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Flashcards in Semiología traumática del aparato locomotor Dr. Leiva Deck (71)
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1
Q
Función del aparato locomotor
A
- Movimiento
- Bipedestación
- Desplazamiento
- Protección de órganos internos
2
Q
Qué puede causar una lesión traumática?
A
- Temperatura excesiva
- Radiación
- Fuerzas mecánicas
3
Q
Límite de alta energía en caídas de altura
A
- Caídas de más de 5 metros
4
Q
Límite de alta velocidad en heridas de bala
A
- Más de 700 metros/segundo
5
Q
Qué conceptos son relevantes con respecto a las fuerzas mecánicas en el contexto de una lesión traumática?
A
- Alta energía
- A quién afecta la energía
- Dónde se aplica la energía
- Distinguir lesiones principales de fenómenos complementarios
6
Q
Definición de fractura
A
- Pérdida de continuidad del hueso, por acción de un traumatismo
7
Q
Definición de rasgo
A
- Forma en que se produce la pérdida de continuidad
8
Q
Definición de foco
A
- Lugar donde se produce la lesión
9
Q
Características semiológicas del foco de fractura
A
- Inflamación
- Movimientos anormales
- Sangramiento
- Exposición del foco
10
Q
Datos importantes en la anamnesis de una lesión traumática
A
- Día y hora del accidente
- Tipo de accidente
- Mecanismo del accidente
- Síntomas
- Tratamientos anteriores
11
Q
Sintomatología de lesión traumática
A
- Dolor (verificar compromiso de consciencia)
- Impotencia funcional (no puede hacer AVD ni AEV)
12
Q
En caso de una caída de una persona de gran peso con apoyo parcial de la mano, lo que provoco un dolor intenso e inmediato al tocarse la zona; cuál debiese ser el actuar del médico general?
A
- Lo más importante es la clínica
- Aunque no se vea una fractura en la radiografía, el dx del médico general será una fractura
- Debe inmovilizar como si fuese una fractura hasta que se demuestre lo contrario
13
Q
Qué medida básica es importante en cuanto a la inmovilización?
A
- Nunca se debe colocar directamente sobre la piel
14
Q
Examen físico de lesión traumática: inspección
A
- Aspecto de tegumentos (edema, equimosis)
- Aspecto general de la extremidad y signos traumáticos
15
Q
Acortamiento de extremidad inferior con rotación externa sugiere
A
Fractura de rodilla hacia superior
- Extremo distal de cóndilos
- Diáfisis femoral
- Cuello del fémur
- Cadera
- Pelvis
16
Q
Examen físico de lesión traumática: palpación
A
- Dolor (ALICIAS modificado)
- Crepitaciones óseas
- Movilidad anormal
- Elementos anatómicos (según estructura ósea palpada)
- Mediciones de extremidades
- Búsqueda de complicaciones medulares y neurológicas
- Movilidad activa y pasiva
17
Q
Casos en que paciente no sentirá dolor
A
- Compromiso de conciencia
- Paciente con patología especial (neuropatía por diabétes u otra enfermedad)
- Fractura patológica
18
Q
Signos patognomónicos de fractura y cómo se pesquisan
A
- Crepitaciones óseas
- Movimientos anormales
- NO deben buscarse
- Deben ser relatados por paciente o escuchados por el clínico durante el traslado o examen físico de paciente.
19
Q
En una lesión traumática, las deformidades pueden ser provocadas por
A
- El trauma mismo
- Acción de los músculos que quedan insertos en los fragmentos
20
Q
Deformidad que produce la "fractura cabalgada"
A
- Acortamiento de pierna (efecto del trauma)
- Rotación externa (efecto de la acción de los músculos aductores)
21
Q
Signos NO patognomónicos de fractura
A
- Dolor
- Equimosis
- Deformidad
- Edema
- Impotencia funcional
22
Q
Signos patognomónicos
A
- Crépito óseo
- Movilidad anormal
23
Q
Siempre que se sospeche una lesión traumática, qué se debe hacer?
