Virologie: vaccins viraux 1

Question 1

pour le virus des oreillons (famille paramyxoviridae: rubulavirus): quel est son tropisme? comment faire le diagnostic? comment est son génome?

Answer 1

tropisme glandulaire: parotidites, méningites (parfois encéphalite et pancréatite mais rare)
diagnostic indirect par détection IgM anti virus oreillons
virus à ARN négatif, non segmenté, hélicoïdal et enveloppé

Question 2

quelle est la période d’incubation du virus des oreillons ? où se réplique-t-il? quelles sont les 2 virémies?

Answer 2

incubation 16-18j
réplication au niveau de l’épithélium respiratoire supérieur, ganglions lymphatiques
1e virémie: 3-5j = dissémination vers tous organes glandulaires
2e virémie: 10-20j = virurie (virus dans les urines)

Question 3

quels sont les symptômes associés au virus des oreillons (fréquemment asymptomatique)?

Answer 3

• parotidite, fièvre, céphalées, otalgie…
• chez sujets âgés: méningites
• parfois encéphalite post infectieuse ou ourlienne (réplication virus dans cerveau: rare)
• surdité transitoire ou permanente rare
• orchite (infection testicules) dans 20% des cas
• pancréatite chez femme enceinte rare: avortement possible

Question 4

quel est le mode de transmission du virus des oreillons (très contagieux) et pendant quelle période peut se faire le contage?

Answer 4

transmission respiratoire et salivaire
contage 7j avant et 7j après les 1ers symptômes

Question 5

quel vaccin utilise-t-on pour le virus des oreillons (obligatoire chez nourrisson depuis 2018) et quelles sont les contre indications?

Answer 5

vaccin vivant atténué cultivé sur œufs embryonnés, on peut l’associer aux vaccins de la rougeole et rubéole (ROR)
contre indications = femme enceinte, allergiques à l’œuf, ID, les infections en cours et ceux qui ont reçu des gammaglobulines

Question 6

pour le virus de la rougeole (paramyxoviridae: morbilivirus): quel est son tropisme? quels sont les symptômes? comment faire le diagnostic?

Answer 6

• tropisme: tissus lymphatiques, endothélium vasculaire, partout dans l’organisme = maladie généralisée, contagieuse et immunisante
• fièvre, éruption, ID transitoire et surinfections fréquentes
• complications neurologiques post infectieuses ou tardives (PESS = panencéphalite sclérosante subaigüe), complications respiratoires chez ID et enfants dénutris
• diagnostic par IgM anti rougeole et par ARN viral

Question 7

quel est le mode de transmission du virus? où va-t-il se répliquer? quelles sont les 2 virémies?

Answer 7

transmission aérienne (virus dans voies respiratoires)
réplication dans l’épithélium du rhinopharynx et de l’oropharynx
1e virémie: ganglions lymphatiques, sang, leucocytes infectés
2e virémie: tissus lymphoïdes, dissémination

Question 8

quelles sont les réactions immunopathologiques provoquées par le virus de la rougeole absentes chez le sujet ID?

Answer 8

leucopénie précoce, déplétion en LT = immunodépression transitoire, infiltrat lympho monocytaire dans tissus infectés, vascularite > signes de Koplik aux muqueuses et exanthème au niveau de la peau (3-4j après incubation)

Question 9

quelle est la période d’incubation de la rougeole et comment se manifeste-t-elle?

Answer 9

10j = catarrhe oculo-naso-bronchique fébrile

Question 10

quel “sens” de la rougeole pour l’enfant et l’adulte?

Answer 10

enfant: tête => périphérie
adulte: périphérie => tête

Question 11

pourquoi la rougeole touchait quasiment tous les enfants de 6 mois à 10 ans sans la vaccination? pourquoi serait-il possible d’éradiquer la rougeole? existe-t-il d’infections asymptomatique?

Answer 11

car jusqu’à 6 mois nouveau-né protégé par IgG transmis par la mère
éradication possible car réservoir humain
il n’y a pas d’infection asymptomatique, virus très contagieux (présent dans sécrétions respiratoires)

Question 12

quel vaccin utilise-t-on pour le virus de la rougeole? quelles sont les contre-indications?

Answer 12

vaccin vivant atténué sur œufs embryonnés de poulet
obligatoire depuis 2018 (oreillons aussi)
vaccin combiné avec oreillons et rubéole (ROR)
faire à 12 mois mais possible de le faire + tôt
contre indications: femme enceinte, allergiques à l’œuf, ID, les infections en cours et ceux qui ont reçu des gammaglobulines

Question 13

quel est le principe de l’immunothérapie pour le virus de la rougeole et pour qui elle est indiquée?

