BMCP: radioprotection

Question 1

quels sont les 3 types d’irradiation?

Answer 1

• exposition externe: seul le rayonnement atteint l’organisme (radio, explosion nucléaire)
• contamination externe: source au contact de la peau
• contamination interne: source pénètre dans l’organisme

Question 2

quelle est la norme de radioactivité artificielle acceptée pour le public (dose efficace)?

Answer 2

1 mSv / an

Question 3

quelles sont les principales sources de la radioactivité naturelle?

Answer 3

uranium 238 (1/2 vie 4,5 M années) + thorium 232

Question 4

quelle est la principale source de la radioactivité cosmique? quel est son rôle?

Answer 4

liée aux rayonnement solaires, produit surtout du carbone 14 (1/2 vie 5000 ans)
dater des éléments pdt 5 demi vies

Question 5

norme d’irradiation cosmique acceptée? (dose efficace)

Answer 5

0 à 2 mSv / an

Question 6

quelle est la norme d’irradiation artificielle acceptée pour les médecins nucléaires?

Answer 6

6 mSv / an

Question 7

les risques de l’irradiation ne sont pas vraiment prouvés jusqu’à quelle valeur? et à Fukushima les experts recevaient quelle quantité d’irradiation par an?

Answer 7

100 mSv / an
200 mSv / an

Question 8

quelle quantité d’irradiation pour les pilotes d’avion?

Answer 8

3-4 mSv / an

Question 9

normalement la radioactivité au sol est faible, quelle est la moyenne de l’irradiation du sol en France selon l’IRSN?

Answer 9

0,6 mSv / an

Question 10

dans des zones où les taux de radioactivité sont très élevés (Kerala en Inde - 4,7 mSv; Brésil - 150 mSv) quelle peut être le risque?

Answer 10

risque d’augmenter la possibilité de cancer d’un facteur 2

Question 11

quelle est la source radioactive présente dans le corps humain?

Answer 11

potassium 40

Question 12

parmi les sources de radioactivité naturelle, qu’est-ce que le radon? si ses concentrations sont élevées quel est le risque?

Answer 12

gaz inodore et incolore produit de la dégradation de l’uranium (1/2 vie 3,8j), très présent en France => taux d’irradiation important = 1/3 de l’exposition annuelle moyenne d’une personne
risque cancers du poumon

Question 13

l’exposition moyenne d’un français par an à la radioactivité est de combien?

Answer 13

4,5 mSv

Question 14

quelle est la principale source d’irradiation de la radioactivité artificielle?

Answer 14

exposition médicale (diminuer dose dès que possible) = 1/3 de l’exposition annuelle moyenne d’une personne

Question 15

les radio sont + ou - irradiants que les scans?

Answer 15

moins: radio <1 mSv et scan = 10 mSv

Question 16

quelles sont les valeurs en mSv pour les scintigraphies du myocarde (examens de médecine nucléaire)?

Answer 16

10 mSv pour technétium et 40 mSv pour thallium 201=> remplacé par TEP (4 mSv)

Question 17

quelle est l’échelle de gravité pour la dose d’irradiation? lors d’un accident nucléaire il est classé entre quelles valeurs?

Answer 17

échelle INES: 0-7
accident nucléaire: 4-7

Question 18

que signifie-t-il quand un accident nucléaire est classé 4 sur l’échelle INES?

Answer 18

problème à l’intérieur du site mais rien à l’extérieur

Question 19

Fukushima a été classé comment dans l’échelle INES?

Answer 19

7

Question 20

quels sont les risques concernant Tchernobyl?

Answer 20

pas de risque au niveau de l’air en France car il y a eu dilution
risque au niveau de la pluie qui permet aux éléments radioactifs de contaminer les fruits et les légumes
risque au niveau du sol car contaminé au césium (1/2 vie 30 ans)

Question 21

quels sont les 2 grands types d’effets de la radioactivité chez l’Homme?

Answer 21

• liés à des doses élevées (pompiers morts à Tchernobyl)
• liés à des doses + faibles (brûlures à Tchernobyl)

Question 22

comment évaluer les taux d’irradiation?

Answer 22

par dosimétrie

Question 23

quelle est la grandeur dosimétrique de la dose absorbée D (ex quantité administrée au patient en radiothérapie)?

