HSV 1 y 2

Question 1

Que tipo de virus es el HSV

Answer 1

Virus DNA de doble cadena

Question 2

Productos genéticos y moleculares de importancia para la replicación viral y la terapéutica del HSV

Answer 2

Genes å ß-polipéptidos Genes ¥

Question 3

Explica la patogénesis del HSV

Answer 3

1.- Exposición de HSV en superficies mucosas o piel con abrasiones 2.- Invasión de células de la epidermis y dermis e inicio de replicación viral 3.- Infección de las terminales neurosensoriales y autonómicas 4.- Transporte de la nucleocápside viral o virus hacia los ganglios por transporte retrógrado intra-axonal 5.- Afección subyacente del SNC y periférico

Question 4

Sitios comunes de afección clínica por HSV-1

Answer 4

-Infección del nervio trigémino (V) (neuritis herpética) - Infección de ganglios cervicales superiores e inferiores

Question 5

Sitios comunes de afección clínica por HSV-2

Answer 5

• Ganglios genitales, sacrales (S2-S5) y pélvicos

Question 6

Sitio de latencia del HSV posterior a la remisión de la infección inicial

Answer 6

Infección neuronal (persistencia de DNA viral en el sitio inicial de la infección)

Question 7

Son tres posibles pronósticos que pudieran ocurrir ante la reactivación viral en el sitio primario de infección

Answer 7

1.- Contenimiento de la enfermedad cerca del sitio de reactivación 2.- Exparcimiento de pequeñas cantidades de infección cerca del sitio primario de reactivación 3.- Amplio exparcimiento con necrosis epidérmica y formación de vesículas y úlceras herpéticas

Question 8

Periodo de incubación del HSV

Answer 8

1-26 días (mediana 6-8 días)

Question 9

Son las manifestaciones clínicas mas comunes ante la primoinfección por HSV-1

Answer 9

Gingivoestomatitis Faringitis

Question 10

Es la manifestación clínica más común asociada a la reactivación de la infección por HSV-1

Answer 10

Herpes labial

Question 11

¿diagnóstico?

Answer 11

Herbes labial, usualmente acompañada de fiebre y adenopatías cervicales con artralgia y mialgias

Question 12

Paciente con la siguiente dermatosis, como app padece asma actualmente controlada y herpes labialis, ¿cual es el diagnóstico y cual sería la medida terapéutica implementada en este paciente?

Answer 12

Eczema herpético, comunmente se asocia a pacientes con eczema atópico establecido

Se debe iniciar Aciclovir IV

Question 13

Paralisis fláccida en porción mandibular del nervio facial en paciente con antecedente de eczema facial, faringitis, adenopatia cervical, fiebre de 7 días de evolución, ¿cual es el diagnóstico y a que se etiologías se asocia?

Answer 13

Paralisis de Bell asociada comunmente a HSV-1 y a Varicela Zoster

Question 14

Son signos y síntomas predominantes del HSV-2

Answer 14

Dolor genital, disuria, descarga vaginal o uretral clara o mucoide, linfadenopatías genitales dolorosas con lesiones en piel y mucosa genital bilaterales ampliamente exparcidas.

Question 15

Son síndromes clínicos que pueden manifestarse en una infección po HSV-2

Answer 15

Endometritis y cervicitis en mujeres

Prostatitis en hombres

Proctitis asociada a coito rectal

Question 16

¿Diagnóstico y mecanismo fisiopatogénico?

Answer 16

Panadizo herpético (herpetic whitlow) que se refiere a la infección herpética en los dedos y espacios interdigitales asociado a una lesión de abrasión que permite la inoculación del virus a partir de otro sitio infectado (cara, genitales).

Question 17

¿diagnóstico?

Answer 17

Herpes gladiatorum, asociado a abrasión e infección herpética en los luchadores por contacto directo e inoculación viral en el sitio de trauma

Question 18

¿diagnóstico? ¿manifestaciones clínicas? ¿característica a la exploración ocular?

