Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova Flashcards Preview

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Flashcards in Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova Deck (39)
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1
Q
Dolor de rodilla no traumático: dolor de rodilla sin antecedente de evento traumático, puede deberse a...
A
• Infección.
• Tumor.
• Mecánica.
• Inflamación.
• Degenerativa.
• Referida.
2
Q
Qué debe evaluarse en el examen físico, en el contexto de dolor de rodilla no traumático?
A
*Siempre comparar con lado CONTRALATERAL
• Marcha
• Piel.
• Aumentos de volumen.
• Temperatura.
• Derrame.
• Rango articular (ROM)
• Puntos de dolor
• Pruebas especiales
3
Q
Ejemplos de pruebas especiales en caso de dolor de rodilla
A
- Signo del bostezo: lesión de ligamentos
- Signo del témpano: signo de derrame articular
4
Q
Qué exámenes se le pide a un paciente en caso de dolor de rodilla no traumático ?
A
- Hemograma
- PCR
- Rx de rodilla: AP, lateral y axial
5
Q
De qué forma se realiza la toma clásica de la Rx axial?
A
- Rodilla flectada en 30° grados
- Debe verse la rótula
6
Q
Qué banderas rojas nos indican etiología tumoral del dolor de rodilla no traumático?
A
• Paciente con antecedentes de cáncer.
• Compromiso de estado general.
• Baja de peso.
• Sin una causa aparente.
• Dolor nocturno
• Asociado a una masa
• Dolor de reposo
7
Q
Qué tipos de cáncer tienen tendencia a generar metástasis hacia el hueso?
A
- Próstata
- Gástrico
- Pulmonar
- De mama
8
Q
Qué banderas rojas nos indican etiología infecciosa del dolor de rodilla no traumático?
A
• Fiebre
• Compromiso del estado general
• No puede hacer el rango articular (ROM) completo, ROM pasivo doloroso.
• Derrame articular
• Dolor unilateral
9
Q
Qué se hace en caso de sospecha de Ca óseo o infección de rodilla?
A
- DERIVAR inmediatamente
10
Q
Qué afecta la artritis reumatoidea en caso de dolor de rodilla no traumático?
A
- AR afecta las membranas sinoviales de las articulaciones
- Se da a cualquier edad
- Generalmente poliarticular
11
Q
Cuál es el motivo de consulta de un paciente con antecedente de artritis reumatoidea, en contesto de dolor de rodilla?
A
- Paciente consulta por dolor no mecánico, en reposo
12
Q
Gota: descripción de patología
A
- Etiología: genética o alteraciones renales
- Alteración del metabolismo de ácido úrico, aumenta su concentración a nivel sanguíneo
- Puede ser que no se esté metabolizando o que el rinñón no lo esté filtrando
13
Q
En qué pacientes y por qué razón es más frecuente la gota?
A
- Varones
- Paciente alcohólico
- Paciente con antecedente de ingesta de alimentos ricos en purina

