Infections Urinaires Flashcards Preview

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Flashcards in Infections Urinaires Deck (25):
0

Donner le risque immédiat et le risque à long terme des pyélonéphrites aiguës de l'enfant

-choc septique immédiat
-cicatrices parenchymateuses à long terme

2

Quel est le seuil positivité au direct de l'ECBU et de la BU pour la leucocyturie?

10^4 /mL pour les 2
NB: ECBU sans BU si moins de 3 mois (1 mois pour nouvelles reco), après BU + si plus de 3 mois

2

Quelle est la lésion organique fréquente sous-jacente aux PNA de l'enfant ?

RVU :reflux vésico urétéral primitif ou secondaire

3

Quel est le seuil de positivité de la bactériurie à la culture de l'ECBU?

10^5 UFC/mL

5

Quel risque est majoré en cas de PNA lorsque l'âge de l'enfant est inférieur à 3 mois?

Risque de bactériémie ou de septicémie

5

Quelle antibiothérapie de la PNA est contre-indiquée chez l'enfant de moins de 1 mois?

Cotrimoxazole BACTRIM

7

Quel type de traitement de l'adulte ne donne-t-on jamais à l'enfant pour une PNA?

JAMAIS de traitement MINUTE ou de QUINOLONES! (et pas d'augmentin dans la PNA)

8

Donner 3 éléments de gravité d'une PNA

-âge moins de 3 mois
-sepsis
-uropathie sous-jacente (écho pré natale+++)

9

Donner les 4 facteurs de risque de PNA chez l'enfant

-Âge moins de 3 mois
-Uropathie sous-jacente
-Immuno dépression
-Lithiase

9

Quelle bactérie ne donne pas de nitrituries?

Les entérocoques car pas d'activité nitrate réductase

10

Donner les 3 facteurs prédictifs de sévérité de la PNA de l'enfant

-Sepsis
-Déshydratation
-AEG

12

Dans quel cas fait on une hémoculture dans la PNA de l'enfant?

-Âge moins de 3 mois (+ de risque de bactériémie)
-Enfant hospitalisé

13

Dans quel cas fait on une PL dans la PNA de l'enfant?

Si âge moins de 6 semaines (voire 3 mois)

14

Quel examen d'imagerie est systématique des le premier épisode de PNA chez l'enfant ?

Échographie de l'appareil urinaire

14

Donner les 3 grands éléments de la prise en charge d'une cystite aiguë chez l'enfant

1) PEC ambulatoire
2) antibiothérapie 3 à 5j par cotrimoxazole po (cefixime si résistance)
3) traitement symptomatique : paracétamol, boire de l'eau, mictions régulières et fréquentes

15

Donner les 3 grands éléments de la prise en charge d'une cystite aiguë chez l'enfant

1) PEC ambulatoire
2) antibiothérapie 3 à 5j par cotrimoxazole po (cefixime si résistance) augmentin ok
3) traitement symptomatique : paracétamol, boire de l'eau, mictions régulières et fréquentes

16

Donner les 2 objectifs de l'antibiothérapie dans la PNA

-éviter la dissémination bactérienne
-limiter le risque de cicatrices rénales

18

Donner l'antibiothérapie probabiliste et son relai po d'une PNA de l'enfant

-Atb probabiliste: C3G IV (IM possible pour ceftriaxone) +/- aminosides si sepsis, moins de 3 mois etc
2 à 4 jours
-relai Atb orale : cotrimoxazole (Céfixime si résistance)
Durée totale 10 à 14 jours

19

Quel traitement donner pour une PNA de l'enfant si allergie aux β-lactamines?

aminosides IV en mono-thérapie (idem chez adulte d'ailleurs)

19

V/F: une réévaluation médicale à J2 est systématique en cas de PNA chez l'enfant

VRAI: contrôle de l'évolution et relai de l'antibiothérapie po

20

V/F: l'ECBU de contrôle est systématique en cas de PNA de l'enfant

FAUX: ECBU que si évolution clinique défavorable

21

Quelles sont les principales bactéries retrouvées dans les Infections urinaires de l'enfant?

-E.Coli (80%)
-Proteus Mirabilis (10%)
-entérocoques (qui ne donnent pas de nitrurie)
Klebsiella spp

22

attention nouvelle reco

http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/Recos/2014-infections-urinaires-pediatrie.pdf

23

Quelle est l'antibiothérapie de 1ère intention pour l'infection urinaire à BLSE communautaire de l'enfant?

Aminosides en mono-thérapie (même si IRA)

24

[conf PD]: pour prévenir les récidives infectieuses chez les enfants avec uropathie, apparemment il faut circoncir, mais aussi mettre une atb prophylaxie, quand peut-on l'arrêter?

stop antibioprophylaxie lors de l'acquisition de la propreté (plus de couches)
ttt du RVU par voie endoscopique que si échec des 2 mesures