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Traumatología > Deformidades de columna - Dr Miranda > Flashcards

Deformidades de columna - Dr Miranda Flashcards

1
Q

Causales de consulta frecuente en patología de columna

A
  • Mala postura
  • Dolor de espalda
  • Dificultad para hacer deporte
  • Alteración en columna

*Las 3 primeras pueden no reflejar patología

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2
Q

Cómo es el crecimiento de la columna vertebral?

A

Por etapas
0-3 años: crecimiendo acelerado sin patologías

4-9 años: crecimiento lento sin patologías

10-15 años: crecimiento acelerado en los primeros meses

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3
Q

En qué etapa del crecimiento ocurren la mayoría de las deformidades y enfermedades de columna?

A

10-15 años

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4
Q

En la anamnesis, qué es relevante en cuanto a la historia de la deformidad de columna?

A
  • Tiempo de evolución

- Cómo se dio cuenta que apareció

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5
Q

Qué se podría decir a la sintomatología del niño con escoliosis?

A
  • NO presentan dolor, incluso con gran deformidad
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6
Q

A qué se asocia el dolor en caso de niño con deformidad de columna?

A
  • Tumor

- Desplazamiento de fractura

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7
Q

De qué caracter son mayormente las escoliosis idiopáticas?

A
  • Hereditarias
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8
Q

Qué otras alteraciones deben ser pesquisadas, asociadas a la deformidad de columna congénita? por qué razón?

A
  • Alteraciones en: musculatura, corazón riñón

- Todos estos órganos, junto a la columna, derivan del mesodermo

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9
Q

Qué antecedentes de paciente son relevantes en caso de deformidad de columna?

A
  • Antecedentes gestacionales (parto, lactancia, drogas)
  • Antecedentes perinatales (alteraciones congénitas)
  • Antecedentes mórbidos (traumas, fracturas)
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10
Q

De qué tipo puedne ser las escoliosis?

A
  • Neuromuscular
  • Idiopáticas
  • Congénitas
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11
Q

En el examen físico en contexto de deformidad de columna, qué es importante pesquisar?

A
  • Evaluar Tanner
  • Edad cronológica
  • Niñas: Menarquia, FUR
  • Niños: vello axilar
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12
Q

Qué condiciona el grado sexual de desarrollo en el niño/a?

A
  • Potencialidad de crecimiento que queda = potencialidad de alteraciones
  • Mientras más potencialidad de crecimiento exista, mayor probabilidad de deformidades
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13
Q

Cuántos grados de deformidad son aceptados como normales en columna? qué requerimientos se deben cumplir para ser considerados normales estos grados de deformidad?

A
  • Se aceptan hasta 10 grados

- Se requiere que esta deformidad no sea progresiva

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14
Q

Qué elementos se inspeccionan en el examen físico segmentario anteroposterior de columna?

A
  • Cuello
  • Desnivel de hombros
  • Asimetría de escápulas
  • Desnivel pelviano (una pierna más corta que la otra)
  • Desviación de apófisis espinosa
  • Descompensación del tronco
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15
Q

A qué se refiere la compensación de una deformidad de columna?

A
  • Al trazar una línea vertical desde la apófisis espinosa de C7 hasta la línea interglútea, debiese coincidir
  • En caso de no coincidir, se miden los cms de descompensación
  • La compensación es independiente de la escoliosis, es decir, un paciente puede tener escoliosis pero el tronco compensado
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16
Q

En una visión sagital (lateral) de la columna vertebral, cuáles son las curvas fisiológicas? qué ocurre con ellas en caso de paciente pediátrico?

A
  • Lordosis cervical
  • Cifosis dorsal
  • Lordosis lumbar
  • Cifosis sacra
  • En el niño estas curvas están más pronunciadas por falta de musculatura
17
Q

Curvas anormales que se pueden apreciar en visión lateral de columna vertebral

A
  • Curva suave: normal, armónica, pero exagerada
  • Curva aguda: grave deformidad, quiebre en un punto de la columna
  • Cifosis sacra: Fx espontánea a nivel del sacro app a los 12 años, produce desplazamiento
18
Q

Qué test se utiliza por excelencia para diagnosticar escoliosis?

A
  • Test de Adams: posición de inclinación anteroposterior
19
Q

Qué se observa en el Test de Adams (inclinación anteroposterior) ?

A
  • Si la cifosis es armónica o aguda
  • Presencia de gibas a nivel costal o de apófisis transversas lumbares
  • Acortamiento de músculos isquiotibiales
20
Q

Casos en que articulaciones relacionadas con la columna vertebral pueden provocar escoliosis?

A
  • Hombro rígido en abducción
  • Cadera rígida en aducción por artrosis
  • Cadera rígida en flexión
21
Q

Qué otros signos son relevantes en caso de deformidad de columna (además de los inherentes a la columna vertebral)?

A
  • Estigmas en la piel de la espalda
  • Pié cavo
  • Signos de enfermedades generalizadas: ej, acondroplasia
22
Q

Examen neurológico básico a realizar en caso de deformidad de columna

A
  • ROT
  • Movilidad (marcha)
  • Largo de las extremidades
23
Q

Signos sugerentes de deformidad de columna

A

Frecuentes en la población, pero no implican deformidad de columna

  • Desnivel de hombros
  • Desnivel de escápulas
  • Desnivel de pelvis
24
Q

Signos principales de deformidad de columna

A

Indican con certeza deformidad de columna

  • Desviación de apófisis espinosas
  • Giba costal (MÁS IMPORTANTE)
  • Descompensación
  • Asimetría del talle (cintura desbalanceada)
25
Q

Signos de peligro en deformidad de columna

A

Obligan a buscar patología oculta o agravante de deformidad

  • Estigmas en piel
  • Curvas agudas
  • Dolor
  • Pié cavo
26
Q

Rx básicas requeridas en caso de deformidad de columna

A
  • Anteroposterior

- Lateral

27
Q

Qué mediciones se realizan en las Rx de columna?

A
  • Tamaño de la curva (Cobb)
  • Ubicación de la curva
  • Dirección de la curva
  • Rotación de las vértebras
  • Maduración ósea (Risser)
28
Q

Qué es la medición de la maduración ósea -Risser- y qué utilidad tiene?

A
  • Signo óseo de maduración esquelética
  • Se obtiene de la osificación de la cresta iliaca, entre EIAS y EIPS
  • Al acabarse la maduración esquelética, se detiene la deformidad rápida y progresiva
29
Q

En qué momento, la mayoría de los pacientes comienza a osificarse?

A
  • Mujeres: menarquía

- Hombres: aparición de vello axilar

30
Q

Qué está incluido en el GES en relación a la deformidad de columna?

A
  • Tto quirúrgico de deformidades vertebrales en pacientes menores de 25 años
  • Operación de alto costo
31
Q

Qué se considera normal -fisiológico- en caso de deformidad de columna, que no requiere tratamiento?

A
  • Escoliosis idiopática ≤ 6-10°, no progresivas.
  • Cifosis blandas en niños.
  • Diferencia de longitud de extremidades ≤ 1 cm.
  • Suave desnivel de hombros y escápulas.
32
Q

Qué ocurre con el embarazo y la escoliosis?

A
  • El embarazo no aumenta la escoliosis
  • En caso de paciente embarazada con operación previa de escoliosis, muchas veces se indica cesárea porque no se les puede poner anestesia raquídea

Traumatología (35 decks)

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