Sémio neurologique

Question 1

quels sont les 3 types de motricité?

Answer 1

• volontaire: motoneurone central + périphérique
• automatique: voies extra-pyramidales = noyaux gris centraux
• voies cérébelleuses: coordination motrice avec cervelet + tronc cérébral

Question 2

quelles sont les 2 manœuvres utilisées pour évaluer la motricité?
quel autre examen peut-on utiliser pour plus de profondeur?

Answer 2

• manœuvre de barré pour membres sup
• manœuvre de mingazzini pour membres inf
  -> testing musculaire segmentaire (score 0 - 5: normal)

Question 3

quel doit être l’état du patient pour un examen du tonus?

Answer 3

relâché

Question 4

quelles sont les 2 grandes voies de la sensibilité?

Answer 4

lemniscale et spino-thalamique (extra lemniscale)

Question 5

la voie lemniscale concerne quels 2 types de sensibilité?

Answer 5

• épicritique (superf, tact fin)
• proprioceptive (profonde)
  -vibratoire

Question 6

la voie spino-thalamique (extra lemniscale) concerne quelle sensibilité?

Answer 6

tact grossier: thermo-algique

Question 7

parmi les réflexes ostéotendineux des membres inf (monosynaptiques = 1 racine) quelle est la racine du:
-réflexe rotulien?
-réflexe achilléen?

Answer 7

-réflexe rotulien = L4
-réflexe achilléen = S1

Question 8

parmi les réflexes ostéotendineux des membres sup, quelle est la racine du réflexe:
-bicipital?
-tricipital?
-stylo radial?
-cubito pronateur?

Answer 8

-bicipital = C5
-tricipital = C7
-stylo radial = C6
-cubito pronateur = C8

Question 9

un syndrome pyramidal concerne quel type de réflexes?

Answer 9

vifs

Question 10

des atteintes neurogènes périphériques concernent quel type de réflexes?

Answer 10

abolis ou diminués

Question 11

que désigne le signe de babinski lors de l’examen du réflexe cutané plantaire?

Answer 11

extension gros orteil = pathologique (syndrome pyramidal)

Question 12

quels sont les 2 manœuvres utilisées pour évaluer la coordination (en lien avec syndrome cérébelleux) des membres inf?

Answer 12

-manœuvre doigt nez
-manœuvre talon genou

Question 13

comment fait-on pour évaluer la coordination des membres sup:
-au niveau segmentaire?
-au niveau axial?

Answer 13

-segmentaire: mouvements alternatifs rapides, marionnettes
-axiale: manœuvre du funambule <=> station debout, marche, équilibre

Question 14

quels sont les 12 nerfs crâniens?

Answer 14

1: olfactif
2: optique
3: occulo moteur
4: trochléaire
5: trijumeau
6: abducens
7: facial
8: vestibulo cochléaire
9: glossopharyngien
10: vague
11: accessoire
12: hypoglosse

Question 15

quel est le signe principal d’une atteinte du nerf olfactif (1)?

Answer 15

perte de l’odorat

Question 16

quels 3 nerfs constituent les nerfs oculomoteurs? quels sont les 2 grands symptômes d’une atteinte de l’oculomotricité?

Answer 16

le nerf oculomoteur (3) + trochléaire (4) + abducens (6)
amblyopie et strabisme

Question 17

muscles des yeux:
-le droit latéral est innervé par quel nerf?
-l’oblique sup est innervé par quel nerf?
-le droit inf, droit int méd et les muscles qui projettent l’oeil vers le haut sont innervés par quel nerf?

Answer 17

• droit lat: abducens 6
• oblique sup: trochléaire 4
• autres: oculomoteur 3

Question 18

le nerf trijumeau 5 (surtout sensitif) innerve quelles parties?
la névralgie du trijumeau concerne la contraction de quelle partie du visage?

Answer 18

visage, gencives, dents, 2/3 ant langue, face int des joues
muscles masséters

Question 19

une atteinte du nerf facial 7 (surtout moteur) peut provoquer quels symptômes?
il présente 3 contingents: lesquels?

Answer 19

• asymétrie visage ou paralysie faciale (paralysie à frigoré chez jeunes après coup de froid)
  -contingent moteur, sensitif (zone Ramsay-Hunt), gustatif

Question 20

le nerf vestibulo-cochléaire 8 concerne le mouvement des yeux et l’équilibre.
comment évaluer le contingent vestibulaire? et cochléaire?

Answer 20

• vestibulaire: épreuve des index, marche aveugle
• cochléaire: signe du téléphone

Question 21

quels sont les nerfs mixtes? où sont-ils regroupés? quels examens pour évaluer une possible atteinte?

Answer 21

9, 10 et 11: dans région bulbaire
phonation et déglutition

Question 22

quel est le muscle concerné par le nerf hypoglosse 12?

Answer 22

la langue

Question 23

quels sont les systèmes impliqués dans la marche? (moteur, sensitif, coordination, vision)

Answer 23

corticospinal, cérébelleux, vestibulaire, proprioception

Question 24

quels examens pour déterminer la posture et les réflexes posturaux?

Answer 24

• manœuvre de romberg (en lien avec sensibilité proprioceptive)
  -rétropulsion forcée = on bouscule le patient vers l’arrière