Answer 13

utilisation Igs polyvalentes en post exposition à un cas confirmé (injection par voie IV)
femme enceinte non vaccinée et sans antécédents qui rencontre un sujet contaminé, ID, enfant de -6 mois dont la mère est contaminée

Question 14

pour le virus de la rubéole (paramyxoviridae: matonaviridae): quelle est sa période d’incubation? quels sont les symptômes?

Answer 14

incubation 16j
éruptions (macules) au niveau des joues + pourtour buccal puis sur l’ensemble du corps, adénopathies des ganglions cervico-occipital

Question 15

quelles sont les caractéristiques d’une transmission congénitale de rubéole? quels autres virus sont concernés par cette transmission?

Answer 15

infections congénitales (in utéro) dues à une virémie maternelle en primo infection => au 1er trimestre: risque avortement, mort in utéro, embryopathies (malformations) = + grave car période d’organogénèse et à partir 4e mois: fœtopathies (infections organes formés)
autres virus: CMV, VZV, parvovirus B19, VIH (1/3 cas)

Question 16

pour les infections périnatales de rubéole (lors de l’accouchement) elle peut être 2aire à quoi? quels sont les autres virus concernés par cette transmission?

Answer 16

2aire à virémie maternelle en fin de grossesse, infection génitale ascendante (rare) ou contamination lors du passage dans la filière génitale
autres virus: HSV, coxsackievirus, echovirus, VZV, VHB, VHC et VIH (2/3 cas)

Question 17

par quoi sont provoquées les infections post natales à rubéole? quels autres virus concernés par cette transmission?

Answer 17

contact avec personnes infectées ou allaitement
autres virus: VIH et HTLV

Question 18

quel vaccin pour la rubéole (ROR: obligatoire à 12 mois puis 2e dose à 16-18 mois)?

Answer 18

vaccin vivant atténué

Question 19

comment est transmis rotavirus = famille reoviridae (très résistant et contagieux, provoque gastroentérites)?

Answer 19

transmis par péril fécal-oral (bcp dans les selles!)

Question 20

comment est le génome des rotavirus?

Answer 20

virus nu à ARN bicaténaire à 11 segments
virion à triple feuillets (capside en forme de roue)

Question 21

quelles sont les protéines de surface de rotavirus qui produisent des Ac neutralisants chez l’individu? comment poser le diagnostic?

Answer 21

VP7 détermine sérotype G
VP4 détermine sérotype P
VP6 détermine le groupe
=> diagnostic par réactions Ag-Ac dans immunochromatographie

Question 22

quels éléments des rotavirus provoquent les diarrhées?

Answer 22

• virus infecte cellules épithéliales des villosités intestinales: altération entérocytes diminue l’absorption des aliments = diarrhée osmotique
• protéine NSP4 stimule une fuite d’eau et d’ions = diarrhée sécrétoire

Question 23

le vaccin du rotavirus administré avant 3 mois stimulerait quoi?

Answer 23

IgA de la muqueuse intestinale

Question 24

quels sont les problèmes qui se posent à un vaccin du rotavirus?

Answer 24

importante variabilité naturelle des rotavirus:
nombreux sérotypes G et P: principaux sérotypes G1,G2 et G4 mais émergence de G6 et G9 (problématique car G9 provient du monde animal)

Question 25

quelles sont les 2 options de vaccins à rotavirus? est-il obligatoire?

Answer 25

vaccin vivant atténué dès 6 semaines en dose orale pour induire les IgA ou vaccin vivant recombinant humain et bovin = protection contre formes sévères de la maladie
pas obligatoire

Question 26

pour quels virus on a des vaccins inactivés?

Answer 26

rage, grippe, hépatite A, poliomyélite, encéphalite à tiques et encéphalite japonaise

Question 27

pour les vaccins inactivés, quel est l’adjuvant le + connu et quel est le mode d’action de l’adjuvant?

Answer 27

adjuvant complet de Freund (FCA) utilisé chez l’animal
adjuvant va se lier aux récepteur TLR ce qui va amplifier la production des cytokines inflammatoires, attirer les macrophages aux sites d’entrée des Ag et aboutir à une réponse immunitaire

Question 28

quelles sont les voies d’administration des vaccins inactivés?

Answer 28

intra dermique, sous cutané ou intra musculaire

Question 29

quelle est la période d’incubation de la rage?

Answer 29

3 mois = prophylaxie pré exposition ET post exposition

Question 30

combien de gènes comporte le virus de la rage?

Answer 30

5

Question 31

pour immuniser les animaux sauvages contre la rage on utilise quel vaccin?

Answer 31

vaccin vivant atténué (vaccin inactivé chez l’Homme) => remonte jusqu’au SNC et cause une encéphalite mortelle (le virus repart vers les sites fortement innervés: glandes salivaires = transmission par la salive)

Question 32

comment est le génome du virus de la grippe? quels sont les 3 sérotypes? quel est le principal réservoir du virus? quel est le principe du vaccin inactivé de la grippe?

