lymphomes anapath Flashcards
4 sous Types histologiques du LH classique
–lymphome scléro nodulaire (70°)
–lymphome a cellularité mixte (20°)
–lymphome riche en lymphocytes (5°)
-(lymphome a déplétion lymphocytaire (moins de 5 °)
lymphome de hodgkin a prédominance lymphocytaire nodulaire
–lymphome de POPPEMA
—excellent pronostic
–architecture nodulaire ou nodulaire et diffuse
–cellules en popcorn ,dispersées
—IHC; -CD15-,CD30-.EMA+-,CD20+,LMP1 dyal EBV -
profil d’expression IHC dans un lymphome de hodgkin classique ;
- CD15 et CD 30++++
- – LPM1 +ou - (associé ou pas a EBV
- –EMA -
- -CD20 parfois +
le sous type scléro nodulaire est le plus fréquent
on trouve a l’intérieur des cellules lacunaires
- rose =femmes
- exellent pronostic
cas clinique;lymphome
patient de 60 ans ,présentant une ADP cervicale ;,
une biopsie gg a été réalisée
-l’examen histologique montre une prolifération d’architecture diffuse ,faite de lymphocytes de taille petite a moyenne (CCL ))pensez a des lymphomes de la zone marginale ou le manteau)))
avec un noyau encoché , on suspecte le lymphome
-quelle technique complémentaire on demende pour confirmer le dg ??
IHC ++++
cette technique a confirmé la présence d’un lymphome B exprimant la cycline D1 et CD5
—lymphome du manteau +++
lymphomes du manteau
noyau encoché
cycline D1++
dayer 25 00 dh cad CD20+ et CD5+
2 yrgences de lymphomess
–lymphome de burkitt (LMNH B dvp a partie des cellules du centre germiantif , associé avec EBV , il y a 2 formes africaine adp cervicale ,et américaine , forme digestive )) il est chimiosensible mais c’est une urgence extreme
– lymphome lymphoblastique +++
NB mémoriser hadiii mzyaaaan+++++
—pour les lymphomes non diagnostiqués par l’IHC ou on n’arrive pas a faire le dg précis ,,,
FISH peut etre utilisés ;par la technique des sondes
Recherche des translocations spécifiques dans la mesure
du possible sur métaphases, à l’aide de sondes spécifiques si
l’on en dispose, d’une combinaison de peintures si les sondes
spécifiques n’existent pas, guidée par le diagnostic morphologique :
• t(14;18) en cas de lymphome folliculaire ou
de transformation ;
• t(11;14)) en cas de lymphome du manteau ;
• t(9;14)en cas de lymphome lymphoplasmocytaire, en sachant que la relation est loin d’être absolue ;
• t(11;18)en cas de lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT).
Recherche d’un réarrangement à l’aide d’une sonde spécifique (en utilisant de préférence une sonde double couleur
encadrant le locus analysé) si l’on soupçonne un réarrangement impliquant :
• MYC (lymphome de Burkitt, lymphomes à grandes cellules avec des traits « Burkitt ») ;
• ALK (LNH T ou LNH Nul ALK-positif en immunohistologie) ;
• BCL6 (lymphomes diffus à grandes cellules B, lymphomes folliculaires sans translocation t(14;18)(q32;q21),
MALT).
aussi on peut utiliser la biomol pour ces translocations
cellule de hodgkin histology
–noyau monolobé , un seul nucléole , cellule de grande taille ,cytoplasme pas abondant ;;;
cellule de reed sternberg
– noyau bilobé ,aspect en oeil de hibouuu avec 2 gros nucléoles éosinophiles ,
type a cellularité mixte
-composé par un fond inflammatoire composé de lymphocytes ,PNE ,histiocytes,sans formation de nodule ni fibrose
si nodule et fibrose —–)c”est la forme scléro nodulaire
–si nodules et lymphocytes sans fibrose , on pense POPPEMA mais IHC aussiii tranche
devant une suspicion clinique de LH , on demende biopsie qui ajoute IHC pour confirmer le dg
on nepeut retenir le dg de LH que si on a fait ihc et on a trouvé les marqueurs positifs
lymphome de la zone marginale
–peut etre secondaire de gougerot sjogren
MASSE tumorale de la Fosse Cérébrale Postérieure chez un enfant 6ans +HTIC
c’est une masse sous tentorielle enfant
——–médulloblastome (tm embryonnaire neuroendocrine sous tentorielle graaave+++))
——épendymome (pseudorosettes périvasculaires )) malin
——astrocytome pilocytique (grade 1 ,totalement bénin ;pas de récidive si chirurgie exérése compléte)))
fosse cérébrale postérieure ====sous tentoriel
sus tentoriel==== au niveau des hémisphéres cérébraux++++
Médulloblastome
-tumeur embryonnaire maligne ((a malignité locale ))
qui envahit dans la plupart des cas sous tentoriel (FCP))
enfant++++
histologie trouve des cellules embryonnaires indifférenciés en bleue ,avec mitoses ,atypies et nécrose
tumeur neuroendrine (synaptophysine+)
-pas de systéme de grade pour médulloblastome ,maligne a malignité locale safeeee
pas de risque de métastases en dehors du SNC , jamaaaiiiis
