Enfermedades exantemáticas Flashcards
(39 cards)
Menciona las enfermedades exantemáticas del paciente pediátrico
- Sarampion (paramyxovirus) –> Prodromo seguido de exantema con diseminación cefalocaudal
- Rubeola (togavirus) –> Sin prodromo, exantema con LAN retroauriculares u occipitales
- Parotiditis (paramyxovirus) –> exantema con dolor a la masticación y deglución (hipertrofia parotídea y de las glándulas submaxilars y sublinguales) – Orquitis
- Eritema infeccioso (parvovirus) –> febricula (prodromo leve) exantema en “mejillas abofeteadas”
- Roseola o exantema súbito (HHV6) –> precedido de convulsion febril seguido de exantema
- Escarlatina (Strep pyogenes) –> lesión aspera al tacto, respeta triangulo de filatov, signo de pastias positivo, prodromo faringoamigdalitis estreptococcica.
- Enfermedad de pie-mano-boca (cosackie A16) – ampulas en pie, mano y boca .. solución philadelphia.
Masculino de 5 años traido por su madre, no recuerda esquema de vacunación completo, refiriendo presentar desde hace 5 días dolor faríngeo, tos seca, fiebre de 38.1 ºC, y el día de hoy se presenta con exantema generalizado de tipo maculopapular, que inicio en cabeza y posteriormente se disemino a cuello, tórax, abdomen y extremidades inferiores, respetando palmas y plantas de los pies.
¿Cual es el diagnóstico y el agente causal más probable?
El diagnóstico más probable es Sarampión; El agente causal es Paramixovirus
Manifestaciones clínicas características de Sarampión
Inicia con un prodromo compuesto por fiebre >38ºC, tos seca (coriza), dolor faríngeo y conjuntivitis
Evoluciona con un exantema maculopapular generalizado con patrón de diseminación cefalocaudal (inicia en cabeza y cuello y se expande hacia extremidades inferiores) y es morbiliforme (manchas y pápulas que confluyen entre si y desaparece en el mismo orden que han aparecido)
Definición de Enantema
Un enantema es sinónimo a el tipo de lesión mucocutánea asociada al exantema sistémico presente
Es el nombre operacional del enantema de sarampion. Describe sus características principales.
Manchas de Koplik
Son máculas rojas brillantes, con centro blanco o azul-blanquecino que aparecen en la mucosa oral.
Suelen preceder al exantema y tienen una duración máxima de 2 días.
Tienen una semejanza a “granos de arena”
Definición del Sarampión Modificado
El sarampión modificado se refiere a la infección por paramixovirus produciendo un evento clínico de sarampión, en un paciente previamente vacunado.
El cuadro clínico suele ser leve y de buen pronóstico
Definición del Sarampión Atípico
Se define como un subgrupo de pacientes con sarampión que evolucionan negativamente con neumonía y eventos hemorrágicos. MUY GRAVE, ALTA MORTALIDAD.
El diagnóstico de sarampión es predominantemente….
CLÍNICO
El método de laboratorio para el diagnóstico de sarampión es (y cuanto tiempo desde la presentación de la enfermedad se recomienda realizarlo)?
Serología IgM, se debe tomar en los primeros 35 días de la presentación clínica
El aislamiento y genotipificación del paramixovirus causante de sarampión se realiza mediante…
Exudado faríngeo en los primeros 5 días de haber iniciado el exantema
Mujer embarazada de 30 SDG que inicia con un prodromo de cafalea, fiebre >38ºC, coriza, dolor faríngeo y conjuntivitis, asociado a un exantema maculopapular de inicio a nivel de cabeza y cuello que disemina a extremidades inferiores. Se determina el contacto un paciente pediátrico recientemente diagnosticado con sarampión. ¿Cual seria el manejo terapéutico en esta paciente?
Administración de gammaglobulina IV
¿Cual es la complicación más frecuente secundaria a sarampion?
Otitis media
¿Cual es la complicación más grave secundaria a sarampión?
Panencefalitis esclerosante subaguda
¿cual es la utilidad de implementar la vitamina A al tratamiento de sarampión?
Ayuda a reducir la morbilidad y mortalidad en pacientes con alto riesgo de complicaciones por sarampión (niños desnutridos, inmunosuprimidos, deshidratados, y neumonía o eventos hemorrágicos)
¿Cuales son las causas más comunes de exantema en pediatría?
- Enterovirus
- HHV-6
Es la principal causa de exantema en el paciente pediátrico (hablando de forma general)
VIRUS
¿Cuales son los aspectos a estudiar durante el interrogatorio clínico y la EF al abordar a un paciente con enfermedad exantemática de la infancia?
- Morfología de las lesiones individuales
- Patrón de distribución
- Síntomas prodrómicos y concurrentes
- Exposiciones conocidas
Ninó de 1 año que inicia con fiebre de 39ºC, linfadenopatías retroauricular y cervico-suboccipital, artralgias y exantema maculopapular rosado que inicia en cara y se expande centrifugamente a tronco y extremidades, refiere la madre como pruriginosas ¿cual es el diagnóstico más probable, el agente causa?
Rubeola; Togavirus
Es el enantema característico en rubeola
Enantema de Forschheimer (maculas eritematosas y petequias en paladar blando)
Agente etiológico de la parotiditis
Paramyxovirus (ARN virus)
Principales manifestaciones clínicas de la parotiditis
Dolor a nivel de las glándulas parótidas (bilateral o unilateral) a la deglución de alimentos sólidos o líquidos, en especial cuando son ácidos o cítricos.
Se asocia a otalgia ipsilateral.
¿Cuales son las estructuras anatómicas que con mayor frecuencia se lesionan, además de la glándula parótida en la parotiditis?
Las glándulas submaxilares y sublinguales
Es la complicación más frecuente derivada de la parotiditis viral
Orquitis
Son complicaciones menos frecuentes de la parotiditis viral
Meningitis aséptica, y la pancreatitis
