Coccidioides Flashcards
(6 cards)
Características epidemiológicas principales de Coiccidioidomicosis
Es producida por Coiccidioides
Endémico en el Valle de San Joaquin (“fiebre del Valle)
Endémico en el norte de México
Exposición al suelo de estas zonas afectadas
Patógenesis de la coccidioidomicosis
Aerolización del hongo proveniente del suelo, inhalación por huesped inmunocomprometido, formación inadecuada de granulomas, y diseminación de la enfermedad.
Manifestaciones clínicas comunes en Coccidioidomicosis
Fiebre, sudoraciones nocturnas, fatiga profunda y dolor pleurítico, con LAN parahiliares y mediastinales, con eosinofilia.
Diagnóstico de Coiccidioidomicosis
Tubo de precipitina y anticuerpos IgM (diagnóstico de infección aguda)
Fijación de complemento y IgG persisten por mayor tiempo –> Fijación de complemento se asocia a progresión clínica.
Meningitis por Coccidiodes —> Fijación de complemento en LCR
Cultivo de secreciones (esputo o BAL) con tinción de metamina de plata de gomori o H&E.
La gran mayoría de pacientes que presentan una cocidioidomicosis pulmonar primaria (neumonía), con estado inmune intacto no ameritan tratamiento.
¿En que casos se debe indicar tratamiento y cual es el regimen recomendado?
Se indica Fluconazol o Itraconazol 400 mg/d en todo paciente con las sig características:
- Inmunodeficiencia primaria / Trasplante de órgano o HSCT / VIH-SIDA CD4<250
- Síntomas que persisten por ≥2 meses
- Sudoraciones nocturnas por ≥3 semanas
- Perdida de peso ≥10%
- Titulación de anticuerpos de fijación de complemento >1:16
- Evidencia radiográfica de una afección pulmonar extensa
Es una indicación para inicio de terapia con Amfotericina B liposomal en el paciente con coccidiodomicosis ?
Enfermedad pulmonar difusa (neumonía difusa)
