Rosasea

Question 1

Sinonim

Answer 1

Akne rosasea

Question 2

Definisi

Answer 2

Penyakit kulit kronis pada daerah sentral wajah yang menonjol ditandai dengan kemerahan pada kulit dan telangiektasi disertai episode peradangan yang memunculkan erupsi papul, pustul, edema

Question 3

Etiologi

Answer 3

Tidak diketahui
Berbagai hipotesis penyebab:
Makanan
Psikis
Obat
Infeksi
Musim
Imunologis

Question 4

Makanan

Answer 4

Alkohol, konstipasi, diare, penyakit kelenjar empedu

Question 5

Obat

Answer 5

Peningkatan bradikinin yang dilepas adrenalin saat kemerahan kulit flushing menimbulkan dugaan peran obat

Question 6

Infeksi

Answer 6

Demodex folliculorum (mulai ditinggalkan)

Question 7

Musim

Answer 7

Sinar uv menyebabkan kerusakan p darah penyebab eritema persisten

Question 8

Imunologis

Answer 8

Pada lapisan dermo epidermal penderita rosasea ditemukan deposit imunoglobulin
Di kolagen papiler ditemukan antibodi antikolagen dan antinuklear antibodi

Question 9

Faktor lainnya

Answer 9

Defisiensi vitamin, hormonal, sebore

Question 10

Epidemiologi

Answer 10

Umur 30-40an
Dapat pula pada remaja dan orang tua
Perempuan > laki2
Kaukasia > negro dan polinesia
Sosio ekonomi rendah

Question 11

Tempat predileksi

Answer 11

Sentral wajah (hidung, pipi, dagu, kening, alis)
Kadang meluas ke leher bahkan hingga pergelangan tangan dan kaki

Question 12

Gejala klinis

Answer 12

Lesi umumnya simetris
Gejala utama: eritema, telangiektasia, papul, edema, pustul
Tidak ditemukan komedo

Question 13

Gejala khas

Answer 13

Adanya eritema dan telangiektasia yang persisten pada setiap episode

Question 14

Papul kemerahan pada rosasea

Answer 14

Tidak nyeri

Question 15

Stadium 1

Answer 15

Timbul eritema tanpa sebab atau akibat paparan marahari
Eritema menetap diikuti telangiektasia

Question 16

Stadium 2

Answer 16

Diselingi episode akut yang menyebabkan timbul papul, pustul, edema
Eritema persisten, banyak telangiektasia, papul, pustul

Question 17

Stadium 3

Answer 17

Eritema persisten dalam, banyak telangiektasia, papul, pustul, nodus, edema
Komplikasi rinofima atau peradangan okuler dapat terjadi

Question 18

Histopatologi

Answer 18

Khas namun tidak patognomonik
Ektasia vaskular, edema dermis, disorganisasi jaringan konektif dermis
Solar elastosis
Sel limfosit, histiosit, sel raksasa pada dermis dan perivaskuler
sel plasma, sel mast dapat terlihat apabila edema sudah berlangsung lama
Pustul: sebaran sel PMN sekitar folikel
Demodex folliculorum dalsm folikel infundibul dan duktis sebasea

Question 19

Ddx

Answer 19

Akne vulgaris
Dermatitis seboroik
Dermatitis perioral
Lupus eritematosus(eritema dan atrofi pada pipi dan hidung dengan batas tegas dan berbentuk kupu2)

Question 20

Pengobatan topikal

Answer 20

Tetrasiklin, klindamisin, eritromisin(eritromisin paling baik) salep 0.5-2%
Metronidazol 0.75% gel atau 2% krim untuk lesi papul dan pustul
Imidasol sendiri atau dengan ketoconazol atau sulfur 2-5%
Isotretinoin krim 0.2%
Antiparasit untuk membunuh D.follikulorum(lindane, krotamiton, bensoil bensoat)
Kortikosteroid kekuatan rendah (hidrokortison 1%) pada stadium berat

Question 21

Pengobatan sistemik

Answer 21

Tetrasiklin, eritromisin, doksisiklin, minosiklin dengan dosis yang sama dengan akne vulgaris (efek antimikroba dan antiinflamasi)
Isotretinoin (13 cis retinoat) 0.5-1/kgBB sehari boleh digunakan kecuali ada rosasea pada mata
Metronidazol 2x500 mg/hari untuk stadium awal-lanjut

Question 22

Tx lain

Answer 22

Sunblock dengan spf min 15
Massage facial(hasil tidak jelas)
Diet rokok, alkohol, kopi, pedas untuk mengurangi rangsang eritem
Bedah kulit skalpel dan dermabrasi untuk rimofibroma
Bedah listrik untuk telangiektasia

Question 23

Komplikasi

Answer 23

Rinofima, inflamasi okuler, rosasea limfedema

Question 24

Prognosis

Answer 24

Rosasea umumnya peristen
Berangsur bertambah berat melalui episode akut
Ada yang remisi secara spontan