Ophtalmology Flashcards
outer layer of the eye anatomy
FIBROUS TUNIC:
- -sclera :3 layers - -cornea ahead :5 layers
layers of the cornea
5 layers
-1 outer is epithelial layer which is thin ,and rich of pain reseptors ,pain receptors , why is this important? because whenever there is something irritating the cornea , there is irritation sending signals causing you to wanting to blink your eyes
- -bowmann membrane :
- stromal layer ;thick layer
- -descemet membrane
- -endothelial layer :little bit of blood supply come in the endothelial layer !!
nb :the cornea is not so vascularised and doesn”t have immune cells so we don’t have an amount of rejection to cornea transplant
NB 2: the cornea allow for the light to pass through the eye (movement of the light )
vascular tunic or the eye is also named
UVEA
vasular tunic of the eye
–choroid
- -iris ;is composed of 2 muscles that controlled the dilatation and spasm of the pupil , these muscles are :sphincter pupilae and dilatator pupilae ;
- –the iris also have pigmentation (green eyes or brown eyes ))
–muscle ciliaire :it changes the shape of the lens (accomodation )),the ciliary muscle is under the parasympathic system and the sympathic system
—there is also the ciliary processes which are a bunch of epithelial cuboidal cells that secrete the aquous humor in the anterior segment of the eye !!!
(you should know that the ciliary muscle contains blood vessels which helps the epithelial ciliary processes to make the aquous humor through some substances of the blood ))!!!
function of the ciliary muscle
it changes the shape of the lens (cristallin )to accomodate the vision ,far and close vision !!
–it is under the sympathic and parasympathic systems
the SNP contracts the ciliary muscle and the zonules become very loose , lense gets bulged sooo this make the close vision
for the SNS , it relaxes the ciliary muscle and the lens gets very flatened,this make the far distance vision !!!
the anterior and posterior chamber of the anterior segmentof the eye are separated by
—-the iris —–
the choroid
very pigmented membrane
it has a very important action :absorb some of the light that is being reflected so that the vision is clear !! prevent reflection and squatering of light which can affect the visual field !!!
– the choroid has a lot of vascular supply —-nourish a lot of different structures including the outer layer of the RETINA
the lens is composed of :
–crystallins fibers :
–lens epithelium :cuboidal cells
this is important to know because there is a pathology named :CATARACT which is the result of clumping or accumulation of crystallin fibers !!!++++
etiology: Diabeties ;smoking ,congenital ;too much vitamin C could also accelerate the process of cataract
we have 2 layers of the retina
–the outer layer :pigmented layer
–the inner layer ;neural layer which composed of photoreceptors(rods and cones ),bipolar cells ,ganglion cells , amacrine and horizontal cells ,
préfixes en ophtalmo :
Blépharo
–paupiére
Kérato
—cornée
phaco
—–cristallin
Dacryo
—larmes
suffixes en ophtalmo :
-corie
pupille
il faut distinguer une douleur oculaire superficielle et profonde ?
–superficielles: modérées a type de sensation de grain de sable ,évoquant une simple conjonctivite ,ou plus importante, accompagné de photophobie et de blépharospasme évoquant une kératite aigue
–profondes:modérées ,évoquant une uvéite ant ou intenses , avec irradiation au trijumeau qui évoque le glaucome aigu
ptérygon
Le ptérygion est une lésion bénigne et fréquente qui survient chez l’adulte ou l’enfant. Une peau qui pousse surla surface de l’œil est souvent l’expression utilisée par le patient pour décrire le ptérygion.
Rappel anatomique : le globe oculaire est protégé en surface par la conjonctive (tissu transparent vascularisé), Cette conjonctive s’insère au pourtour de la cornée (hublot transparent formant la partie antérieure de l’œil), recouvre le globe oculaire, forme les culs de sac supérieur et inférieur et tapisse la face interne des paupières.
Lorsque cette conjonctive dépasse son insertion et pousse sur la cornée on parle alors de ptérygion. Il s’agit d’une lésion bénigne. L’évolution se fait progressivement, sur des années, le plus souvent par des épisodes inflammatoires avec rougeur et douleur, picotement et brûlure. Après la poussée il persiste une rougeur liée à la présence de nombreux vaisseaux, rougeur disgracieuse motivant souvent la consultation.
Ce ptérygion, de forme triangulaire, se développe le plus souvent dans l’aire de la fente palpébrale à point de départ nasal. Il peut entraîner un astigmatisme (déformation de la cornée) et la perte de transparence de la cornée à l’endroit qu’il recouvre.
Le ptérygion, qu’est-ce que c’est ?
Ptérygion : causes et traitements
Les origines du ptérygion restent inconnues mais des facteurs favorisants ont été identifiés : L’exposition au soleil et l’origine ethnique : les habitants du pourtour méditerranéen, des pays chauds, secs et poussiéreux sont plus touchés.
Hyperhémie conjonctivale
–vasodilatation excessive des petits vaisceaux de la conjonctive oculaire traduisant un phénoméne inflammatoire qu”elle qu’en soit son origine (irritative,infectueuse , allergique , traumatique ….)
Symblépharon
- -dg différentiel du ptérygion ,
- -Adhérence entre la conjonctive palpébrale, qui tapisse l’intérieur de la paupière, et la conjonctive bulbaire, qui recouvre l’œil, pouvant créer une bride qui limite la mobilité du globe oculaire.
Un symblépharon est en général provoqué par une brûlure due à une substance chimique, la soude caustique par exemple. Exceptionnellement, il peut être congénital.