A
- Pedir una radiografía para confirmar el diagnóstico
24
Q
Características de radiografía en caso de lesión traumática
A
- Enfocada en el/los punto(s) de mayor dolor
- 2 planos: anteroposterior y lateral
- En caso de ser cerca de una articulación, se agregan 2 planos oblicuos
- Debe aparecer: 2 articulaciones vecinas al hueso analizado; en caso de articulación dañada, los 2 huesos vecinos
- Buena calidad
25
Q
En qué casos la rx tomada puede ser falsamente negativa (no se ve lesión, pero el paciente sí tiene una fractura) ?
A
- Rx mal tomada
- Error del observador
- La clínica debe guiar
26
Q
Qué se utiliza para tratar toda lesión traumática, y de qué forma?
A
- Hielo, es anti inflamatorio y analgésico
- Usar en la zona de mayor dolor
- Nunca directo contra la piel
- Durante 15 min, 6 veces al día
27
Q
Clasificación de fracturas según compromiso óseo
A
- Completas (atraviesa todo el hueso)
- Incompletas (no es total, respeta una cortical)
28
Q
Clasificación de fracturas según dirección del rasgo
A
- Transversales
- Oblicuas
- Helicoidales
- Conminutas (fracturas de más de 2 fragmentos)
29
Q
Clasificación de fracturas según desviación
A
- Con desviación
- Sin desviación
- Rotación
- Angulada
- Cabalgada (un fragmento sobre otro)
- Impactada (un fragmento dentro de otro)
30
Q
Clasificación de fracturas según ubicación del rasgo
A
- Diafisiaria
- Metafisiaria
- Epifisiaria
31
Q
Clasificación de fracturas según lesión de partes blandas
A
- Abiertas (compromiso de foco óseo con el exterior, a través de herida; expuesta, más grave)
- Cerradas (fractura separada del exterior, no hay herida)
32
Q
Clasificación de fracturas según anatomopatología
A
- Traumáticas
- Patológicas
33
Q
Fractura con más de 2 fragmentos
A
- Conminuta
34
Q
En la fractura de pierna la mayoría de las veces los mecanismos de fuerza son:
A
- Indirectos: transmisión de la energía por rotación o mal pisada.
35
Q
Factores predisponentes de fractura (que favorecen la fractura)
A
- Fractura patológica
- Osteoporosis
- Cartílago de crecimiento
- Displasias
36
Q
Cómo se denomina a la fractura en cartílago de crecimiento propia de los niños?
A
- Epifisiolisis
37
Q
A qué se denomina Epifisiolisis?
A
- Fractura frecuente en niños, del cartílago de crecimiento
38
Q
Factores determinantes de fractura
A
- Choques
- Caídas
- Torsiones
- Compromiso axial
- Tracción
39
Q
Fracturas más comunes causadas por la osteoporosis:
A
- Fémur proximal (intertrocantérica o intracapsular): fractura de cadera.
- Húmero proximal.
- Radio distal.
40
Q
A qué se denomina fractura expuesta?
A
- Cuando el foco de la fractura está en comunicación con el exterior
- Factor determinante de gravedad
41
Q
En cuántas horas debe ser tratada una fractura expuesta?
A
- En las primeras 8 horas
42
Q
Qué huesos tienen más riesgo de sufrir fracturas de tipo expuestas?
A
- Huesos subcutáneos (tibia, cúbito)
43
Q
Tratamiento de fracturas: principios generales
A
- Reducción
- Estabilización o contención
- Estímulo funcional
- Rehabilitación
44
Q
A qué se refiere el término 'reducción'
A
Volver a colocar los huesos en la posición más cercana a la anatomía posible
45
Q
A qué se refiere el término 'Estabilización o contención'
A
Usar medios para mantener los huesos en posición
46
Q
A qué se refiere el término 'Estímulo funcional'
A
Mantener la movilidad de las articulaciones vecinas
47
Q
En cuanto a la hospitalización en el contexto de una fractura, cuál es la pauta a seguir por el médico?