Answer 18

Keratitis herpética

Manifestaciones clínicas: dolor ocular agudo, visión borrosa, quemosis, conjuntivitis

Al fondo de ojo se observan las características lesiones en patrón dendrítico por medio de tinción con fluoresceína

Question 19

Es la causa más común de ceguera de origen corneal en Estados Unidos

Answer 19

Keratitis herpética

Question 20

Enfermedad de SNC que se asocia con mayor frecuencia al HSV-1

Answer 20

Encefalitis viral

Question 21

Características clínicas y de laboratorio de una encefalitis viral

Answer 21

Signos y síntomas de defícit neurológico focal (especialmente de lóbulo teporal)

Alteración del estado de conciencia

Fiebre

Criterios diagnóstico: LCR con hiperproteinorraquia, Linfocitosis, y eritrocitos en LCR por necrosis hemorrágica. PCR + para HSV

Question 22

Regimen terapéutico implementado en la encefalitis viral de tipo herpético

Answer 22

Aciclovir vía IV por 14-21 días

Question 23

Tipo de enfermedad neurológica de SNC que se asocia con mayor frecuencia a HSV-2

Answer 23

Meningitis viral (aséptica)

Question 24

Características clínicas y de diagnóstico de la meningitis viral

Answer 24

Alteración del estado de alerta, cefalea, rigidez de nuca y fiebre

signo de Kernig y Brudzinski positivos

LCR con linfocitosis, hiperproteinorraquia, anticuerpos anti-HSV en LCR o DNA de HSV

Question 25

Es una manifestación clínica visceral asociada a infección por HSV presentada con odinofagia, disfagia, dolor subesternal, fiebre, y perdida de peso.

Answer 25

Esofagitis viral

Question 26

¿diagnóstico y hallazgos endoscópicos?

Answer 26

Esofagitis herpética0 Múltiples ulceraciones ovales sobre una base eritematosa con o sin parches blanquecinos como pseudomembranas.

Question 27

Es una complicación poco frecuente que ocurre principalmente en el paciente inmunosuprimido con infección de HSV a nivel pulmonar

Question 28

Tratamiento de muejeres embarazadas con reciente adquisición de HSV

Answer 28

Aciclovir 400 mg VO c/8 H por 7-10 días o Valanciclovir 500-1000 mg VO c/12 H por 7-10 días

Question 29

Es una indicación de parto abdominal en la mujer embarazada por HSV

Answer 29

La presencia de lesiones mucocutáneas o en cérvix sugerentes de HSV

Question 30

Es el estudio de laboratorio con sensibilidad para la detección de infecciones viscerales y mucosas por HSV

Answer 30

PCR de DNA viral de HSV

Question 31

La toma de cultivo de lesiones herpéticas y tinción con __________ definen a la técnica de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_; que evidencia la presencia de ________________ o \_\_\_\_\_\_\_\_\_; sin embargo no es una técnica efectiva ya que su sensibilidad es \<30%.

Answer 31

Wrigt Giemsa; Tzanck; células gigantes; inclusiones intranucleares.

Question 32

Tratamiento angular de herpes simplex labial

Answer 32

Aciclovir

Question 33

Tratamiento de elección y método de administración para enfermedades de SNC por HSV

Answer 33

Aciclovir o Famciclovir, Valaciclovir vía IV

Question 34

Mecanismo de acción de aciclovir, valaciclovir o famciclovir

Answer 34

Inhibición de la DNA polimerasa viral.

Question 35

Principal efecto adverso de aciclovir IV

Answer 35

Insuficiencia renal transitoria asociada a la cristalización del medicamento y daño a nivel tubular. Se trata administrandolo lentamiente y con hidratación parenteral.

Question 36

La encefalitis por HSV-1 comunmente afecta al lóbulo\_\_\_\_\_\_

Answer 36

Temporal