Douleurs abdo-pelv enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Douleurs abdo-pelv enfant Deck (25):
1

Quels éléments font penser qu'une douleur abdominale est une urgence chirurgicale?

-douleur continue et tenace, nocturne, localisée
-boudin d'invagination, défense, hernie, torsion d'annexe
-vomissements bilieux
-hémorragie digestive

2

Quelles sont les indications de l'ASP chez l'enfant?

-vomissements verts (bilieux)
-exacerbation de MIC
VS adulte: suivi de MICI, couple écho-ASP dans lithiase

3

Que suspecter et quelle imagerie faire devant douleur abdo+polypnée de l'enfant?

Suspecter pneumopathie à pneumocoque: Radio de thorax!

4

Quels sont les 4 pièges diagnostiques à avoir en tête devant des douleurs abdo de l'enfant?

-acido-cétose diabétique
-insuffisance surrénalienne
-ostéomyélite
-sacro-iliite

5

Quelles sont les causes médicales (donc non chir) les plus fréquentes de douleurs abdo de l'enfant?

-gastro-entérite aiguë
-infection urinaire
-pneumopathie, otite, angine! !!
-purpura rhumatoïde
-adénolymphite mésentérique

6

Donner les 5 causes les plus fréquentes de douleurs abdominales chroniques de l'enfant (causes rares= fièvre méditerranéenne familiale et maltraitance)

-colopathie fonctionnelle, coliques du nourrisson
-constipation
-APLV, autre allergie alimentaire

7

V/F: l'IIA est la pénétration d'un segment intestinal dans le segment sus-jacent

Faux, invagination dans le segment SOUS-jacent! (se fait aspirer)

8

Entre les iléo-iléales, iléo-coliques, iléo-caecales, quelles sont les IIA les plus fréquentes?

Iléo-caecales ++++
puis iléo-coliques
puis iléo-iléales

9

Quelle est l'épidémiologie de l'IIA?

-nourrisson, pic à 9 mois
-plus de garçons que de filles
-prédominance automno-hivernale

10

Quelle est la physiopath de l'IIA primitive?

hypertrophie des plaques de Peyer et Hyperplasie lymphoïde

11

Au dessus de quel âge faut-il impérativement chercher une cause sous-jacente à l'IIA et quelles sont les 5 étiologies à chercher?

Au delà de 2 ans, suspecter fortement IIA secondaire:
-purpura rhumatoïde
-mucoviscidose
-diverticule de Meckel
-duplications digestives
-tumeurs

12

Donner la triade de l'IIA

-Douleurs abdo paroxystiques (+ hypotonie pâleur)
-Vomissements (alimentaires puis bilieux) /Refus alim
-Rectorragies (tardives)

13

Quel est l'examen para-clinique de confirmation de l'IIA?

-écho abdo+ doppler des vaisseaux: boudin d'invagination (cocarde transversale, sandwich longitudinal)
si doute à l'écho on peut faire lavement opaque diagnostique (on le fera de toute façon pour le ttt)

14

V/F: les IIA iléo-iléales ont une évolution spontanément favorable et ne nécessitent pas de ttt

Vrai

15

IIA iléo-caecale: comment décider entre lavement thérapeutique et ttt chirurgical?

-si état de choc, abdomen chirurgical, pneumopéritoine: ttt chirurgical
-si aucun de ces signes de gravité, lavement thérapeutique hydrostatique ou pneumatique (et si échec ttt chir)

16

Quels sont les 4 critères de succès d'un lavement thérapeutique d'IIA sous contrôle scopique?

-disparition des douleurs abdominales
-opacification de l'ensemble du cadre colique
-inondation franche et massive des dernières anses grêles+++
-absence de réinvagination sur le cliché en évacuation

17

V/F: dans le ttt chirurgical d'une IIA de l'enfant on réalise une appendicectomie de principe

Vrai

18

Quelle est la tranche d'âge où l'appendicite aiguë est fréquente chez l'enfant?

fréquente entre 6 et 12 ans (rare avant 3 ans)

19

Quel diagnostic évoquer si tableau d'appendicite au décours d'une infection ORL?

Adénolymphite mésentétique

20

Quelles sont les complications post-op de la chir de l'appendicite?

-abcès de paroi/ sous-phrénique /du Douglas
-péritonite
-occlusion précoce post-op
-occlusion à distance sur bride

21

Quels sont les examens de confirmation para-clinique de l'appendicite de l'enfant?

-écho abdo ++
-NFS CRP
(et BU pour éliminer infectionU ?)

22

Quel diagnostic évoquer devant des diarrhées aiguës fébrile du nourrisson?

appendicite

23

Quelle est la PEC de la hernie étranglée chez l'enfant?

-si hernie de l'ovaire (CI réduc manuelle), hernie inguinale étranglée très évoluée = chir d'emblée
-si hernie inguinale étranglée du garçon sans signes infl locaux, réduction manuelle avant chir différée de 2-3 jours
(chir d'emblée si échec)

24

Donner la clinique des coliques du nourrisson (aucun examen complémentaire nécessaire au diagnostic, aucune modif de l'alimentation à faire)

-âge moins de 4 mois
-PAS d'argument organique (appétit, croissance, transit éveil normaux)
-crises paroxystiques qui se terminent par émission de gaz

25

Y a-t-il une fièvre dans l'IIA de l'enfant?

NON