Tuberculose De L'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Tuberculose De L'enfant Deck (22):
0

En quoi consiste le dépistage des enfants exposés à un cas de tuberculose?

-radio de thorax
-test immunitaire: IDR surtout
(Interféron γ non recommandé pour le dépistage des enfants de moins de 5 ans )

1

Quelle est la particularité de la tuberculose pédiatrique du point de vue microbiologique ?

Chez l'enfant la preuve microbiologique fait souvent défaut (tuberculose pauvre en bacilles )

2

En dessous de quel âge le risque d'évolution vers une tuberculose-maladie est il majoré chez l'enfant?

En dessous de 5 ans et ++ si moins de 2 ans

3

Donner le traitement de la tuberculose maladie chez l'enfant

Traitement de 6 mois:
-2 mois: trithérapie Iso+Rifam+Pyr
-4 mois: bithérapie Iso+Rifam

4

Quel traitement anti-tuberculeux de l'adulte n'est utilisé que dans des cas précis chez l'enfant?

Ethambutol
les 2 premiers mois que si:
-forme riche en bacilles
-suspicion BK résistant à l'iso
-tuberculose disséminée

5

À partir de quel âge et pourquoi doit-on faire un IDR préalable à la vaccination par le BCG?

-à partir de 3 mois
-pour éviter la BCGite

7

À quoi sont liés les FDR d'infection tuberculeuse de l'enfant? (Augmentent la contamination)

-contagiosité du cas index (bcp bacilles, cavernes)
-conditions d'expo (durée, proximité, nuit)
-l'enfant : conditions socio-économiques, tabac, adolescent, lien au 1er degré

8

Quels facteurs favorisent la progression tuberculose latente vers tuberculose maladie chez l'enfant?

-âge moins de 5 ans (et 2, encore plus)
-immunodépression
-diabète
-insuffisance rénale

9

Quel organisme organise le dépistage de la tuberculose en cas de contage?

Le CLAT du département

10

Quels enfants doivent recevoir une prophylaxie entre la 1ère et la 2ème évaluation (8 à 12 sem après) en l'absence de critères d'ITL?

-enfants de moins de 2 ans
-enfants immuno déprimés

10

Quelle est la cinétique des symptômes dans la tuberculose maladie de l'enfant?

Symptômes peu spécifiques d'installation progressive, traînante
=> bilan en hospitalisation +isolement respiratoire

11

Quels examens para-cliniques faire pour explorer une tuberculose maladie de l'enfant?

-microbio 3 jours de suite (tubages)
-radio de thorax et surtout TDM tho
+/- endoscopie bronchique si compression des voies aériennes

12

Définir le complexe primaire (rare)

Nodule parenchymateux d'un sommet + adénopathie satellite

13

En cas de risque standard de contamination tuberculeuse, quelles sont les règles d'interprétation de l'IDR selon que l'enfant est vacciné ou non? (même valeurs que chez adulte)

Non Vacciné: IDR sup à 10 mm
Vacciné: IDR sup à 15 mm
(si très fort R de contamination, prendre 5 mm de moins)

14

Donner le traitement de la tuberculose latente de l'enfant

Bithérapie 3 mois:
-Isoniazide
-rifampicine

15

Quelle est la situation où l'infection tuberculose latente est à déclaration obligatoire?

Chez l'enfant de moins de 15 ans

(La tuberculose maladie est toujours à DO)

16

Quelle est l'indication des corticoïdes dans la tuberculose de l'enfant ?

Utilisables les premières semaines si:
-calibre bronchique inf à 50%
-localisations méningées ou péricardiques

17

V/F: un granulome endo-bronchique est un aspect typique de la tuberculose de l'enfant

Vrai

18

V/F: la positivité d'un test de libération de l'interféron gamma est spécifique d'une infection par le complexe M. Tuberculosis

Vrai

19

Dépistage BK chez enfant exposé: quelle CAT si moins de 5 ans?

-Radio thorax F+ PROFIL + IDR
-si radio anormale= hospit; si IDR + et radio ok= ttt ITL
-si Rx normale et IDR nég, recontrôle à 8-12 semaines
avec prophylaxie en attendant chez enfant moins de 2 ans ou immunodéprimé

20

Dépistage BK chez enfant exposé: quelle CAT si PLUS de 5 ans?

-Radio de thorax de face seule
-si radio anormale= hospit +ttt
-si normale, on fait l'IDR ou le Quantiferon à 8-12 semaines: si l'IDR/Quantiferon est + on refait une radio de thorax
si cette radio de thorax est normale= ttt ITL
si cette radio est anormale: hospit + ttt

21

Que fait-on si un enfant exposé à la tuberculose a une radio de thorax anormale mais un IDR négatif?

On considère que c'est une tuberculose maladie quand même, la radio l'emporte sur les tests immuno