Convulsions/ Epilepsie Flashcards Preview

Pédiatrie > Convulsions/ Epilepsie > Flashcards

Flashcards in Convulsions/ Epilepsie Deck (20):
1

V/F: la majorité des épilepsies de l'enfance sont de bon pronostic

Vrai: 60% de bon pronostic

2

V/F: la pâleur lors d'une convulsion est une situation d'urgence

Vrai, pâleur d'un enfant= penser HSD aigu

3

Quelle CAT diagnostique devant convulsions non fébriles de l'enfant?

-EEG systématique dans les 48h
-et si moins de 1 an: ionogramme et glycémie + TDM cérébrale facile
-plus de 1 an: imagerie que si signes focaux DURABLES ou troubles de conscience persistants

4

V/F: Il faut faire une imagerie cérébrale devant toute crise focale de l'enfant de plus de 1 an

Faux, imagerie que si signes focaux durables ou troubles de conscience persistants
même si crise focale

5

Donner les 3 épilepsies du nourrisson

-sd de West (spasme, régression psychomot, hypsarythmie EEG)
-épilepsies myocloniques du nourrisson: bénigne ou sévère (sd de Dravet)

6

Si un enfant de 9 mois, lors d'un pic de fièvre, convulse brièvement, sans déficit post-critique. L'examen neuro est normal et il n'a pas d'antécédents. Quelle CAT?

PL! l'enfant a MOINS de 1 an, il y a donc 1 argument de crise complexe, donc examens complémentaires pour éliminer infection neuro-méningées

7

Donner les 6 critères à respecter pour qualifier une crise fébrile de "simple"

-âge sup à 1 an (1-5 ans)
-durée brève inf à 15 minutes, crise unique sur 24h
-crise généralisée
-pas de déficit post-critique
-pas d'atcd neuro (dév psycho-moteur normal)
-examen neurologique normal

8

Donner les critères faisant qualifier une crise fébrile de "complexe"

-âge inf à 1 an !!!!
-crise longue, plus de 15 min, plus de 1 épisode sur 24h
-début localisé
-déficit post-critique
-atcd neuro ou retard psycho-mot
-examen neurologique anormal

9

Que faut-il chercher en cas de crise fébrile complexe de l'enfant?

PL pour méningite ou méningo-encéphalite
mais aussi causes plus rares: neuro-palu, SHU, abcès cérébral, thrombophlébite

10

Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant toute convulsion sans fièvre du nourrisson de moins de 1 an?

Hématome sous-dural aigu! (pâleur=signe d'appel) /!\ chercher maltraitance. TDM sans inj

11

Donner l'algorithme de prise en charge des convulsions chez l'enfant

-en 1: libé des VAS, PLS, monitoring, surveillance constantes/conscience/signes neuro
-si durée sup 5 min: diazépam 0,5 mg/kg intra-rectal
-si dure encore 5 min (donc 10 en tout): hospit avec clonazépam 0,05 mg/kg IVL
-si échec: hospit réa avec phénytoïne ou phénobarbital IV

12

V/F: les antipyrétiques préviennent la récidive des crises fébriles simples

Faux: aucune efficacité sur la prévention des récurrences
FDR récidive= moins de 1 an, atcd familiaux de crises fébriles/épilepsie au 1er degré

13

V/F: les crises fébriles simples sont un FDR de survenue d'épilepsie ultérieure

Faux, ce sont les crises fébriles complexes

14

Quel est le bilan para-clinique d'une crise d'épilepsie chez l'enfant?

-EEG systématique
-IRM non systématique, que si crises partielles non idiopathiques, ou crises avec retard psycho-mot ou signes neuro focaux, ou épilepsie résistante au ttt

15

V/F: l'épilepsie-absence de l'enfant disparaît souvent avant l'adolescence

Vrai, bon pronostic dès institution d'un ttt. Les absences sont favorisées par l'hyperpnée/hyperventilation

16

Qu'est-ce qui favorise les les myoclonies dans l'épilepsie myoclonique juvénile?

(myoclonies surviennent surtout au réveil)
-manque de sommeil
-alcool
-stimulation lumineuse intermittente

17

V/F: dans l'épilepsie à pointes centro-temporales (paroxysmes rolandiques), la guérison est constante avant 15 ans

Vrai

18

Chez l'enfant, après une 1ère crise épileptique, quand met-on un ttt d'emblée?

-si contexte retard psycho-mot ou sd épileptique défini, récidive probable donc ttt d'emblée
-dès récidive, ttt de fond

19

Quel ttt de fond choisir selon que l'épilepsie est généralisée géntéique/idiopathique ou partielle structurale?

-généralisée, absences, myoclonies: valproate de sodium
-partielle: carbamazépine
l'EEG de surveillance n'est pas systématique!

20

Quels sont les seuls sports CI pour l'enfant épileptique?

-escalade en solitaire
-plongée sous-marine