Clase 55: RCIU

Question 1

Si no se detecta el RCIU ¿Riesgo de qué aumenta?

Answer 1

1. Aumenta en 8v el riesgo de natimuerto si no se detecta.

Question 2

Definición de RCIU

Answer 2

1. Circunferencia abdominal (CA) o peso
   fetal estimado (PFE) < al 3er percentil
   para una determinada EG.
   - CA o PFE < al 10mo percentil
   para una determinada EG
   ó
   - Reducción de la velocidad de
   crecimiento
2. Más:
   - Alteración en el doppler fetal

Question 3

Definición de pequeño para la edad gestacional

Answer 3

• Peso y/o talla al nacer menor al 10mo percentil para la
  edad gestacional y sexo.
• Peso y/o talla al nacer inferior a -2 o mas DE por debajo
  de la media para su edad gestacional, ya sea PT o AT, con
  relación a una población de referencia.

Question 4

PEG es un concepto…

Answer 4

Estático

Question 5

Si el peso al nacer es menor al 3er percentil…

Answer 5

severo

Question 6

RCIU y PEG se usan indistintamente pero no son…

Answer 6

Sinónimos

Question 7

¿Qué tipos de RCIU tenemos?
¿cuál es más frecuente?
¿Cómo las diferenciamos?

Answer 7

1. Simétrico
   - Reducción en los 3 parámetros (peso, talla y PC)
2. Asimétrico
   - Reducción de peso o talla, con PC normal

Question 8

Entender diapo 16

Answer 8

.

Question 9

¿Porqué se da la RCIU?

Answer 9

1. Se compromete el suministro de nutrientes/O2
   al feto.
2. El feto para aumentar su chance de sobrevivir responde:
   - Reduciendo su tamaño total,
   - Preservando ciertas funciones como el crecimiento del cerebro, la
   maduración pulmonar, y aumentando la producción de GR.
3. El feto redirige el flujo de sangre de órganos no vitales al
   cerebro, corazón, glándulas adrenales y placenta.

Question 10

Ver factores de riesgo

Answer 10

.

Question 11

Cuadro clínico de RCIU

Answer 11

1. Estigmas de malnutrición
2. Apariencia de viejito
   * Apariencia de “viejitos”
   * Delgados,
   * Masa muscular disminuida
   * Perdida de tejido graso subcutáneo.
   * Piel arrugada y descamada. Pliegues de piel sueltos
   * Cara encogida y arrugada
   * Suturas craneales amplias, fontanela anterior grande ( disminución en la formación de hueso
   membranoso)
   * Cordón umbilical suele ser delgado.
   * Abdomen escafoide
   * Uñas largas
   * Manos y pies relativamente grandes.
   * Hiperalerta
   * Cabeza relativamente grande con respecto al tronco y extremidades (asimétrico)

Question 12

Casos clínicos (23-28)

Answer 12

.

Question 13

Complicaciones a largo y corto plazo de RCIU

Answer 13

1. Corto plazo
   * Hipotermia.
   * Hipoglicemia
   * Hipocalcemia
   * Policitemia
   * Ictericia patológica
2. Largo plazo
   - Mayor riesgo de mortalidad infantil
   - Falla en crecimiento postnatal

Question 14

Diferencia en el crecimiento postnatal entre RCIU simétrico y asimétrico

Answer 14

• Infantes con RCIU/PEG simétrico presentan pobre crecimiento
  postnatal y tienden a ser pequeños durante toda su vida.
• RCIU/PEG Asimétrico: mejor resultado en crecimiento. “Catch up
  growth” postnatal.
• 90% presenta “catch up growth” (talla >-2DE) en los primeros 2 años
  de vida, mayor crecimiento en los primeros 12 meses.
• Seguimiento estricto de crecimiento.

Question 15

¿Qué es el Catch-up growth?

Answer 15

Crecimiento recuperador que cruza un percentil

Question 16

90% de los niños PEG, el catchup prácticamente completado a
los _____, alcanzando una talla
adecuada para su talla genética.

Answer 16

2 años

Question 17

Entre un GEG y un PEG
¿Cómo es la incidencia del Sx metabólico?

Answer 17

• Incidencia X6 de Sd. Metabólico
  PEG>GEG

Question 18

Hay mayor riesgo cardiovascular en…

Answer 18

PEG

Question 19

Ver denuevo el ppt y analizar el PEG con RCIU

Answer 19

…