A
Ante la duda, hospitalizar, en especial con pacientes que
- No llegan caminando solos
- Compromiso de consciencia
- Pautas específicas a seguir
48
Q
Características de una correcta inmovilización
A
- Protección de partes blandas
- Rigidez
- No compresiva
- En posición funcional
- Debe disminuir el dolor
49
Q
A qué se refiere la inmovilización en caso de fractura?
A
- Concepto vascular (NO es reducción)
- Se intenta lograr la verticalidad en el sentido de la circulación
50
Q
Posición funcional de extremidad superior:
A
- Codo en 90°
- Oscilación neutra
51
Q
Posición funcional de extremidad inferior
A
- Ligera flexión de rodilla
- Tobillo en 90°
52
Q
Posición funcional de cuello
A
- Collar ortopédico
53
Q
Posición funcional para el cuerpo en general (no EEII, EESS, cuello)
A
- Posición horizontal
54
Q
Tratamiento especializado de fractura (parte de especialidad traumatológica)
A
- Ortopédico (no quirúrjico)
- Semi-cruento (con sistemas de extracción y fijadores externos)
- Cruentos (quirúrjicos).
55
Q
Definición de esguince
A
- Lesión de ligamento
56
Q
Definición de luxación
A
- Cuando se pierde la relación normal de una articulación
57
Q
Luxación más frecuente
A
- Luxación antero-interna del hombro
- Se pierde la relación normal entre cabeza humeral y cavidad glenoidea
- Involucra la ruptura de todos los elementos de las partes blandas que contiene la articulación
58
Q
Signos clínicos típicos de luxación antero-interna de hombro
A
• Desaparece la parte redonda del hombro
• Se hace prominente el acromion
• La extremidad está en abducción fija
• Mucho dolor
59
Q
Cuál es la búsqueda habitual en caso de luxación de hombro?
A
- Lesión del nervio circunflejo
60
Q
Tratamiento de luxación
A
- Técnicas que consisten en devolver la articulación a su sitio
- Se realiza con anestesia
- Involucran tracción y movimiento contrario al que produjo la luxación
61
Q
Ejemplo de maniobra para tratamiento de luxación
A
- Maniobra de hipócrates, el pié hace la reducción, produce menos lesiones y debe ser bien precisa.
62
Q
En cuanto al dolor, cómo diferenciar una luxación de una fractura?
A
- En la luxación es MAYOR EL DOLOR, que en una fractura
63
Q
Qué es relevante consultar en la anamnesis remota en caso de lesión traumática?
A
- Interesa la reincidencia de los problemas (episodios anteriores donde la haya pasado lo mismo por lo que consulta)
64
Q
En la anamnesis próxima de paciente con lesión traumática, cuál es el síntoma más importante?
A
- Dolor
65
Q
Término semiológico de piernas arqueadas?
A
- Rodilla en Varo
66
Q
Término semiológico de choque de rodillas
A
- Rodilla en Valgo
67
Q
Término semiológico de rodillas dobladas hacia atrás ?
A
- Rodilla en hiper extensión
68
Q
Qué equimosis pueden ser patognomónicas de fractura (acierto en 90% de casos) ?
A
- Equimosis en palma de mano o planta del pié
69
Q
Examen físico: inspección dirigida en caso de lesión traumática
A
- Actitud/postura general
- Desviaciones de ejes
- Asimetría de miembros
- Deformidades
- Alteraciones de la piel
70
Q
Examen físico: palpación dirigida en caso de lesión traumática
A
- Puntos dolorosos
- Signos inflamatorios locales
- Movilidad articular pasiva
- Función músculo tendinosa
- Sensibilidad
71
Q
Motivos principales de consulta en paciente pediátrico
A
- Deformidad
- Dolor
- Claudicación
- Aumento de volumen, rigidez, traumatismo, signos inflamatorios, interconsultas

Decks in Traumatología Class (35):