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Flashcards in Paso lesiones traumáticas en politraumatizado Dr. Coghlan Deck (40)
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1

Clasificación de Fx según: exposición

- Cerrada
- Expuesta

2

Clasificación de Fx según: Rasgo, energía, mecanismo

- Simple
- Conminuta
- Estallido

3

Clasificación de Fx según: estabilidad

- Estable
- Inestable

4

Clasificación de Fx según: Causa

- Mecanismo normal
- Patológica

5

De qué forma suelen producirse las Fx patológicas?

- Mecanismos SUAVES

6

A qué pueden deberse las Fx patológicas?

- Tumores
- Osteoporosis
- Raquitismo
- Osteogénesis imperfecta

7

Qué Fx son típicas de osteoporosis en adulto mayor?

- Fx de cadera
- Compresión de cuerpos vertebrales

8

Qué condiciones mínimas debe cumplir la Rx en caso de Fx?

- En dos planos
- Sin objetos que interfieran la visión

9

Cuáles son los riesgos/peligros inmediatos asociados a paciente con trauma?

- Compromiso vascular, neurológico
- Hemorragias
- Síndrome compartimental
- Lesiones concomitantes

10

Qué función tiene el collar cervical y el inmovilizador tetracameral?

- Inmovilizar cabeza y cuello al momento de traslado y/o extricación

11

Pilares de apoyo del collar cervical

- Mentoniano
- Pectoral
- Occipital
- Dorsal

*Posee también una apertura en la zona de la vía aérea, para su manejo en caso de obstrucción

12

Nombre inmovilizaciones de traslado

- Collar cervical
- Inmovilizador tetracameral
- Tabla de extricación corta
- Tabla espinal larga
- Vendas elásticas

13

Por qué razón la utilización de vendas elásticas en paciente traumatizado es peligrosa?

- Pueden generar compresión excesiva, actuar como un Síndrome compartimental

14

Definición de ortesis

- Apoyo o dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético
- Existen para diferentes articulaciones

15

Diferencia entre férula y ortesis

- Férula: se confecciona/amolda según medida del paciente
- Ortésis: medida estándar que se ajusta al paciente

16

Definición de férula

- Dispositivo ortopédico
- Inmoviliza y sujeta una parte del cuerpo

17

Qué es el dedo en Boutonniere?

- Defecto en las bandeletas laterales del dedo
- Ocurre por férula instalada en posición funcional, app al 7° día de inmovilización

18

De qué forma se deben instalar las férulas digitales?

- Dedos rectos
- Semiflexión de articulación metacarpofalángica en 60-80°

19

Ejemplos de férulas de traslado

- Metálicas
- Semi rigidas
- Inflables

20

Qué ventajas y desventajas tiene la utilización de férulas inflables?

- Se debe ser cauto en caso de cambio de presiones, debido a que la férula podría colapsar en caso de que la presión disminuya al ascender en altura

- Son baratas, manejables y ocupan poco espacio

21

De qué forma se realiza la tracción esquelética, y la de partes blandas?

- Tracción esquelética: mediante fijación directa en el hueso
- Tracción de partes blandas: mediante el uso de vendas

22

Utilización de tutores externos

- Método versátil, rápido y sencillo
- Excelente estabilizador
- Permite movilidad, curación fácil, mejor manejo de dolor y fácil inspección

23

Cuál es el acolchado ideal en caso de colocación de yeso, y por qué?

- Moltopren
- Se adapta bien, está bien aireado

*Se llena de agua con facilidad

24

Cuál es la única inmovilización posible en casos agudos?

- Yeso hendido

25

Por qué el yeso cerrado puede ser peligroso?

- Es peligroso debido a que si las estructuras blandas de la extremidad aumentan de tamaño dentro del tubo, se genera gran presión
- Puede provocar fenómeno similar a síndrome compartimental

26

Qué es importante en relación al rescate de un paciente traumatizado (sitio del suceso) ?

• Lugar y circunstancias
• Estado de los heridos (ABC)
• Dificultad del rescate
• Prevenir nuevos accidentes
• Control del escenario
• Establecer comunicación con el hospital base: para que esté listo todo el material necesario para atender a los heridos dentro de la “hora dorada” (primeras 2 horas)

27

Qué debe asumirse siempre, antes de que se demuestre lo contrario, en paciente traumatizado?

- Lesión de columna, razón por la que el traslado se realiza con collar cervical y tabla espinal

28

TRIAGE: en caso de accidente con múltiples heridos, cuál es el orden en que deben ser atendidos?

1°: Pacientes graves, erp con posibilidad de sobrevida (requiere atención en menos de 2 horas)

2°: Pacientes que requieren cuidados, pero sus lesiones no hacen peligrar la vida

3° Pacientes con lesiones de gravedad que requieren mucha atención, de baja sobrevida (irrecuperables)

29

Elementos básicos a evaluar en paciente al momento de un accidente

- Estado de consciencia
- Vía aérea
- Pulso y presión

30

Qué manejo inicial puede tener la vía aérea en caso de paciente traumatizado?

- Cánula de mayo provisoria hasta instalar vía aérea definitiva

31

En cuanto al manejo de la volemia del paciente, qué debe hacerse en caso de paciente traumatizado?

- Instalación de dos vías venosas periféricas con agujas gruesas (14-16)

32

Orden de perfusión a la instalación de vías venosas periféricas

1.- sangre total
2.- coloides
3.- cristaloides
4.- hemoderivados

33

Qué es lo que se indica para hemorragias masivas, antes de las 2 horas?

- Sangre total

34

Qué características tiene una Rx frontal de hombro verdadera o proyección de Grashey?

- Paciente en bipedestación
- Se sitúa el emisor de rayos en 45° oblicuos a la línea media del paciente (así la proyección es perpendicular a la articulación).
- En condiciones normales se observa una superposición del borde anterior y posterior de la glenoides y el espacio articular.
- Esto desaparece cuando el hombro está en luxación posterior, y se observa como una sobreproyección de la cabeza del humero

35

Cuándo ocurre rotación interna de la extremidad en un trauma?

- En caso de luxación posterior

36

Cuándo ocurre rotación externa de la extremidad en un trauma?

- En caso de luxación anterior

37

En caso de una luxación (anterior o posterior) de cadera; cuál es el mayor riesgo?

- Urgencia vascular
- La cabeza del fémur no debe permanecer mucho tiempo luxada
- Esto porque la nutrición de la cabeza es mediante vasos circunflejos y el ligamento redondo, estructuras que son bloqueadas al luxarse la cadera-
- Necrosis de cabeza femoral

38

Qué consecuencia puede provocar el no reestablecer rápidamente la vascularización de la cabeza del fémur en caso de luxación de cadera ?

- Daño que se traduce en ARTROSIS precoz de la articulación

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Sin vascularización, cuánto tiempo aguanta la articulación de la cadera?

3-4 horas

40

Qué caracteriza a la reducción de una luxación de cadera con rotación interna de la extremidad?

- Luxación posterior de fémur
- Es IRREDUCTIBLE: la cabeza del fémur queda posterior al cotilo, al intentar reducirla, colisiona con hueso y no es posible que gire

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