Karsinoma Sel Basal

Question 1

Sinonim

Answer 1

Basalioma
Ulkus rodent

Question 2

Definisi

Answer 2

Tumor ganas kulit
Bersifat destruktif
Invasi setempat
Sangat jarang metastasis

Question 3

Epidemiologi

Answer 3

Tumor ganas kulit terbanyak
Laki2 lebih sering
Kulit putih lebih sering
Banyak dijumpai pada usia 60 tahun

Question 4

Etiopatogenesis

Answer 4

Pada kulit yang banyak terpajan matahari, parut luka bakar, kontak dengan arsen
Pengaruh genetik
Diduga berasal dari sel pluripotensial di epidermis

Question 5

Gambaran klinis

Answer 5

KSB dini: papul atau nodus, permukaan mengkilap seperti lilin, berpigmen atau kemerahan, ditemukan telangiektasi

Question 6

Bentuk klinis lanjut

Answer 6

KSB tipe noduloulseratif
KSB tipe berpigmen
KSB tipe superfisial
KSB tipe morfea
KSB tipe fibroepitelioma

Question 7

KSB noduloulseratif

Answer 7

Nodul menimbul
Membesar
Permukaan menjadi tidak rata
Menjadi ulkus
Ulkus dengan tepi berbentuk papul berkilat seperti mutiara
Kerusakan jaringan semakin dalam bahkan dapat sampai tulang

Question 8

KSB tipe berpigmen

Answer 8

KSB noduloulseratif yang berpigmen
Pengaruh genetik terlihat pada penderita yang banyak terpajan sinar matahari ketika anak2 dan remaja

Question 9

KSB tipe superfisial

Answer 9

Plak dengan tepi berbatas tegas
Dapat dengan pearly border yang tersusun linier menimbul seperti benang
Permukaan lesi tampak eritema, erosi, ulkus, skuama dan krusta

Question 10

KSB tipe morfea

Answer 10

Makula atau plak padat karena fibrosis
Batas tidak tegas
Permukaan licin
Warna kekuningan
Kadang2 seperti jaringan parut
Ulkus jarang terjadi pada tipe ini

Question 11

KSB tipe fibroepitelioma

Answer 11

Jarang dijumpai
Berupa nodus agak bertangkai
Warna kemerahan

Question 12

Predileksi

Answer 12

Kebanyakan tumbuh di kepala dan leher
Tipe superfisial banyak di badan
Tipe fibroepitelioma di punggung
Jarang di telapak tangan dan kaki

Question 13

Sindrom pada KSB

Answer 13

Nevoid basal cell carcinoma syndrome: dominan autosomal dengan penetrasi rendah, muncul antar usia pubertas s/d 35 tahun
Linear unilateral basal cell nevus: muncul sejak lahir
Sindrom Bazex: secara dominan, muncul biasanya pada remaja dan dewasa muda, kadang masa anak2

Question 14

Px penunjang (biopsi)

Answer 14

Noduloulseratif: massa tumor berbentuk pulau2 sel basaloid dengan tepi lapisan sel yang intinya tersusun seperti pagar (palisade)
Superfisial: sel tumor seperti tunas atau proliferasi ireguler di bawah epidermis
Morfea: sel tumor tersusun seperti pita di dalam stroma yang fibrosis
Fibroepitelioma: sel tumor tersusun seperti pita yang tipis, panjang, bercabang, saling berhubungan dalam stroma yang fibrosis

Question 15

Ddx

Answer 15

Ksb berpigmen: nevus melanositik, melanoma
Ksb superfisial: dermatitis, psoriasis, penyakit bowen

Question 16

Tatalaksana nonmedikamentosa

Answer 16

Menghindari sinar matahari

Question 17

Medikamentosa

Answer 17

Bedah skalpel dengan irisan minimal 4 mm di luar batas tumor
Bedah beku pada tumor berbatas jelas
Bedah listrik pada tumor kecil dan berbatas jelas
Bedah laser
Bedah mohs pada KSB dengan batas tidak jelas atau mudah rekuren
Radioterapi bila pasien menolak atau tidak dapat dioperasi
Krim imiquimod 5% setiap hari atau 5 hari/minggu selama 12 minggu

Question 18

Prognosis

Answer 18

Tumor tumbuh setempat dan jarang bermetastasis
Tetapi sangat destruktif pada jaringan sekitarnya