Candida

Question 1

Candida albicans representa >80% de las infecciones mucocutáneas y diseminadas. Verdadero o falso

Answer 1

Es falso >50% de las infecciones por Candida son de especies no-albicans.

Question 2

Son las tres formas biológias en las que se presenta candida dentro de los tejidos

Answer 2

Blastoforo, pseudohifa e hifa

Question 3

Son las dos formas clínicas en las que se presenta la candidiasis

Answer 3

Candidiasis mucocutánea y diseminada

Question 4

Principales factores de riesgo para desarrollar candidiasis diseminada

Answer 4

• Neutropenia
• HIV-SIDA
• Uso de glucocorticoides
• Nutrición parenteral
• Ventilación mecánica
• Diabetes mellitus
• Inmunosupresión farmacológica

Question 5

Son las formas clínicas de candidiasis diseminada

Answer 5

• Fungomas de vía urinaria
• Candidiasis hepatoesplénica
• Candidiasis biliar
• SNC: Meningitis, ventriculitis, abscesos
• Endoftalmitis
• Endocarditis
• Neumonía

Question 6

Son las formas clínicas de candidiasis mucocutánea

Answer 6

• Candidiasis oral
• Candidiasis esofágica
• Candidiasis vulvovaginal
• Balanitis
• Tiña del pañal por candida
• Candidiasis cutánea diseminada generalizada

Question 7

Son los métodos diagnósticos para candidemia

Answer 7

Visualización de hifas o pseudohifas en solución salina con KOH al 10%

Cultivo con ácido peryodico de Schiff, metamina de plata de gomori o Agar Saboraoud

Question 8

¿Diagnóstico? Es un niño de 6 años, con leucemia linfoide aguda , en tratamiento QT, ultimos laboratorios demuestran neutropenia, con ANC <500/µL, y se reporta el siguiente hallazgo al pase de visita.

Answer 8

Es una candidiasis mucocutánea oral

Los pacientes presentan placas blanquecianas, indoloras en boca y lengua.

Question 9

Mujer de 57 años, con diagnóstico de HIV-SIDA, durante hospitalización por PCP, bajo tratamiento abx.

A la exploración física encontramos los siguientes hallazgos en piel, ¿cual es el diagnóstico más probable?

Answer 9

Es una candidiasis mucocutánea diseminada

Se observan en zona inguinal y pliegues la presencia de lesiones macronodulares ulcerosas (gomas)

Question 10

Hallazgo endoscópico en masculino de 37 años, con diagnóstico reciente de HIV, conteo celular de CD4 150/µL, que inicio con disfagia a sólidos, que ha empeorado y no la permitido comer adecuadamente, fiebre, y malestar general.

A la EF, en piel manifiesta lesiones macronodulares diseminadas en abdomen y extremidades.

Answer 10

Es una candidiasis esofágica, se observan las placas o parches blanquecinos en esófago

Question 11

Lesión blanquecina observada en corioretina y proyectada hacia el vítreo causando opacidad circundante en paciente con HIV-AIDS que acude por perdida progresiva de la visión

Answer 11

Endoftalmitis por cándida

Question 12

Femenino de 37 años con HIV-AIDS de reciente diagnóstico, sin inicio de ART. Manifestando candidiasis mucocutánea generalizada.

¿Sobre candida, que sospecha clínica debemos tomar en cuenta ante los hallazgos en este paciente?

Answer 12

Muy probablemente tendrá enfermedad diseminada o candidemia, ya la candidiasis mucocutánea generalizada se presente en conjunto con la invasión hematógena.

Question 13

Tratamiento de la candidiasis mucocutánea

Answer 13

• Fluconazol oral para la candidiasis esofágica y vulvovaginal
• Clotrimazol para la candidiasis oral o thrush
• Fluconazol tópico para la enfermedad cutánea

Question 14

Son los sitios de infección mas comunmente presentados en la candidemia

Answer 14

• Cerebro
• Corazón
• Riñón
• Corioretina

Question 15

Es la terapia indicada en la candidiasis diseminada

Answer 15

• Fluconazol 400 mg/d IV o VO o Posaconazol
• Caspofungina 50 mg/d IV como tratamiento de amplio espéctro (candidas resistentes)
• Voriconazol (Neutropenia)