente a los 50 años

Question 31

Cuál es el dolor típico de artrosis en paciente de 50 años?

Answer 31

- Dolor mecánico
- Aparece con la actividad
- Cede con el reposo

Question 32

Manifestaciones clínicas de la artrosis de rodilla

Answer 32

- Rango articular disminuído
- Limitación funcional: afecta AVD
- Rodilla en flexo
- Crujido intenso
- Deformidades patelares y articulares

Question 33

Cuál es el tto en caso de artrosis severa?

Answer 33

- Reemplazo articular de rodilla: prótesis

Question 34

Qué es complementario al tto quirúrgico de artrosis de rodilla?

Answer 34

Lograr cambio en estilo de vida del paciente
- Bajar de peso
- Actividad física
- AINES
- Uso de bastón

Question 35

Qué diferencia a la artritis reumatoidea de la artrosis de rodilla?

Answer 35

- AR es una enfermedad autoinmune
- AR: dolor inflamatorio
- AR: dolor en reposo que cede con la actividad
- AR: afecta a la membrana sinovial

Question 36

Qué raíces nerviosas forman al nervio ciático y cuál es su inervación?

Answer 36

- Raíces L3-L4-L5-S1
- Inerva a la EEII hasta el ortejo mayor por posterior

Question 37

Con qué puede ser confundido un dolor de rodilla, que se enmarca en afecciones de columna?

Answer 37

- Con una radiculopatía del nervio ciático = ciática

Question 38

Qué causa de dolor referido no debe obviarse en atención traumatológica, que se manifiesta en rodilla?

Answer 38

- Lesión de cadera
- Tomar una Rx de cadera

Question 39

Por qué razón una lesión de cadera puede provocar dolor referido en rodilla?

Answer 39

- Cadera con artrosis severa = articulación inmóvil
- La rodilla hace un sobre esfuerzo para compensar
- Se genera dolor y daño