Ulkus Neurotrofik

Question 1

Epidemiologi

Answer 1

Biasanya pada usia 45 tahun ke atas
Timbul perlahan2, sering tidak disadari karena tidak ada rasa nyeri

Question 2

Definisi

Answer 2

Ulkus karena tekanan atau trauma pada kulit anestetik

Question 3

Sinonim

Answer 3

Ulkus anestetik
Ulkus perforans
Mal perforans
Ulkus neuropatik

Question 4

Etiologi

Answer 4

Kerusakan saraf -> neuropati perifer-> hilangnya rasa nyeri (anestesi)
Misal pada penderita siringomieli, spina bifida, tabes dorsalis, atau cedera pada saraf

Question 5

Ulkus tungkai bawah dan kaki

Answer 5

Paling sering ditemukan pada penderita DM yang mengalami komplikasi neuropati perifer
Ulkus di kaki juga dapat ditemukan pada penderita kusta

Question 6

Etiologi

Answer 6

Tekanan atau trauma berulang pada daerah anestesi -> menimbulkan kerusakan jaringan
Pada DM, karena iskemia dan kecenderungan mudah terkena infeksi -> kerusakan jaringan juga akan lebih mudah terjadi
Kehilangan rasa nyeri dan suhu pada penderita kusta disebabkan kerusakan saraf kulit

Question 7

Predileksi

Answer 7

Ulkus paling sering terjadi pada kaki, di daerah paling kuat terkena tekanan yaitu di tumit dan kepala metatarsal, umumnya tunggal

Question 8

Bentuk ulkus

Answer 8

Ulkus bulat, tidak nyeri, berisi jaringan nekrotik, biasanya kering (anhidrotik), kulit di sekeliling ulkus hiperkeratotik (kalus)
Dapat sampai subkutis membentuk sinus, bahkan hingga tulang
Bila mengenai infeksi sekunder -> dapat berupa selulitis, limfangitis, adenopati, eritem, edema, bau busuk, purulen
Gejala sistemik seperti demam atau menggigil jarang ada

Question 9

Diagnosis

Answer 9

Berdasarkan klinis dan anamnesis
Pemeriksaan penunjang untuk menentukan penyebab
Bila karena DM -> pemeriksaan pembuluh darah kaki dengan meraba denyut nadi punggung kaki dan tibialis posterior, dan memeriksa keadaan kulit di tungkai

Question 10

Tatalaksana

Answer 10

Penyembuhan lambat dan sering tidak memuaskan
Mengurangi tekanan, mengatasi infeksi dengan antibiotik, memperbaiki gangguan sensibilitas
Debridemen jaringan nekrotik, kalus dan jaringan fibrotik
Faktor pertumbuhan
Pengobatan topikal ulkus seperti pada ulkus lainnya

Question 11

Prognosis

Answer 11

Kurang baik
Sering residif

Question 12