Answer 32

virus ARN négatif, monocaténaire, segmenté (8) et enveloppé
sérotypes A (le + virulent) et B = pathogènes + C
oiseau principal réservoir
vaccin à base d’un inhibiteur de neuraminidase

Question 33

quels sont les virus de la grippe provenant des oiseaux qui ont contaminé les humains (sous types A =>16 HA et 9 NA)?

Answer 33

H1N1 (Mexique 2009) et H3N2 (Hong Kong 1968), H5N1

Question 34

il y a des mutations fréquentes du virus de la grippe: quand est-ce qu’elles provoquent des pathologies beaucoup + graves?

Answer 34

lorsqu’il y a des recombinaisons dues à des cassures (virus complètement différent)

Question 35

comment est produit le vaccin de la grippe? il s’agit d’un vaccin inactivé sans adjuvant: pourquoi doit-on le renouveler tous les ans par voie intramusculaire? quelle est sa composition? quel autre vaccin existe?

Answer 35

vaccin produit sur des œufs embryonnés
renouveler tous les ans car efficacité courte et il doit être adapté au virus qui circule
composition = 2 sous types A (H1N1 et H3N2) + 2 sous types B: quadrivalents (6 mois)
autre vaccin: vaccin nasal vivant atténué: 24 mois - 18 ans > réponse immunitaire locale

Question 36

quel élément immunitaire est essentiel pour prévenir l’infection au virus influenza (grippe)?

Answer 36

Ac anti hémagglutinine

Question 37

par quels moyens peut-on inactiver le vaccin de la grippe?

Answer 37

par traitement chimique, en le fragmentant, vaccins sous unitaires

Question 38

quelles sont les caractéristiques des souches vaccinales de la grippe?

Answer 38

• souche sauvage + atténuée
• adaptée au froid
• thermosensible

Question 39

l’hépatite A provoque-t-elle fréquemment des infections asymptomatiques?

Answer 39

oui (hépatite fulminante aussi)

Question 40

les virus de l’hépatite provoque quel tableau clinique?

Answer 40

ictère, décoloration selles, brunissement urines, augmentation transaminases

Question 41

le virus de l’hépatite touche quel organe? quels autres virus provoquent une atteinte de cet organe?

Answer 41

foie
EBV, fièvre jaune

Question 42

pourquoi une hépatite peut provoquer des troubles de coagulation et des hémorragies?

Answer 42

diminution facteur V (coagulation)

Question 43

comment est transmis le VHA? et le VHB et VHC?

Answer 43

VHA: voie entérale = voie des intestins, péril féco-oral
VHB et VHC: voie parentérale = sang, relations sexuelles

Question 44

quel virus de l’hépatite ne provoque jamais de chronicité et lequel évolue fréquemment vers la chronicité?

Answer 44

VHA: jamais chronique
VHC: fréquemment chronique

Question 45

comment poser le diagnostic de VHA?

Answer 45

diagnostic indirect: recherche IgM anti VHA

Question 46

quel vaccin pour VHA? destiné surtout à quelles personnes?

Answer 46

vaccin inactivé dès l’âge de 1 an
personnes exposées ou exposantes

Question 47

quel est le risque de faire une forme chronique (après 6 mois) pour le VHB?

Answer 47

50%

Question 48

comment est le génome du VHB?

Answer 48

virus à ADN, enveloppé, protéines Ag-Hbs à la surface

Question 49

quelles sont les 3 zones du VHB et elles sont à l’origine de quels éléments?

Answer 49

• S: protéines de surface HbS
• C: protéine de la capside + protéine E
• P: ADN polymérase

Question 50

quels sont les principaux modes de transmission du VHB?

Answer 50

parentérale (sang), sexuelle, mère-enfant lors de l’accouchement, partage d’objets personnels

Question 51

quels sont les sujets à risque du VHB?

Answer 51

transfusion, prostitution, toxicomanie IV, soignant et personnel de labo

Question 52

pour VHB, quels sont les signes de guérison et d’infection?

Answer 52

guérison: disparition Ac anti Hbs
infection: présence d’Ac anti HbC

Question 53

le vaccin du VHB a un double intérêt: lequel?

Answer 53

lutter contre VHB et VHD car ce dernier utilise l’enveloppe du VHB pour infecter les individus

Question 54

comment prévenir VHB?

Answer 54

dépistage donneurs de sang et organes, prévention MST, pour la grossesse dépistage systématique Ag Hbs au 6e mois et sérovaccination Ac anti VHB du nouveau né

Question 55

quel vaccin pour VHB? est-il obligatoire? le taux protecteur est admis lorsque Ac anti Hbs > à quel taux?

Answer 55

vaccin à base d’Ag viraux (Ag Hbs) seul ou associé, 3 injections
obligatoire depuis 2018
taux protecteur: Ac anti Hbs > 10 mUI/mL