Tema 13.2: Ca. de pancreas y ampuloma Flashcards
(25 cards)
¿En qué sexo y rango de edad predomina el adenocarcinoma de páncreas?
Predomina en varones con una relación de 193:1 y suele diagnosticarse entre los 70 y los 80 años.
¿Qué proporción de casos tiene antecedente de historia familiar en el cancer de pancreas?
Solo alrededor del 10 % de los pacientes con adenocarcinoma de páncreas refieren una historia familiar de la enfermedad.
¿Qué síndromes hereditarios se asocian al adenocarcinoma de páncreas?
- Pancreatitis hereditaria
- Cáncer colorrectal hereditario no polipósico (HNPCC)
- Cáncer de mama y ovario hereditario
- Síndrome de melanoma familiar con lunares atípicos múltiples
¿Qué tóxico es un factor de riesgo importante para el cáncer de pancreas?
El consumo de tabaco actúa como un factor de riesgo claro en el desarrollo del adenocarcinoma de páncreas.
¿Qué otras enfermedades o condiciones predisponen al adenocarcinoma de páncreas?
Diabetes mellitus, obesidad y pancreatitis crónica aumentan el riesgo de desarrollar esta neoplasia.
¿Qué lesiones quísticas se consideran premalignas en el páncreas?
- Tumor quístico mucinoso
- Tumor papilar mucinoso intraductal
¿Cuál es el síntoma más frecuente de cancer de pancreas y en qué porcentaje aparece?
Dolor abdominal, presente en aproximadamente el 70 % de los pacientes
¿Qué porcentaje de pacientes presenta ictericia en el cancer de pancreas y a qué se debe?
La ictericia aparece en el 50 % de los casos, generalmente por compresión u obstrucción del conducto biliar.
¿En qué proporción se observa pérdida de peso en el ca. de pancreas y por qué es relevante?
El 80 % de los pacientes experimenta pérdida de peso, reflejo de malabsorción, anorexia y estado catabólico.
¿Qué otras manifestaciones sistémicas pueden asociarse al adenocarcinoma de páncreas?
- Desarrollo o empeoramiento de diabetes mellitus
- Depresión
- T tromboembolismos, incluido el signo de Trousseau
¿Cómo se describe el signo de Trousseau y qué indica?
Consiste en un espasmo carpopalmar tras inflar un manguito por encima de la presión sistólica durante 3 min; traduce un fenómeno trombótico paraneoplásico (hipocalcemia).
¿Cuáles son los objetivos del diagnóstico por imagen en adenocarcinoma de páncreas?
Detectar la neoplasia, evaluar su resecabilidad y estudiar afectación duodenal, adenopatías y extensión a distancia dentro del abdomen.
¿Qué utilidad tiene la ecografía abdominal en el cancer de pancreas?
Permite la estadificación inicial y buscar metástasis hepáticas (M1) de forma no invasiva.
¿Por qué se utiliza la TC pancreática y qué informa?
La TAC detecta la neoplasia y caracteriza el tamaño, localización y relación con estructuras adyacentes para valorar la resecabilidad.
¿En qué situaciones se prefiere la RMN pancreática y qué ventajas aporta?
En pacientes con insuficiencia renal o alergia al yodo; puede mejorar la valoración de la invasión venosa y la detección de metástasis hepáticas.
¿Cuál es la estrategia de tratamiento para tumores resecables de pancreas?
Resección quirúrgica seguida de quimioterapia o quimiorradioterapia adyuvante; en las mejores series, la supervivencia a 5 años alcanza el 15 %
Cuales son los tumores de pancreas resecables?
- Tumores de la cabeza pancreática: duodenopancreatectomía cefálica (DPC) de Whipple.
- Tumores de cuerpo y cola: pancreatectomía corporo-caudal. Suele asociar esplenectomía.
¿En qué consiste la duodenopancreatectomía cefálica (Whipple)?
Extirpación de cabeza pancreática, conducto biliar, vesícula, segunda y tercera porción del duodeno, antro gástrico y 15 cm de yeyuno, seguida de reconstrucción digestiva.
¿Qué procedimiento se realiza para tumores en cuerpo y cola pancreáticos?
Pancreatectomía corporo-caudal, que suele implicar esplenectomía concomitante para garantizar márgenes libres.
Cómo se maneja el cancer de pancreas irresecable y cuál es su pronóstico?
Se colocan stents biliares para descompresión, se realizan derivaciones quirúrgicas paliativas y la supervivencia media es de 6–8 meses.
¿Qué porcentaje de tumores periampulares representa el ampuloma?
Es el menos frecuente, constituyendo el 6–12 % de los neoplasias periampulares.
¿Cuál es la presentación clínica típica del ampuloma?
Ictericia fluctuante, anemia, anorexia y pérdida de peso, similar al adenocarcinoma pancreático pero con variaciones en la intensidad de la obstrucción bilia
¿Cómo se confirma el diagnóstico de ampuloma?
Mediante pruebas de imagen (ecografía, TC o RM) que muestran una masa periampular y dilatación biliar; la confirmación definitiva es histológica tras resección.
¿Cuál es el tratamiento de elección para el ampuloma en estadios avanzados?
Duodenopancreatectomía cefálica (Whipple) para extirpar la lesión y restaurar la vía biliar.