Le traitement fait appel à une opération chirurgicale, effectuée sous anesthésie locale ou générale, qui consiste à supprimer la bride et à l’empêcher de se reformer : on peut mettre en place entre les deux conjonctives un conformateur (coque en plastique trouée à l’emplacement de la pupille et s’insérant sous les paupières pour empêcher les feuillets conjonctifs de s’accoler), ou pratiquer une greffe de conjonctive ou de membrane amniotique (alternative à la muqueuse buccale dans la chirurgie oculo-palpébrale et reconstructrice).
monophtalme
désigne en médecine le fait de ne voir que d’un œil.
quand on dit monophtalme de l’oeil droit cad elle ne voit que de l’oeil droit
carcinome épidermoide conjonctival
Le carcinome épidermoide conjonctival est une tumeur rare. L’exposition solaire prolongée est unanimement reconnue comme un facteur prédisposant. Il concerne le plus souvent des personnes âgées, sans prédominance de sexe. Quand il survient à des âges plus précoces, une infection par le VIH doit être recherchée. L’extension du CEC se fait avant tout localement par continuité en surface, et en profondeur rendant l’exérèse chirurgicale complète parfois difficile, d’où une exentération s’impose dans ces cas ainsi qu’un curage ganglionnaire. Devant toute tumeur conjonctivale suspecte de part son aspect, sa symptomatologie douloureuse, ou encore sa croissance brutale, il faut procéder à une exérèse chirurgicale soigneuse. L’étude anatomopathologique de la pièce est la seule à garantir le diagnostic de certitude. Il reste à sensibiliser la population aux facteurs de risque et à l’importance de la protection contre les rayons ultraviolets.
carcinome épidermoide conjonctival
Le carcinome épidermoide conjonctival est une tumeur rare.
L’exposition solaire prolongée est unanimement reconnue comme un facteur prédisposant.
Il concerne le plus souvent des personnes âgées, sans prédominance de sexe.
Quand il survient à des âges plus précoces, une infection par le VIH doit être recherchée.
L’extension du CEC se fait avant tout localement par continuité en surface, et en profondeur rendant l’exérèse chirurgicale complète parfois difficile, d’où une exentération s’impose dans ces cas ainsi qu’un curage ganglionnaire. Devant toute tumeur conjonctivale suspecte de part son aspect, sa symptomatologie douloureuse, ou encore sa croissance brutale, il faut procéder à une exérèse chirurgicale soigneuse. L’étude anatomopathologique de la pièce est la seule à garantir le diagnostic de certitude. Il reste à sensibiliser la population aux facteurs de risque et à l’importance de la protection contre les rayons ultraviolets.
ptose de la paupiére = blépharoptose !!!
car blépharo =paupiére
–paupiére supérieure qui tombe sur l’oeil
quelles sont les causes du ptosis ?
Le ptosis est dû à une atteinte au niveau du muscle releveur de la paupière supérieure. Différentes structures peuvent être touchées : le muscle, son aponévrose qui correspond à la membrane fibreuse qui entoure le muscle, ou encore les connexions nerveuses.
Cette atteinte peut avoir plusieurs explications. Selon son origine et ses caractéristiques, le ptosis peut être considéré comme un ptosis congénital, un ptosis acquis ou un pseudo-ptosis.
—Comment l’hyperthyroidie peut etre responsable d’une rétraction de la paupiére supérieure ??
L’ophtalmopathie thyroïdienne est une maladie auto-immune où le système immunologique du patient attaque la glande thyroïde. Dans la plupart des cas, cela provoque une hyperthyroïdie. Ces mêmes anticorps qui réagissent contre la thyroïde attaquent également la graisse orbitaire et les muscles extra-oculaires, et sont à l’origine de l’ophtalmopathie thyroïdienne
L’ophtalmopathie thyroïdienne commence généralement par une phase d’inflammation active qui dure entre six et douze mois, suivie d’une phase stable où l’inflammation diminue. La phase inflammatoire de la maladie oculaire correspond en général au début de l’hyperthyroïdie, même si parfois l’ophtalmopathie peut survenir avant ou après la maladie thyroïdienne.
Bien qu’ils aient des niveaux de gravité et de présentation différents, les signes de la phase initiale sont : photophobie, sensation de corps étranger dans les yeux, larmoiement et yeux rouges. Quand l’inflammation des tissus orbitaires (graisse et muscles) est plus étendue, ces derniers augmentent et on peut alors observer une exophtalmie, rétraction des paupières et strabisme.
Un pourcentage réduit de cas peut présenter une perte de la vue, provoquée par la compression du nerf optique, conséquence de l’augmentation de volume des tissus gonflés.
Il convient de signaler que l’ophtalmopathie thyroïdienne peut évoluer indépendamment de la maladie thyroïdienne. En effet, dans certains cas, l’ophtalmopathie peut évoluer malgré que la fonction thyroïdienne soit sous contrôle.
signe de charles bell
On demande au malade de fermer les yeux.
Du côté paralysé, le malade ne peut pas fermer l’oeil (par paralysie des muscles orbiculaires des paupières) et le globe oculaire se porte en haut et en dehors. Le blanc de l’oeil devient visible à chaque tentative d’occlusion de la paupière.
(Ce phénomène de contraction synergique du muscle droit supérieur est normal mais chez l’individu sain, l’occlusion de la paupière supérieure le rend invisible).
Un signe de Charles Bell marqué est pathognomonique d’une PF périphérique.
voir le tableau séméiologique complet de la PF périphérique
En règle générale, une PF centrale prédomine nettement sur le facial inférieur en respectant le facial supérieur mais une atteinte supérieure fruste peut se rencontrer dans une PF centrale (signe de Souques)
