Diarrhée Aiguë De L'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Diarrhée Aiguë De L'enfant Deck (28):
1

V/F : l'émission de >6 selles par jour est un critère de sévérité de la diarrhée aiguë

Faux c'est normal si allaitement maternel exclusif

2

V/F: la diarrhée aiguë dure moins de 7 jours

Vrai (/!\ chez adulte c'est 2 semaines)

2

Quels sont les signes de sévérité clinique d'une diarrhée aiguë ?

-débit des selles augmenté
-vomissements et intolérance alimentaire TOTALE
-fièvre élevée, troubles de conscience ou du tonus

3

Donner dans l'ordre (du + au - fréquent) les 3 principaux virus impliqués dans les diarrhées aiguës

-rotavirus : moins de 5 ans ++
-norovirus : familial ++
-adénovirus
(Entéro virus)

4

Quel est le pli cutané le plus fiable pour diagnostiquer une déshydratation aiguë chez l'enfant ?

Abdominal

5

Quel est le terrain à risque de diarrhée aiguë grave ?

-jeune nourrisson moins de 3 mois, préma
-RCIU ou muco ou APLV ou MICI ou Hirschsprung ou immunosup

7

Comment se traduit cliniquement (déshydratation) une perte de poids >5 % ? >10%? >15%?

over 5%: cernes, sécheresse des muqueuses
over 10%: pli cutané persistant HOSPITALISER
over 15%: hypovolémie

7

Quelle CAT si perte pondérale entre 5 et 10%? (Sécheresse muqueuse sans pli cutané )

Essai SRO sur le lieu de consultation
-> succès: retour à dom+SRO+ consignes
-> échec: hospitalisation, surveillance, hydratation Po ou entérale continue ou IV si échec

8

Quelle CAT si perte pondérale de moins de 5%?

Retour à domicile avec SRO et consignes de surveillance

9

Quelle CAT si perte pondérale sup à 10%? (Pli cutané )

1) signes d'hypovolémie? Oui=remplissage puis hydratation IV
Non= on passe direct à l'hospitalisation + surveillance+hydratation IV ou entérale

10

Quelle CAT si perte pondérale sup à 10%? (Pli cutané )

1) signes d'hypovolémie (tachy..)? Oui=remplissage puis hydratation IV
Non= on passe direct à l'hospitalisation + surveillance+hydratation IV ou entérale

12

Quand pratiquer une hydratation IV en cas de diarrhée aiguë?

-déshydratation sup à 10% avec hypovolémie menaçante
-après échec du SRO po ou par SNG

13

Quand donner du lait sans lactose (1 à 2 semaines) en post-diarrhée?

Enfant plus de 4 mois,
Diarrhée sévère ou de plus de 15j

13

Quel est le seul anti-diarrhéique à pouvoir être éventuellement utilisé chez l'enfant?

Racécadotril TIORFAN

14

Quand donner de l'hydrolysat extensif de PLV en post-diarrhée ? (Sans lactose)

Enfant de moins de 4 mois
Nourrit auparavant avec du lait artificiel
En post-diarrhée

15

V/F : une diarrhée sévère peut exceptionnellement donner un hématome sous dural

Vrai

16

V/F : une diarrhée sévère peut exceptionnellement donner une thrombose veineuse cérébrale

Vrai

17

V/F : une diarrhée sévère peut exceptionnellement donner une thrombose des veines rénales

Vrai
Mais pas après l'âge de 6 mois

18

V/F: devant une diarrhée fébrile glairo-sanglante la coproculture est systématique

Vrai

19

Qu'est ce qui se passe si on réhydrate un bébé avec de l'eau pure et pas du SRO ?

Hyponatrémie! Le SRO l'évite car ratio sel/glucose de 1 pour 1

20

V/F: si le bébé vomit en plus de la diarrhée il faut abandonner d'emblée le SRO et passer à la voie IV

Faux, les vomissements initiaux ne CI pas le SRO! Ce sont les vomissements persistants malgré administration de SRO qui font essayer la SNG ou la voie IV

21

V/F: le SRO n'arrête pas la diarrhée mais arrête les vomissements

Vrai, n'arrête pas la diarrhée, corrige seulement la déshydratation
mais les sucres arrêtent les vomissements liés à la cétose de jeûne !

22

Quel bilan devant diarrhée aiguë glairo-sanglante de l'enfant? Quelles indications à Atb probabiliste?

-NFS CRP COPROCULTURE Hémoc
-atb probabiliste si:
sepsis (hospit), retour de voyage zone endémie, entourage proche d'un patient atteint de shigellose

23

Quelles sont les bactéries/situations donnant lieu à une antibiothérapie chez les diarrhées glairo-sanglantes de l'enfant?

¤ Sepsis (sévère) : Shigelle ou Salmonelle: ceftriaxone IV
¤ Pas sepsis:
-Shigelle: azithromycine 3 j, ou ceftriaxone IV 3j si vomissements/immunodéprimé
-Salmonelle et enfant à risque: ceftriaxone IV 3j

24

Quel est le terrain "à risque" justifiant une antibiothérapie si diarrhée glairo-sanglante à Salmonelles SANS sepsis? (car risque de localisations secondaires)

-nouveau-né, nourrisson moins de 3 mois
-patho dig' sévère: MICI, achlorhydrie
-immunodépression: asplénie, drépanocytose, immunosup, cortico prolongées

25

Quels sont les objectifs de l'antibiothérapie dans les diarrhées glairo-sanglantes?

-traiter le sepsis
-prévenir les localisations secondaires à Salmonelles (ostéo-articulaires, méningites) chez enfant à risque
-diminuer risque de SHU (quand Shigelle)
-diminuer durée des symptômes si Campylobacter
-diminuer la contagion en cas d'épidémie en collectivité

26

V/F: Une diarrhée à Campylobacter jejuni justifie une éviction scolaire

Faux! c'est Shigelles, Salmonelles, E Coli entéro-hémorragiques qui justifient l'éviction scolaire

27

Donner 3 signes de déshydratation intra-cellulaire

-sécheresse des muqueuses
-soif
-absence de larmes