Prise En Charge Du Nouveau-né Flashcards Preview

Pédiatrie > Prise En Charge Du Nouveau-né > Flashcards

Flashcards in Prise En Charge Du Nouveau-né Deck (35):
0

Définition nouveau-né

Enfant âgé de moins de 28 jours

1

Quelles dont les 2 principales causes de mortalité et de morbidité périnatale?

-prématurité
-RCIU

2

Quels sont les 5 paramètres du score d'Apgar?

-battements cardiaques
-mouvements respiratoires
-tonus musculaire
-coloration
-réactivité à la stimulation

3

Sur combien est quoté chaque paramètre du score d'Apgar?

0 à 2

5

Quel est le score d'Apgar minimum pour un nouveau-né normal?

supérieur ou égal à 7

5

Quel score regroupe les critères morphologiques de maturation d'un nouveau-né à terme?

Score de Farr

6

En quoi consiste la prévention de la maladie hémorragique du nouveau né?

Administration per os de 2 mg de vitamine K1 à la naissance, puis entre J4 et J7 (puis à 1 mois si allaitement exclusif)

7

Quelles sont les deux manœuvres explorant une instabilité de hanche chez le nouveau né?

Barlow
Ortolani

8

Quels sont les 5 éléments à évaluer pour établir le score de Farr?

-oreilles
-peau
-tissu mamelonnaire
-plis plantaires (présents/absents)
-OGE

9

Quels sont les 4 éléments d'appréciation du tonus passif du nouveau-né?

-posture spontanée en quadriflexion
-retour en flexion
-signe du foulard
-examen des angles

11

Quels sont les deux éléments d'appréciation du tonus actif du nouveau-né?

-manœuvre du tiré-assis (doit tenir qq secondes)
-redressement global

11

Résumer les critères pédiatriques de maturation du nouveau-né à terme

Critères morphologiques (score de Farr) et neurologiques (tonus passif, actif, réflexes archaïques)

12

Citer les 6 automatismes primaires /réflexes archaïques

-succion
-points cardinaux (tourne la tête pour téter qd touche lèvre)
-agrippement
-réflexe de Moro
-allongement croisé
-marche automatique

13

Quelles sont les 6 maladies pouvant êtres dépistées par le dépistage systématique (Guthrie)?

-phénylcétonurie
-hypothyroïdie congénitale
-hyperplasie congénitale des surrénales
-mucoviscidose
-drépanocytose
-déficit en MCAD

14

Quand est réalisé le dépistage sanguin (Guthrie) systématique ?

À 72h de vie, avant sortie de la maternité
consentement écrit des parents

15

Quels sont les dépistages inclus dans le programme national de dépistage néonatal?

-papier buvard =sanguin =les 6 maladies
-luxation congénitale de hanches
-oto-émissions (surdité)
-examen visuel

16

Citer les 4 facteurs de risque d'infection materno-fœtale?

-fièvre maternelle
-RPDE >12h
-chorioamniotite
-prématurité

18

Citer les 2 germes principalement responsables d'IMF

-Streptocoque du groupe B =le +
-E. coli

18

Quelle est l'antibiothérapie probabiliste à mettre en place devant une suspicion d'IMF?

Amoxicilline ou Céfotaxime
+ gentamycine IV

Réévaluation à 48h

19

Quel est le bilan para-clinique à faire en cas de suspicion d'IMF?

-hémoculture x1
-NFS CRP
-prlvts gastrique et périphérique
-PL si hémoc + et état HD stable

20

Quel type de tirage est absent du score de Silverman?

Tirage sus-sternal
=obstacle laryngé

21

Citer les 3 principales causes de détresse respiratoire néo-natale

-retard de résorption du liquide pulmonaire
-maladie des membranes hyalines
-inhalation de liquide amniotique méconial

22

L'ictère au leur de mère doit-il faire arrêter l'allaitement?

Non

23

Une perte de poids pendant la 1ère semaine de vie est-elle alarmante?

Non
Perte de poids physiologique la 1ère semaine de vie du moment que ne dépasse pas 10% du poids de naissance

24

Quelle supplémentation faut-il donner en cas d'allaitement maternel exclusif?

-spécifique: vitamine K po 2 mg à 1 mois
-vit D en plus grande quantité que si biberon : 800 à 1000 UI/j

25

Citer les contre-indications vraies à l'allaitement maternel

-infection VIH
-cardiopathie ou néphropathie sévères chez la mère
-galactosémie chez l'enfant
-médicaments sans alternative thérapeutique (anti-mitotiques, immunosuppresseurs, lithium, antituberculeux)

26

Donner ce qui est dosé dans le Guthrie pour chacune des 6 maladies

-phénylcétonurie: phénylalanine (pb si haute)
-muco: Trypsine immuno-réactive (analyse génétique si haute, consentement des parents)
-hypothyroïdie congénitale périph: TSH
-Hyperplasie surrénales: 17 OH progestérone
-Drépano: électrophorèse HbS
-déficit en MCAD: octanoyl carnitine par spectrophotométrie de masse

27

Hyperplasie congénitale des surrénales: quelle enzyme est déficitaire?

déficit en 21 béta- Hydroxylase (mais le dépistage c'est sur la 17 OH progestérone)

28

V/F: le score de Silverman comprend la FR

Faux, que des signes de lutte: battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdo, tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, geignement expi

29

Quelles sont les signes de gravité d'une détresse respi?

-pauses respiratoires
-troubles hémodynamiques
(et pas la cyanose qui est juste un signe de détresse respi)

30

Définir la détresse respiratoire du nouveau-né; que prescrire comme examens?

Polypnée supérieure à 60 + signes de lutte (=score de Silverman)
Rx thorax + GDS + Bilan IMF

31

Dans quelle cause de détresse respi y a-t-il un syndrome interstitiel et une scissurite à la radio de thorax et des GDS normaux?

Dans le retard de résorption du liquide pulmonaire (contexte de césarienne, détresse respi immédiate s'améliorant progressivement)

32

Qu'est-ce que l'ostéochondrite primitive de hanche?

-Nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur

33

Donner la clinique de l'ostéochondrite primitive de hanche

-boiterie d'esquive progressive et insidieuse Non fébrile
-douleurs de hanches parfois projetées au genou
+/- amyotrophie du quadriceps
-limitation douloureuse de la rotation interne et de l'abduction de hanche

34

Quelle est l'évolution des lésions visibles à la radio de bassin F+P si ostéochondrite primitive?

-initialement: Rx normales ou décollement sous-chondral en coup d'ongle
-puis condensation (nécrose) et fragmentation (revascu) du noyau épiphysaire
-séquelles: coxa plana ou coxa magna