Sinusites De L'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Sinusites De L'enfant Deck (17):
1

V/F: on peut observer des sinusites aiguës maxillaires avant l'âge de 3 ans

FAUX: apparition des sinus maxillaires entre 3 et 4 ans donc pas de rhinosinusite maxillaire avant 3 ans

2

V/F: on peut observer des ethmoïdites aiguës chez l'enfant dès les premiers mois de vie

Vrai, en tout cas les sinus ethmoïdaux apparaissent dans les premiers mois de vie

2

Quelles sont les différences entre les stades fluxionnaire et suppuré de l'ethmoïdite?

-stade fluxionnaire: fièvre modérée, œdème palpébral unilatéral douloureux
-stade suppuré: fièvre ÉLEVÉE, douleur locale intense, chemosis

3

Citer les germes fréquemment responsables de sinusites

-Pneumocoque
-H influenzae non typable
-Moraxella catarrhalis

Formes compliquées: staph aureus et anaérobies

4

Donner les 3 signes de gravité de l'ethmoïdite aiguë extériorisée

-immobilité du globe oculaire
-mydriase paralytique (ou paralysie oculomotrice ?)
-anesthésie cornéene
(Signes d'atteinte neuro)

5

Donner les 4 seules indications à la TDM des sinus

-rhinosinusite aiguë COMPLIQUÉE
-ethmoïdite aiguë extériorisée (stade suppuré)
-rhinosinusite aiguë persistante malgré traitement adapté
-sinusites récidivantes ou chroniques

6

V/F: pas d'examens para-cliniques pour les sinusites aiguës non compliquées

Vrai

7

V/F: l'hospitalisation est systématique dans tous les cas de sinusite

Faux!
Ethmoïdite : systématique
Rhinosinusite aiguë maxillaire : que si compliquée

8

Quelle antibiothérapie donner dans les sinusites de l'enfant?

Amoxicilline 80 à 90 mg/kg/j en 3 prises pendant 8 à 10 jours (comme OMA moins de 2 ans)

Si échec: augmentin (H.inf)
Si allergie pénicillines: C3G
Si CI β-L: cotrimoxazole

9

Quelle antibiothérapie donner dans les sinusites de l'enfant? Si échec? Si allergie?

Amoxicilline 80 à 90 mg/kg/j en 3 prises pendant 8 à 10 jours (comme OMA moins de 2 ans)

Si échec: augmentin (H.inf)
Si allergie pénicillines: C3G
Si CI β-L: cotrimoxazole

10

Quel est le seuil où une sinusite devient "chronique"?

4 mois

11

Quelle antibiothérapie donner dans l'ethmoïdite au stade suppuré?

Antibiothérapie IV par Augmentin 150 mg/kg/j
+/- gentamycine 5 mg/kg/j si sepsis

12

Quelles sont les complications à redouter en cas de sinusite frontale ou d'ethmoidite aiguë?

-cellulite orbitaire
-atteinte méningo-encéphalitique
-abcès intra-cérébral
(autres complications de l'ethmoïdite suppurée= abcès sous-périosté, phlegmon)

13

Donner l'âge d'apparition des sinus (dans l'ordre) chez l'enfant

-ethmoïdaux: dès premiers mois de vie
-maxillaires: 3-4 ans
-frontaux: 5-10 ans
-sphénoïdaux: 10-15 ans

14

Quand y a-t-il indication à traiter la rhinosinusite maxillaire chez l'enfant?

-stade subaigu (plus de 10j) si compliquée ou terrain à risque
-stade aigu sévère (fièvre à 39, céphalées, rhinorrhée purulente +/- oedème périorbitaire)

15

V/F: on peut faire une ponction de sinus pour avoir le bon germe

Faux, JAMAIS de ponction de sinus chez l'enfant! (et CRP inutile d'ailleurs)

16

Quand traiter une sinusite par atb chez l'enfant?

-sinusites ethmoïdales/frontales/spénoïdales
-sinusite maxillaire aiguë, compliquée, ou subaiguë mais avec terrain à risque (asthme, drépano, cardiopathie)