TEMA 2.1 y 2.2: EII Flashcards
(42 cards)
¿Qué son las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) y cómo se clasifican?
Padecimientos de inflamación crónica del tubo digestivo de causa desconocida con respuesta inmune inadecuada. Se clasifican en colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis inclasificable (10–30 %) y colitis microscópica (linfocítica o colágena)
¿Qué papel juega la susceptibilidad genética en las EII?
Existen más de 250 variantes genéticas implicadas en la predisposición a EII, condicionando la intensidad de la respuesta inmune y la permeabilidad intestinal.
¿Cómo influyen los factores ambientales en las EII?
Tabaco ↑ riesgo de colitis ulcerosa pero protege frente a Crohn; lactancia materna es protectora en ambas; anticonceptivos orales ↑ riesgo de colitis ulcerosa; AINES ↑ riesgo en CU y EC.
¿Qué alteraciones de la microbiota se asocian a EII?
Pérdida de bacterias anaerobias y saprófitas, y pérdida de tolerancia a bacterias entéricas, lo que favorece la inflamación intestinal crónica.
Menciona los mecanismos inmunológicos implicados en EII.
Disrupción de la barrera epitelial y moco, activación excesiva de células inmunes, alteración de la microbiota y pérdida de autotolerancia frente a antígenos propios.
¿Qué define clínicamente la colitis ulcerosa (CU)?
Inflamación crónica y continua que afecta exclusivamente la mucosa del colon, comenzando en el recto y extendiéndose de forma simétrica hasta todo el colon en pancolitis. Afecta sobre todo a jóvenes de 20–30años.
¿Cómo se caracteriza la evolución clínica de la Colitis Ulcerosa (CU)?
- Cursa con brotes de agudización de gravedad variable.
- Lo más frecuente es un debut grave seguido de brotes leves
Clasificación de Montreal en colitis ulcerosa: ¿cuáles son sus categorías y su relevancia?
- E1 Proctosigmoiditis (40 %): afecta recto y sigmoides.
- E2 Colitis izquierda (35 %): hasta flexura esplénica.
- E3 Colitis extensa (25 %): proximal a flexura esplénica.
Importante para pronóstico, planificación de tratamiento (suplementos rectales vs orales) y riesgo de cáncer
¿Cuáles son los síntomas líderes de la colitis ulcerosa?
Diarrea con moco y sangre, urgencia o tenesmo, incontinencia, rectorragia y dolor abdominal.
¿Qué complicación intestinal grave se asocia a colitis ulcerosa y cómo se manifiesta?
El megacolon tóxico: dilatación colónica (Dx: > 6 cm en Rx), taquicardia, leucocitosis, distensión, dolor y toxicidad sistémica. Requiere tratamiento intensivo y posible cirugía urgente
¿Cómo se diagnostica la colitis ulcerosa?
Incluye historia clínica, exploración física, analítica (anemia ferropénica, PCR elevada, calprotectina fecal alta), colonoscopia con biopsias que muestran inflamación superficial continua y cambios histológicos característicos.
¿Qué hallazgos endoscópicos son típicos en colitis ulcerosa?
Lesiones continuas y simétricas, pérdida del patrón vascular, eritema, erosiones superficiales, pseudopólipos, afectación rectal ± colon.
Describe los cambios histológicos en mucosa de colitis ulcerosa.
Inflamación difusa y superficial con predominio de neutrófilos, pérdida de mucina, atrofia criptal, microabscesos de criptas y erosiones superficiales.
¿Qué índices de actividad se utilizan en colitis ulcerosa?
- Truelove‑Witts modificado: número de deposiciones sanguinolentas, frecuencia cardíaca, temperatura, hemoglobina y PCR.
- Índice de Mayo: frecuencia de deposiciones, sangrado, resultados endoscópicos y valoración global.
¿Qué hallazgos en la exploración física orientan a colitis ulcerosa?
Dolor abdominal localizado o difuso con distensión y signo de descompresión dolorosa; tacto rectal con esputo mucosanguinolento y recto vacío
¿Cuál es el riesgo de cáncer colorrectal en colitis ulcerosa y cuándo se incrementa?
Pacientes con E2 y E3 tienen riesgo aumentado; surge después de ≥ 8 años de enfermedad. Factores adicionales: antecedentes familiares, colangitis esclerosante primaria y pseudopólipos inflamatorios
¿Cómo se define la enfermedad de Crohn (EC) y en qué se diferencia de CU?
Inflamación transmural que puede afectar cualquier segmento del tracto digestivo de forma asimétrica y discontinua. Produce ulceraciones profundos, fibrosis y complicaciones como fístulas y estenosis; incurable con tendencia a recidivas en zonas nuevas.
Factores que predicen peor pronóstico en enfermedad de Crohn
Edad < 40años, enfermedad perianal, localización ileocolónica y necesidad de corticoides al inicio
Clasificación de Montreal en enfermedad de Crohn: edad de inicio
- A1: < 16años.
- A2: 17–40años.
- A3: > 40años.
Pacientes más jóvenes requieren tratamientos más agresivos.
¿Cómo clasifica Montreal la localización en Crohn?
- L1: íleon distal.
- L2: colon.
- L3: íleon + colon.
- L4: tubo digestivo alto.
El íleon está comprometido en 75 % de los casos
Clasificación de Montreal en Crohn: comportamiento de la enfermedad.
- B1: inflamatorio sin complicaciones.
- B2: estenosante.
- B3: fistulizante.
- P: perianal.
Manifestaciones clínicas habituales de enfermedad de Crohn.
Diarrea crónica, dolor abdominal (con masa o sin ella), pérdida de peso, fiebre, anemia, enfermedad perianal, rectorragia y síntomas extraintestinales
¿Qué índices de actividad se usan en Crohn?
- CDAI: número de deposiciones líquidas, estado general, dolor, uso de loperamida, hematocrito y masa abdominal.
- Índice de Harvey: evaluación de estado general, dolor abdominal, frecuencia deposicional, masa abdominal y complicaciones.
Exploración física en Crohn según localización
Dolor en FID (70 %), masa palpable en FID (70 %), y hallazgos de enfermedad perianal como fístulas, abscesos, fisuras, pliegues cutáneos o estenosis.
