Blastomyces

Question 1

Causa etiológica de blastomicosis

Answer 1

Blastomyces dermatidiis

Question 2

Zonas endémicas de blastomicosis

Answer 2

Grandes Lagos en Canada (great rivers)
Rios de Ohio y Missisippi
St Lawrence en New York

Proviene del suelo de estas areas

Question 3

Patogenia de la blastomicosis

Answer 3

Al igual que en Histoplasmosis y Cocccidiodomicosis, La blastomicosis es una enfermedad de predominio pulmonar poligranulomatosa que es adquirida por la inhalación de las particulas aerolizadas con hongo.

Question 4

Manifestaciones clínicas localizadas de Blastomicosis

Answer 4

Se presenta clinicamente como una neumonía adquirida en la comunidad de origen bacteriano, observando que es refractaria al manejo antibiótico.

Son pacientes con fiebre, sudoraciones, fatiga, mialgias, artralgias y tos no productiva-purulenta con distintos grados de disnea y dolor pleurítico.

Hallazgo de LAN parahiliares e hiliares en rx de tórax e infiltrados alveolares o consolidación.

Question 5

Manifestaciones extrapulmonares de la blastomicosis

Answer 5

• Afección a piel (lesiones verrugosas, y ulcerativas)
• Osteomielitis
• Abscesos subcutáneos adyacentes a la infección ósea
• Prostatitis y epididimitis
• Meningitis

Question 6

Método diagnóstico definitivo para Blastomyces dermatidiis (blastomicosis)

Answer 6

Cultivo a partir de esputo, pus, BAL o LCR con tinción de agar dextrosa de Sabouraud.

Antígeno urinario o en suero contra Blastomyces

ELISA contra la proteína BAD-1

Question 7

Regimen terapéutico en el paciente inmunocompetente con blastomicosis, enfermedad leve a moderada o enfermedad extrapulmonar sa excepción de SNC

Answer 7

Itraconazol 200-400 mg/d por 6-12 meses

Question 8

Regimen terapéutico en paciente inmunocomprometido con blastomicosis, o enfermedad severa extrapulmonar o enfermedad a SNC

Answer 8

Amfotericina B (3-5 mg/kg/d)