BMCT: suivi thérapeutique pharmacologique

Question 1

les immunosuppresseurs, les antibiotiques, les anticancéreux cytotoxiques et le lithium sont des médicaments à marge thérapeutique…?

Answer 1

étroite

Question 2

pourquoi il faut surveiller les patients traités avec des médicaments anti vitamine K anticoagulant?

Answer 2

risque interaction médicamenteuse avec effets indésirables graves élevé

Question 3

les paramètres pharmacocinétiques sont obtenus lors du dosage de quels 3 facteurs?

Answer 3

• concentration plasmatique
• concentration tissulaire cible du méd (+ importante)
• aire sous la courbe

Question 4

les paramètres pharmacodynamiques sont obtenus lors du dosage de quels 3 facteurs?

Answer 4

• réponse clinique (Fc, TA, cholestérol)
• mesure INR (anticoagulants)
• mesure pouvoir bactéricide ou bactériostatique (antibiotiques)

Question 5

existe-t-il une relation directe entre dose, concentration et effet d’un médicament?

Answer 5

non

Question 6

comment se mesure l’efficacité d’un médicament?

Answer 6

par l’effet maximal induit par une molécule

Question 7

qu’est-ce que la puissance du médicament?

Answer 7

dose nécessaire pour avoir 50% de l’effet maximal

Question 8

la relation concentration-effet dépend-elle en partie du mécanisme d’action?

Answer 8

oui

Question 9

lorsqu’on a un effet direct réversible, on peut établir quelle relation? et quand on a un effet direct irréversible?

Answer 9

direct réversible: concentration-effet
direct irréversible: dose-effet

Question 10

lorsqu’on a un effet indirect (ex pour anti vitamines K) quelle relation peut-on établir?

Answer 10

dose-effet

Question 11

INR = 1 est quelqu’un qui a ou n’a pas d’anticoagulants? et INR > 1?

Answer 11

INR = 1: pas d’anticoagulants
INR > 1: anticoagulants impactent synthèse 4 facteurs de coagulation (2,7,9,10)

Question 12

on peut établir une relation concentration-effet dans le cadre d’une réponse quantitative ou qualitative? avec quel paramètre?

Answer 12

les 2
EC50

Question 13

le dosage est-il le meilleur moyen d’ajuster la posologie d’un médicament?

Answer 13

non: facteurs pharmacocinétiques et pharmacodynamiques

Question 14

il y a-t-il des limitations techniques au dosage? le contexte de prélèvement est-il important?

Answer 14

oui
oui

Question 15

quels sont les 3 cas particuliers où le dosage des médicaments est important?

Answer 15

• nouveau-né ou prématuré
• isionazid pour tuberculose
• insuffisance rénale ou hépatique

Question 16

quels sont les 3 types de médicaments pour lesquels le dosage est pertinent?

Answer 16

• à marge thérapeutique étroite
• méds avec forte variabilité interindividuelle
• méds qui n’ont pas d’autre forme de mesure

Question 17

pour quels 4 domaines thérapeutiques est-il nécessaire de faire des dosages?

Answer 17

• anticancéreux
• immunosuppresseurs pour rejet de greffe
• antirétroviraux
• anti vitamines K