ENDOCRINOLOGIE

Question 1

OBJECTIFS GLYCEMIQUES CHEZ UN DT2 :

Answer 1

-HbA1c <7° chez un sujet DT2 normal

-en présence de plusieurs FDRCV : HbA1c <6,5

-espérance de vie <10 ans : HbA1c<8°

normaliser les FDRCV pour prévenir les macroangiopathies ou microangiopathies ;
-TA normale
-LDL<1g /l
-TG <1,45 g/l
-arret du tabagisme
- HDL cholestérol sup 0,4 chez homme et sup 0,5 chez la femme

Question 2

. Le traitement médical ADO chez les diabétiques :

Answer 2

 Les biguanides
 Les inhibiteurs des alpha-glucosidases
 Les sulfamides hypoglycémiants et apparentés ( glinides )
 Les incrétinomimétiques et les incrétinopotentialisateurs
 Les inhibiteurs de SGLT2

Question 3

BIGUANIDES ,METFORMINE : agit sur le DT2

Answer 3

-diminue l’insulinorésistance du DT2

• prescription de 1 ere intention chez les diabétiques

-métabolisme hépatique et rénale surtt donc si IR ne pas donner metformine car il y a un risque d’acidose lactique +++

-on commence par 1g par jour et on augmente la pososlogie

-la metformine a des effets secondaires surtt digestifs : intolérance digestive avec diarrhée , dlr abdo c’est pouir ca qu’on conseille aux patients de la prendre au milieu des repas pour diminuer ces intolérances

-effets secondaires fréquent : trb digestifs

si les troubles digestifs ne sont pas tolérables —–) on change la classe médicamenteuse

A savoir que la metformine est le premier choix thérapeutique chez un DT2 avec obésité

Question 4

insuline et tt ttt qui stilmule la production de l’insuline a un effet sur le poids , chnahwaa ?

Answer 4

PRISE DE POIDS ++++++(machi bezaaf 2 ou 3kg , mais chez les diabétiques obéses , tatzidlhum khsshum ydoubliw lkhdma activité physique , sport , )

obésité androide

Question 5

posologie de sulfamides hypoglycémiants :

Answer 5

2cp LE MATIN +++

Question 6

IDPP4

Answer 6

gliptine

agissent au niveau intestinal pour essayer d’agir sur DPP4 qui inhibe normal GLP1 donc ca va augmenter GLP1 de facon indirecte

-par voie orale ++++
-pas de prise pondérale +++++

Question 7

Agonistes de GLP4 :

Answer 7

par voie injectable sous cut

-agit au niveau intestinal , stimule l’intestin a stimuler le pancréas pour augmenter l’insuline

-pas de prise pondérale (perte pondérale )

Question 8

ISGLT2 :

Answer 8

-se terminent avec gliflozine

-fuite rénale de glucose +++

Question 9

I alpha glucosidase : acarbose

Answer 9

– Mécanisme d’action:
Inhibition compétitive réversible des a-glucosidases de la bordure en brosse
Réduction du pic d’hyperglycémie postprandiale et une moindre stimulation de
l’insulino- sécrétion prandiale

Question 10

objectif d’HbA1c chez une patiente DT2 ou DT1 et qui souhaite tomber enceinte doit avoir :

Answer 10

HbA1c <6,5 °

Question 11

médicaments antidiabétiques qui font perdre le poids :

Answer 11

3-Faire perdre du poids :
Limiter la prise du poids
AGLP1
ISGLT2

Question 12

médicaments antidiabétiques pour limiter les couts : rkhassin

Answer 12

• Limiter les coûts:
  Limiter les coûts
  Sulfamide hypoglycémiant
  Glitazone

Question 13

Patient à haut risque cardiovasculaire et / ou maladie cardiovasculaire avérée et/ou maladie rénale et /ou Insuffisance cardiaque :

Answer 13

1- si MCV prédominante
MCV établie
Haut RCV: âge >= 55 ans avec
coronaropathie, sténose
carotidienne, AOMI,

Analogue du GLP1 est à préférer
OU
ISGLT2 si FR correcte

2- Insuffisance cardiaque ( FE< 45%)
Maladie rénale ( DFG= 30-60, et / ou ratio albuminurie/
creatinurie > 30 mg/g
ISGLT2 est à préférer
OU
Si ISGLT 2 est mal toléré, CI , DFG bas
AGLP1

Question 14

Indications de l’insuline chez le DT2 :

Answer 14

• ADA: Découverte diabète de type 2:
  GAJ≥3g/l et HBAIC ≥ 10% (E)