Rinofima

Question 1

Rinofima

Answer 1

Bentuk phyma paling sering ditemukan

Question 2

Sinonim

Answer 2

Bulbous nose
Phymatous rosacea
Elephantiasis des buveurs
Whisky nose
Grog blossom

Question 3

Definisi

Answer 3

Pembesaran hidung tak teratur yang terjadi bertahun-tahun sebagai akibat peningkatan progresif jaringan ikat, hiperplasia kelenjar sebasea, ektasia vena, inflamasi kronik yang dalam

Question 4

Epidemiologi

Answer 4

Hampir selalu terjadi pada laki2 usia 40-50 tahun dengan kulit yang sebore
Laki2 12 kali lebih banyak
Hanya sedikit pasien rosasea yang mengalami rinofima

Question 5

Etiopatogenesis

Answer 5

Belum diketahui jelas
Konsumsi alkohol berlebih

Question 6

Tempat predileksi

Answer 6

Pertama kali di ujung hidung yang melebar ke sekitarnya, alae nasi, kolumela

Question 7

Gejala klinis

Answer 7

Daerah para nasal, ujung dagu, cuping telinga dapat terkena
Hidung nampak membesar, sebore, kemerahan dan berbenjol2
Warna kulit bervariasi dari normal sampai merah gelap
Kadang tercium bau tidak enak akibat keluar massa debris keratin dari lubang folikel yang membesar

Question 8

Rinofima dapat bersamaan dengan rosasea stadium 3, sebagian kecil pasien gejala rosasea hanya ringan

Answer 8

Benar

Question 9

4 varian rinofima

Answer 9

Glandular
Fibrosa
Fibroangiomatosa
Aktinik

Question 10

Glandular

Answer 10

Hidung membesar terutama karena hiperplasia kelenjar sebasea
Ekspansi tumor ke hidung sering asimetris dan ukuran bervariasi
Dapat timbul benjolan dan sulkus
Terjadi peningkatan ekskresi sebum
Bila ditekan dengan jari akan keluar substansi putih kental yang merupakan campuran sebum, bakteri, korneosit, kutu demodex folliculorum

Question 11

Fibrosa

Answer 11

Dominasi hiperplasia difus jaringan konektif
Hiperplasia sejumlah kelenjar sebasea

Question 12

Fibroangiomatosa

Answer 12

Hiperplasi jaringan ikat dan pelebaran pembuluh darah
Hidung nampak merah tembaga-merah tua, membesar, edematosa, ditutupi ektasia vena yang menyerupai jaring2
Sering ditemukan pustul

Question 13

Aktinik

Answer 13

Massa nodular jaringan elastin yang mendistorsi hidung
Akibat hiperplasia yang hebat terlihat besar seperti bola lampu, berbenjol2, kadang membentuk tangkai
Mirip elastoma yang muncul pads orang tua dengan tanda photoaging akibat pajanan sinar matahari yang berlebih

Question 14

Phyma pada lokasi lain

Answer 14

Gnatophima: dagu
Metofima: menyerupai bantal pada daerah dahi di atas pangkal hidung
Otofima: seperti kembang kol pada satu atau kedua telinga
Blefarofima: pembengkakan kronis kelopak mata

Question 15

HistoPA

Answer 15

hiperplasia epitel epidermal, folikel sebasea, jaringan ikat disertai pelebaran p darah kulit yang masif
Sebukan sel radang menahun tersebar di sekitar folikel dan kelenjar sebasea

Question 16

Diagnosis

Answer 16

Secara klinis tanpa pemeriksaan penunjang
HistoPA untuk kasus yang tidak lazim

Question 17

Dx banding

Answer 17

Karsinoma sel basal
Adenoma sebasea

Question 18

Tatalaksana nonmedikamentosa

Answer 18

Menjaga hygiene kulit
Menghindari konsumsi makanan yang dapat memperburuk

Question 19

Medikamentosa

Answer 19

Terapi terbaik: bedah kulit(bedah skalpel, bedah listrik, bedah beku, bedah laser, dermabrasi) -> terapi bedah memberikan hasil baik secara kosmetik
Metronidazol oral dosis 500 mg/hari selama 20-60 hari efektif untuk demodex folikulitis
Antibiotik untuk kasus yang disertai infeksi
Isotretinoin oral dapat mengurangi pembesaran hidung (0,2-0,5 mg/kgbb/ hari selama 6 bulan) -> sebelum dan beberapa bulan sesudah bedah

Question 20

Prognosis

Answer 20

Berkembang secara progresif
Pengobatan bedah kulit sering rekuren
Kecenderungan keganasan 10% kasus