Fracturas en pediatría I - Dr. Jimenez Flashcards Preview

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Flashcards in Fracturas en pediatría I - Dr. Jimenez Deck (39)
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1

Epidemiología de Fx.
- Mayor % de fracturas en niños (localización)
- 0-3 años
- 4-7 años
- Niños grandes

- El 75% de Fx en niños, son en antebrazo: radio-ulnares
- 0-3 años: supracondíleas de húmero
- 4-7 años: Fx de codo
- Niños grandes: Fx de radio distal

2

Patrón clásico bimodal de Fx del fémur

- 2 años
- Adolescencia

3

Inicio de la formación del hueso

Día 28 de vida intrauterina

4

Cómo se forma el hueso?

- Día 28: yemas de crecimiento
- Tejido mesenquimático + CEA: permite crecimiento de proximal a distal desde el eje central
- Lechos de condrocitos = esqueleto cartilaginoso
- Agiogénesis = vasos sanguíneos en hueso = llegada de osteoblastos

5

A qué se denomina núcleos de osificación primarios?

- Zona ocupada por cartílago, que aloja osteoblastos
- El crecimiento del hueso ocurre desde la diáfisis hacia las epífisis

6

Qué núcleo de osificación secundario existe al nacer?

- El núcleo de osificación ubicado en el fémur distal

7

Qué es la fisis o región fisiaria?

- Cartílago de creciimento
- Está ubicada cerca de epífisis
- Zona de radiolucidez = se ve más brillante

8

Elementos presentes sólo en el hueso infantil

1.- Módulo de elasticidad
2.- Presencia de la fisis
3.- Núcleo de osificación secundario
4.- Área de Ranvier y anillo pericondral

9

A qué se refiere el concepto de 'módulo de elasticidad' ?

Hueso infantil:
- Corticales inmaduras
- No es rígido
- Soporta bending

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Capas de la fisis y cuál de ellas es más frágil

- Capa germinativa o basal
- Capa proliferativa
- Capa hipertrófica: madruración, degeneración, calcificación

Zona más frágil: capa hipertrófica degenerativa, debido a su alta tasa de apoptosis

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Qué es importante tener en consideración en cuando al núcleo de osificación secundario en hueso infantil?

- Cuidar esta zona de las Fx que condicionen su irrigación
- Sin nutrición, se puede detener el desarrollo del hueso en la zona de crecimiento

12

Qué es el área de Ranvier y el anillo pericondral?

- Área de Ranvier: zona de contacto entre periostio y pericondrio
- Anillo pericondral: zona de sostén de la fisis, rol protector

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Elementos que poseen tanto los huesos infantiles como los huesos adultos

- Periostio
- Metáfisis

14

Qué características tiene el periostio infantil?

- Extremadamente grueso
- Factor protector y perjudicial a la vez

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Características de metáfisis infantil

- Frágil por ser fenestrada, debido a vasos transepifisiarios (hasta 18 meses)
- Corticales del hueso más delgadas en esta zona

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Características de Fx de Toddler

- Entre los 0-2 años
- Llamada la fx de los primeros pasos.
- Se produce por una rotación externa del pie con rodilla fija.
- Sin antecedente del caída.
- Imagen radiográfica difícil.
- Manejo ortopédico: inmovilización 1-2 semanas

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En qué niños es frecuente la lesión de tipo Toddler?

- Niños forzados a caminar antes de lo que deberían según DSM

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Características de lesión de Deformidad plástica y elástica

- Incurvación traumática de un hueso largo.
- En huesos delgados.
- Acompañados o no de fx asociada.
- En niños menores de 2 años
- Pueden plantear dificultades diagnosticas

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Cómo se realiza el Dx en caso de no haber Fx asociada en el contexto de lesión de Deformidad plástica y elástica?

- Dx se realiza en base al antecedente de incurvación y dolor

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Cuál es el manejo al sospechar una incurvación de hueso, o al ver la lesión evidente?

- Sospecha de deformidad plástica y elástica: inmovilizar y controlar
- Lesión evidente: derivar

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Definición de fractura en tallo verde

- Deformidad plástica de cortical + rotura completa de la cortical contigua.

22

Cuáles son los huesos más afectados en Fx de tallo verde?

- Antebrazo
- Clavícula
- Fíbula

23

Manejo en caso de Fx de tallo verde de:
- Clavícula
- Fíbula
- Antebrazo

- Clavícula: cabestrillo
- Fíbula: depende de la lesión asociada
- Antebrazo: reducción e inmovilización con yeso braquicarpiano

24

Características de Fx en torus, rodete, caña de bambú, bucle

- NETAMENTE METAFISIARIA
- Mayor prevalencia entre 6-11 años

25

A qué huesos afecta generalmente la Fx en torus, rodete, caña de bambú, bucle?

- Húmero proximal
- Tibia proximal
- Femur
- Radio distal

26

Cuál es el manejo de una Fx en torus, rodete, caña de bambú, bucle?

- Inmovilización

27

Mecnaismo de trauma más común de Fx en torus rodete, caña de bambú, bucle?

- Caída

28

Características de Fx fisiaria

- Con mayor frecuencia en pubertad - preadolescencia 10-15 años
- Se asocia a graves secuelas
- Clasificación de Salter Harris

29

Clasificación de Salter Harris

- SH 1: lesión en fisis
- SH2: lesión en fisis y metáfisis
- SH 3: lesión en fisis y epífisis
- SH 4: lesión en fisis, epífisis y metáfisis
- SH 5: compresión de epífisis con metáfisis, desaparición de fisis

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Cuál es la Modificación de Wilkins o Salter Harris 6?

- Pérdida de la fisis por modedura de perro, atropello, etc.

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