*El OH afecta la excresión de ácido úrico
14
Q
Por qué articulación tiene predisposición la gota?
A
- Articulación metatarso falángica del primer dedo
15
Q
Qué cuadro presenta el paciente que debuta con gota?
A
- Dolor intenso, nocturno, asociado a signos inflamatorios
16
Q
Qué es lo que produce el dolor en caso de gota?
A
- Depósito de cristales de ácido úrico en la articulación
17
Q
Características de la disfunción patelo-femoral:
- Paciente más frecuente
- Causa
- Descripción
A
- Más frecuente en paciente joven, mujer, sedentaria
- Causa: desbalance muscular (no siempre es de rodilla)
- Descripción: funcionamiento anómalo de la tróclea del fémur, provoca que la rótula se desplace al movimiento
18
Q
Qué signos se observan en caso de disfunción patelofemoral ?
A
- Signo de la butaca: paciente está mucho tiempo sentado y al momento de querer pararse, lo impide su rodilla
19
Q
Cuál es el dolor típico en caso de disfunción patelo-femoral?
A
- Dolor anterior de rodilla
- Sensación de rodilla aflojada = Giving away
20
Q
Cuál es el tto, a grandes rasgos, de una disfunción patelo femoral?
A
- Aliviar el dolor
- Balancear la musculatura: pierna, muslo, cadera.
21
Q
Por qué razón ocurre la tendinitis?
A
- Por movimientos repetitivos que sobrecargan el tendón
- El tendón sobrecargado se inflamaba
22
Q
Por que razón se produce el dolor en la tendinitis?
A
- Por inflamación del tendón
- En caso de rodilla: inflamación del tendón del cuádriceps o tendón rotuliano
23
Q
Qué se aconseja para la tendinits como tto ?
A
- Fomentar la actividad física
- Actividad física provocada, controlada y coordinada
24
Q
Funciones de los meniscos
A
• Equilibrio de la articulación.
• Congruencia entre los componentes de ella.
• Protección del cartílago hialino articular
• Transmisión de fuerzas armónicamente
25
Q
Qué disfunciones, asociadas a dolor de rodilla no traumático, pueden haber en los meniscos ?
A
- Rotura de meniscos
- Meniscos no se cicatrizan
- Produce dolor
26
Q
En adolescentes, qué etiología pueden tener los meniscos?
A
- Congénitas: Menisco discoide, produce bloqueo articular
- Se estudian con resonancia
27
Q
Cuál es el tto de lesiones de los meniscos ?
A
- Lo más conservador posible
- NO se realiza meniscectomía total
28
Q
Qué ocurre en la articulación al extraer un fragmento del menisco lesionado ?
A
- Aumenta la carga mecánica app 3 veces
- Se favorece el deterioro del cartílago en sector de fragmento extraído
- Provoca artrosis
29
Q
Patologías degenerativas incluídas en GES
A
- Escoliosis
- tto quirúrgico artrosis de cadera
- tto clínico artrosis leve-moderada de rodilla
30
Q
Características de Artrosis
A
- Degeneración de cartilago hialino articular
- Se relaciona con el envejecimiento
- Aparece normalmente a los 50 años
31
Q
Cuál es el dolor típico de artrosis en paciente de 50 años?
A
- Dolor mecánico
- Aparece con la actividad
- Cede con el reposo
32
Q
Manifestaciones clínicas de la artrosis de rodilla
A
- Rango articular disminuído
- Limitación funcional: afecta AVD
- Rodilla en flexo
- Crujido intenso
- Deformidades patelares y articulares
33
Q
Cuál es el tto en caso de artrosis severa?
A
- Reemplazo articular de rodilla: prótesis
34
Q
Qué es complementario al tto quirúrgico de artrosis de rodilla?
A
Lograr cambio en estilo de vida del paciente
- Bajar de peso
- Actividad física
- AINES
- Uso de bastón
35
Q
Qué diferencia a la artritis reumatoidea de la artrosis de rodilla?
A
- AR es una enfermedad autoinmune
- AR: dolor inflamatorio
- AR: dolor en reposo que cede con la actividad
- AR: afecta a la membrana sinovial
36
Q
Qué raíces nerviosas forman al nervio ciático y cuál es su inervación?
A
- Raíces L3-L4-L5-S1
- Inerva a la EEII hasta el ortejo mayor por posterior
37
Q
Con qué puede ser confundido un dolor de rodilla, que se enmarca en afecciones de columna?
A
- Con una radiculopatía del nervio ciático = ciática
38
Q
Qué causa de dolor referido no debe obviarse en atención traumatológica, que se manifiesta en rodilla?
A
- Lesión de cadera
- Tomar una Rx de cadera
39
Q
Por qué razón una lesión de cadera puede provocar dolor referido en rodilla?
A
- Cadera con artrosis severa = articulación inmóvil
- La rodilla hace un sobre esfuerzo para compensar
- Se genera dolor y daño

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