Clase 40: Infecciones respiratorias altas Flashcards
(38 cards)
4 infecciones respiratorias altas
Resfrío Común
Faringoamigdalitis Aguda
Otitis Media Aguda
Sinusitis Aguda
Mayormente, las infecciones respiratorias altas son por…
- Virus
- 90-95%
Es el diagnóstico más frecuente en una consulta de Pediatria de
Atención Primaria
¿Porqué los niños son especialmentee suceptibles?
- Resfrío común
- Los niños son especialmente susceptibles a esta infección, debido a
la falta de desarrollo de inmunidad ante la mayor parte de virus
causantes, al menor desarrollo de prácticas de higiene personal y a
la mayor exposición a los agentes etiológicos.
Etiología más frecuente del resfríocomún
¿cuántos serotipos tiene?
- Rinovirus
- 30-40% - Tene más de 101 serotipos
Se sabe que hasta un ____ de niños no
desarrollan ______ ante determinados serotipos
de rinovirus.
- 20%
- anticuerpos neutralizantes
Vías de entrada del resfrío común
¿cómo es su efecto sobre las células epiteliales?
¿Qué cambios principales ocurren luego de la liberación de mediadores inflamatorios?
- Mucosa nasal y conjuntiva
- Efecto muy leve
- Son 3
- Obstrucción nasal
- Rinorrea
- Broncoconstricción
Clínica del resfrío común
¿Duración de la enfermedad?
- Fiebre: más frecuente en niños de 3m a 3a., puede ser elevada y dura 72 hrs.
- Rinorrea: inicialmente acuosa y progresivamente espesa (amarilla/verde)
- Tos: inicialmente seca, a veces intensa, luego acompañada de expectoración
- Estornudos, obstrucción nasal (sobre todo en menores de 3 meses)
- Dolor de garganta (niños mayores), lagrimeo, congestión ocular
- La duración de la enfermedad oscila entre los 4 y 10 días
diapo 16
…
___ es parte de la historia natural del resfrío común
¿Qué dicen los estudios acerca del uso de antibióticos?
- La rinitis mucopurulenta
- Estudios demuestran que el uso de
antibióticos:
NO modifica el curso de la enfermedad.
NO previene las complicaciones
bacterianas.
NO evita la excreción del agente infeccioso
Tratamiento del resfrío común
- El mejor tratamiento es la no prescripción de fármacos
- 1 de cada 2 niños con resfrío recibe tratamiento antibiótico.
- El aislamiento de bacterias potencialmente patógenas de
fosas nasales como S.pneumoniae, S.aureus, H. influenzae sp - Indica colonización
- NO son causantes de rinitis
- No usar antibióticos
- Considerar si los spintomas no mejoran más allá de 10 días
Etiología de la faringoamigdalitis aguda
(De > a < %)
- Viral
- 50-80% - S. pyogenes
- 15-30% - S. C y G
- <5%
¿Cuál es la clasificación de la faringoamigdalitis aguda?
- Eritematosa y exudativa:
– Viral 70% (Adenovirus)
– Bacteriana 30% (Estreptococo 90%) - Ulcerativa:
– Viral
– Angina de Vincent - Membranosa:
– Difteria
- Clínica: Fiebre, mialgias, coriza,
odinofagia - Examen físico: Enrojecimiento difuso
de pilares, úvula, pared faríngea posterior y amígdalas con discreta
fibrina criptica - Las amígdalas no están casi nunca
tumefactas - La participación ganglionar cervical es
escasa
¿Diagnóstico?
Faringoamigdalitis eritematosa y
exudativa viral
Etiología de MI en un 90%
VEB
¿Amigdalitis con visceromegalia?
MI
Cuadro clínico de la MI
¿Los linfocitos atípicos son patognomónicos de la MI?
*Clínica: Dolor de garganta, fiebre
alta, malestar, fatiga, dolor abdominal,
nausea, cefalea
* Examen físico: Faringitis
exudativa, adenopatía cervical dolorosa,
hepato- esplenomegalia.
* Laboratorio: Linfocitosis + Linf atípicos
- NOOOO
Diagnóstico hematológico de la MI
¿Qué serología usamos?
- Hemograma: Leucocitos 10,000 – 20,000, linfocitosis mayor del 50%
y con al menos 10% de linfocitos atípicos, frecuente trombopenia
- Hemograma: Leucocitos 10,000 – 20,000, linfocitosis mayor del 50%
- IgM ACV, IgG ACV e IgG EBNA
¿Cómo es la amigdalitis en MI?
Bilateral
Enantema vesicular en el paladar blando
¿Patognomónico de?
¿Etiología?
¿Con quién comparte etiología?
- Herpangina
- Faringitis por Coxsackie Grupo A
- Mano - pie- boca
Ulceraciones en la boca o
garganta, encías rojas,
hinchadas y friables
¿Dx?
Faringitis por herpes simple
¿etiología de la faringoamigdalitis aguda estreptocócica?
- Estreptococo beta-hemolítico del grupo A
- Streptococcus pyogenes
Para evitar pasar por alto faringitis estreptocócica en niños >
de 4 años en los que existe riesgo de complicaciones (fiebre
reumática o absceso retrofaríngeo) se recomienda realizar
_______ en aquellos
casos que no son claros clínicamente (inmunocromatografia.
Enzimo inmune ensayo). Sensibil. 97% Especific. 85 – 100%.
Se evitaría el uso de antibióticos en faringitis virales.
- Detección de antígenos y/o exudado faríngeo
¿Si es un cuadro clínico sugesitivo de faringoamigdalitis estreptocócica o existe un test rápido positivo, qué se indica?
- penicilina o amoxicilina (costo, corto espectro, S. pyogenes
sensible).
* Alérgicos a penicilina: cefalosporinas 1aG o macrólidos
¿Qué tipo de absceso puede ocasionar la faringoamigdalitis estreptocócica?
Absceso peritonsilar
