Sinusitis

Question 1

Principales agentes etiológicos por orden de frecuencia, causantes de sinusitis

Answer 1

1. • Streptococcus pneumoniae (~50%)
2. • Haemophilus influenzae (~40%)
3. • Moraxella catarrhalis (~10%)

Question 2

Menciona los senos paranasales

Answer 2

1.- Frontales 2.- Etmoidales 3.- Esfenoidales 4.- Maxilares

Question 3

Patogenia de la sinusitis infecciosa

Answer 3

Defecto o falla en la función de drenaje de los senos paranasales a nivel del ostium maxilar, el sitio de drenaje del moco proveniente de los senos paransales. Que conlleva a reducción en la presión de O2 y favorece el crecimiento bacteriano.

Question 4

Son factores de riesgo para la sinusitis infecciosa

Answer 4

Factores locales: Desviación del septum nasal, poliposis nasal, taponamientos nasales

Factores metabólicos: diabetes mellitus, alteraciones electrolíticas, inmunosupresión

Factores ambientales: bajas temperaturas, sequedad ambiental, contaminación, que afectan a la función ciliar, alergias, infección viral

Question 5

Son los senos paranasales que con mayor frecuencia se afectan en el niño, y por que?

Answer 5

Los senos etmoidales, por encontrarse permeables desde el nacimiento

Question 6

Manifestaciones clínicas de la rinosinusitis

Answer 6

Cuadro catarral (rinitis, rinorrea mucopurulenta)

Dolor a nivel del seno frontal, etmoidal, y maxilar.

Anosmia/hiposmia

Plenitud facial

Tos que empeora al encontrarse acostado.

Fiebre

Question 7

Tratamiento de la sinusitis infecciosa en el paciente pediátrico

Answer 7

Dosis altas de amoxicilina (80-90 mg/kg/d) (dirigido contra el 90% de neumocococos que son sensibles y con resistencia intermedia, 50% de H. influenzae no resistente a ß-lactamasa y <10% de los Moraxella)

EN caso de que no existiera mejoría proseguir a Amoxicilina-Clavulanato ([90 mg/kg/d] y [6.4 mg/kg/d]) pensando en resistentes a ß-lactamasas (dirigido contra H. influenzae o Moraxella catarrhalis)

EN caso de no mejoría Ceftriaxona (50 mg/kg) IM 3 dosis (dirigida contra neumococo de alta resistencia)

Question 8

Son las principales complicaciones de la sinusitis infecciosa

Answer 8

Orbitarias: Celulitis preseptal, celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso

Intracraneales: Meningitis y el absceso epidural