Answer 23

Gray (Gy)

Question 24

quelle est la grandeur dosimétrique de la dose équivalente H (tissu / organe) et de la dose efficace E (organisme entier)?

Answer 24

mSv

Question 25

qu’est-ce que le Wr?

Answer 25

facteur qui dépend du rayonnement, il exprime les effets des rayonnements

Question 26

qu’est-ce que le Wt?

Answer 26

facteur tissulaire, exprime la sensibilité spécifique de chaque tissu / organe aux rayonnements

Question 27

quelle est la commission qui évalue la sensibilité des tissus?

Answer 27

CIPR (commission internationale de protection radiologique)

Question 28

quels sont les organes les + et les - sensibles à la radioactivité?

Answer 28

+ sensibles = poumon, estomac, côlon, MO, sein
- sensibles = os, peau, cerveau, glandes salivaires

Question 29

la thyroïde n’est pas un organe tellement sensibles à la radioactivité mais pourquoi pose-t-elle problème? quel traitement pour éliminer l’iode radioactif? quels sont les sujets les + sensibles au développement d’un cancer de la thyroïde après un accident nucléaire?

Answer 29

elle concentre l’iode: lors d’un accident l’iode sera radioactif et viendra se loger dans la thyroïde
prendre de l’iode froid: on sature la glande thyroïde en iode et on empêche le iode radioactif de se fixer et créer des lésions
enfants jusqu’à 10 ans

Question 30

les irradiations affectent surtout quoi dans le corps?

Answer 30

les molécules d’eau et l’ADN

Question 31

les lésions provoquées par les irradiations se font en combien de temps majoritairement?

Answer 31

dans la minute

Question 32

les effets cliniques précoces surviennent en combien de temps? et les effets cliniques tardifs?

Answer 32

précoces (lésions de l’ADN) = heures ou jours
tardifs (cancers) = années + tard

Question 33

quels sont les 2 types d’effets?

Answer 33

• déterministes (obligatoires): précoces, seuil, gravité proportionnelle à la dose => brûlures, syndrome d’irradiation aigüe par ex
• stochastiques: tardifs, pas de seuil, aléatoires, gravité indépendante de la dose => cancers par ex

Question 34

pour Tchernobyl il y a eu augmentation de quel cancer notamment chez les enfants de 0-10 ans?

Answer 34

cancers de la thyroïde

Question 35

il y a-t-il des limites de dose en mSv par an pour les patients?

Answer 35

non car ne faut pas compromettre le soin mais il faut rester raisonnable

Question 36

quel est le principal organisme de la radioprotection en France (met en place les réglementations…)?

Answer 36

ANS = Autorité de Santé Nucléaire

Question 37

quelles sont les 4 règles de la radioprotection?

Answer 37

1) tout le monde est responsable
2) justification de l’exposition: balance bénéfice risques
3) objectif de limiter les doses
4) principe d’optimisation (ALARA = as low as reasonably achievable) => exposer le - possible le patient

Question 38

quels sont les 3 grands types de radioprotection?

Answer 38

• justification: toute exposition aux rayonnements doit être justifiée en tenant compte de la balance bénéfice risques
• limitation: limiter doses selon la réglementation
• optimisation: toute exposition justifiée doit suivre le principe ALARA

Question 39

quels sont les 2 types de dosimètres dont les CPR sont responsables?

Answer 39

• dosimètre passif pour des personnes qui ne peuvent pas trop s’exposer, données recueillies tous les mois ou trimestres => dose efficace à posteriori
• dosimètre opérationnel pour les personnes + exposées, active => dose efficace en temps réel

Question 40

que signalent les trèfles (couleurs différentes)?

Answer 40

le niveau de risque d’exposition à la radioactivité

Question 41

quels sont les 3 moyens pour le personnel de santé de minimiser son exposition à l’irradiation?

Answer 41

• le temps: s’il faut rester pour l’examen on reste mais sinon on s’en va
• distance: quantité radioactivité diminue avec la distance
• l’écran: écran plombé adapté aux rayonnements

Question 42

quels sont les modes de contamination interne dans un service de médecine nucléaire?

Answer 42

par des lésions, par de la nourriture ou boissons contaminées