Croissance Flashcards Preview

Pédiatrie > Croissance > Flashcards

Flashcards in Croissance Deck (23):
0

Que doit-on analyser sur les courbes de croissance?

-régularité croissance+vitesse de croissance
-concordance courbe de taille et de poids
-concordance +/- 2DS avec la taille cible génétique
- traquer infléchissement ou cassure

1

Citer poids Taille PC de naissance

Poids: 3500 g
Taille: 50 cm
PC: 35 cm

2

Définir les possibilités du retard de croissance (pondérale ou staturale)

-paramètre T ou P

3

Quelle est l'origine probable d'un retard pondéral isolé ou suivi d'un retentissement statural?

Origine avant tout carentielle ou digestive

4

Quelle est l'origine probable d'un retard statural prédominant?

Origine endocrinienne

5

Quels sont les paramètres indispensables à évaluer devant un retard de croissance?

-mensurations de naissance
-taille des parents
-stade pubertaire

6

Quels sont les deux types de retard de croissance?

-retard de croissance stable sur un couloir inférieur= vitesse de croissance régulière
-retard de croissance avec changement de couloir = ralentissement de la vitesse de croissance : infléchissement progressif ou cassure

7

Quel est le bilan para-clinique à réaliser devant un retard pondéral prédominant sans orientation clinique?

- NFS,VS,CRP (MICI)
-ionogramme + Phospho-calcique (retentissement)
-bilan hépatique (pathologie hépatique)
- IgA antitransglutaminase (m. Cœliaque)

8

Quel bilan para-clinique doit-on réaliser devant un retard de croissance statural prédominant?

-TSH, T4 (hypothyroïdie)
-IGF-1 +/- test de stimulation de la GH (déficit en GH)
-FSH et LH à l'âge normal de la puberté
-âge osseux
-caryotype standard chez la fille
-IRM cérébrale du cassure

9

Quel examen d'imagerie doit-on réaliser devant une CASSURE staturale?

IRM cérébrale (tumeur de la région hypothalamo-hypophysaire, craniopharyngiome)

10

Quelles sont les étiologies à évoquer devant un changement de couloir (cassure) de la courbe STATURALE?

-endocrino: déficit en GH, hypercorticisme (iatrogène), hypothyroïdie
-squelettique: syndrome de Turner, MOC
-maladies chroniques
-retard simple (d d'élimination)

11

Que doit on évoquer en priorité devant une cassure de la courbe pondérale?

-allergie aux protéines de lait de vache
-carence d'apport et/ou affective

13

Quelles sont les 2 étiologies à évoquer en priorité devant une cassure de la courbe pondérale?

-allergie aux protéines de lait de vache
-carence d'apport et/ou affective (déficit fonctionnel GH)

14

Quels signes cliniques associés au retard statural évoquent un déficit en GH?

-obésité tronculaire (adiposité abdo)
-faciès poupin
-ensellure nasale marquée
-front bombé

14

Que redouter devant une suspicion de déficit en GH?

-cassure de la courbe staturale =déficit acquis
-signes de tumeur cérébrale
-anomalies de la ligne médiane (déficit en GH congénital)

15

Que redouter devant une suspicion de déficit en GH?

-cassure de la courbe staturale =déficit acquis=tumeur
-signes de tumeur cérébrale
-anomalies de la ligne médiane (déficit en GH congénital)

16

Que doit-on TOUJOURS évoquer devant un retard statural chez la fille ?

Syndrome de Turner

17

Quelle est la cause fréquente d'hypothyroidie acquise à l'adolescence ?

Thyroïdite de Hashimoto
(Autre cause: centrale =tumeur hypophysaire =rare)

18

Quelle est la cause la plus fréquente de retard statural à l'adolescence?

Retard simple de croissance et de puberté (diagnostic d'élimination)

19

Repères: à 1 an, quel est le poids par rapport au PN?
à 4 ans, quelle est la taille par rapport à la TN? Le PC?

-à 1 an, PN x3 soit environ 10 kg
-à 4 ans, TN x2 soit environ 1m
-à 4 ans, PC à 50 cm environ

20

Que doit-on évoquer devant un retard de croissance pondéral OU statural avec courbe régulière dans un couloir inférieur?

vitesse de croissance régulière donc:
-extrême de la normale: petit poids constitutionnel
-RCIU sans rattrapage
avec en plus pour le retard statural les syndromes polymalformatifs et le MOC (maladies osseuses constitutionnelles)

21

Quel diagnostic évoquer si ralentissement de la croissance staturale, mais prise de poids?

Hypercorticisme

22

Syndrome de Turner: quelle anomalie cardiovasculaire est évocatrice?

Coarctation de l'aorte