Endocarditis Infecciosa

Question 1

Definición de endocarditis

Answer 1

Es la inflamación del endocardio y las válvulas cardíacas usualmente por una infección

Question 2

Menciona la causa más común en general para endocarditis infecciosa.

Answer 2

Streptococcus viridans

Question 3

Menciona en que tipo de casos se asocia la endocarditis por streptococcus viridans y cual es su patogenesis

Answer 3

Streptococcus viridans se asocia a infección de válvulas previamente dañadas (fiebre reumática, prolapso mitral, regurgitación mitral). Es un microorganismo de baja virulencia que genera vegetaciones pequeñas formadas por fibrina, plaquetas y la bacteria.

Question 4

Menciona el microorganismo más común causante de endocarditis infecciosa en usuarios de drogas IV y menciona su patogénesis

Answer 4

Staphylococcus aureus. Es un microorganismo de alta virulencia que produce grandes vegetraciones que destruyen a la válvula

Question 5

Menciona causa más comun de endocarditis infecciosa en pacientes con válvulas protésicas

Answer 5

Staphylococcus epidermidis

Question 6

Menciona etiologia de endocarditis infecciosa asociada a cáncer colorrectal

Answer 6

Streptococcus bovis

Question 7

Menciona el grupo de microorganismos causantes de endocarditis infecciosa que se asocian a hemocultivo negativo

Answer 7

Grupo HACEK Haemophilus Agreggatibacter (actinobacillus) Clostridium pneumoniae Ekinella Kingella

Question 8

Características clínicas de endocarditis infecciosa: nemotecnia FROM JANE

Answer 8

FROM JANE F = fiebre R = puntos Roth O = nódulos de osler M = Soplo (murmur) J = lesiones de janeway(eritema marginatum) A = anemia crónica N = hemorragias en astilla ungueal E = embolo

Question 9

Menciona los hallazgos de laboratorio y gabinete de la endocarditis infecciosa

Answer 9

Hemocultivo positivo Anemia crónica de la inflamación Ecocardiograma transesofágico que demuestre las vegetaciones

Question 10

Menciona un tipo de endocarditis esteril o no infecciosa

Answer 10

La endocarditis de Libman-Sacks asociada a vegetaciones formadas por inmunocomplejos en el LES.

Question 11

En pacientes inmunosuprimidos, que microorganismo es más comunmente asociado a endocarditis infecciosa

Answer 11

Candida y Aspergillus

Question 12

Menciona los criterios de Duke

Answer 12

Criterios mayores:

• Hemocultivo positivo para organismo tipico (2 muestras tomadas a 12 hrs de diferencia o tres muestras de 4 tomadas a intervalos de 1 hr)
• Evidencia de afección endocárdica (ecocardiograma transesofágico o soplo nuevo)
  ​

Criterios menores:

• Factores predisponentes (enfermedad valvular)/ HIV/ drogas iv, Fiebre ≥38 grados C
• Fenomenos vasculares : embolos sépticos, infartos sépticos, lesiones janeway, aneurismas micoticos
• Fenomenos inmunológicos : glomerulonefritis, nodulos de osler, puntos roth
• Evidencia microbiológica no asociada a criterios mayores
• Hallazgos de Eco que son consistentes con endocarditis infecciosa no incluidos en los criterios mayores

Question 13

Menciona el score requerido dentro de los criterios de Duke para dx de endocarditis infecciosa

Answer 13

• Dos criterios mayores
• Uno mayor y 3 menores
• 5 menores

Question 14

Complicaciones de la endocarditis infecciosa

Answer 14

Deficit neurológico focal a partir de EVC embolico Infeccion metastasica (absceso esplénico) Insuficiencia cardiaca por insuficiencia valvular Glomerulonefritis

Question 15

¿Diagnóstico?

Answer 15

Endocarditis infecciosa; Hemorragias en astilla

Question 16

Soplo, fiebre, y dolor articular asociado a esta manifestación cutánea ¿Diagnóstico?

Answer 16

Endocarditis infecciosa; Nódulo de Osler

Question 17

Soplo, fiebre y dolor articular con esta manifestación cutánea, ¿Diagnóstico?

Answer 17

Endocarditis infecciosa; Lesiones de Janeway

Question 18

Principal diferencia entre las lesiones de Janeway y los nódulos de Osler

Answer 18

Son lesiones muy parecidas a la observación y exploración clínica; su principal diferencia es que los nódulos de Osler duelen mientras que las Lesiones De Janeway no.

Question 19

Indicaciones para tx profilactico de endocarditis infecciosa

Answer 19

En pacientes con defectos cardiacos significativos (valvulas protesicas, enfermedad cardiaca cianótica no reparada, antecedente de endocarditis, trasplante cardiaco) que seran sometidos a Procedimientos de alto riesgo

Question 20

Antibiotico para uso profilactico de endocarditis infecciosa

Answer 20

• Amoxicilina 2 g previo al procedimiento
• En pacientes alérgicos utilizar Clindamicina, Claritromicina o Azitromicina

Question 21

Tratamiento de elección para Streptococcus sp. , Streptococcus viridansa, o gallolyticcus sensibles a penicilina

Answer 21

Penicilina G sódica cristalina 2-3 mU IV c/4 hrs por 4 semanas

o

Ceftriaxona 2 g IV / d por 4 semanas

Question 22

Tratamiento de elección para Streptococcus sp. , Streptococcus viridans, o gallolyticcus resistentes a penicilina

Answer 22

Vancomicina 15 mg/kg IV c/12 h por 4 semanas

Question 23

Tratamiento de elección de endocarditis infecciosa para MSSA sin prótesis valvular

Answer 23

Cefazolina 2 G IV c/8 hrs por 4-6 semanas

Question 24

Tratamiento de elección de endocarditis infecciosa para MSSA con prótesis valvular

Answer 24

Naficilina + RIfampicina (6 sem) + Gentamicina (2 sem)

Question 25

Tratamiento de elección de endocarditis infecciosa para MRSA sin prótesis valvular

Answer 25

Vancomicina 15 mg/kg c/8-12 hrs por 4-6 semanas

Question 26

Tratamiento de elección de endocarditis infecciosa para MRSA con prótesis valvular

Answer 26

Vancomicina + RIfampicina (6 semanas) + Gentamicina (2 semanas)

Question 27

Tratamiento de endocarditis infecciosa por microorganismos HACEK

Answer 27

Ceftriaxona 2 g IV/d por 4 semanas

Question 28

Tratamiento para endocarditis infecciosa por Coxiella burnetii

Answer 28

Doxiciclina + Hidroxicloroquina por 18 meses (válvula nativa) o 24 meses (válvula protésica)

Question 29

Tratamiento de endocarditis infecciosa por Bartonella sp.

Answer 29

Doxiciclina (6 sem) + gentamicina (2 sem)