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2do video Flashcards

(39 cards)

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1
Q

En pacientes pediátricos
¿cuál es la causa más frecuente de diarrea aguda?
¿y de crónica?

A
  1. Infecciones
  2. Condición patológica o un desorden funcional gastrointestinal
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2
Q

¿Qué es lo primero que hacemos frente a un paciente con diarrea?

A
  1. Hacemos el ABCD para ver si están estables o no
    - Si está inestable hay que obtener una vía de acceso, empezar IV fluids y monitoreo continuo de las funciones vitales

2.

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3
Q

¿Cuál es la definición de diarrea en un paciente pediátrico?

A
  1. Heces líquidas o más frecuentes en comparación con el patrón normal del paciente
    - Feedback: La diarrea se define como heces inusualmente sueltas o frecuentes respecto al patrón normal del niño.
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4
Q

¿cuánto es la duración de diarrea aguda?
¿Qué signos de alarma hay que buscar?

A
  1. < 2 semanas
  2. Signos de alarma
    - fiebre alta
    - sangre/moco en heces
    - dolor abdominal severo
    - Signos de deshidratación
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5
Q

si no tiene signos de alarma
¿en qué pensamos?

A
  1. En gastroenteritis viral leve
    - es la causa más común de diarrea aguda en niños
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6
Q

es la causa más común de diarrea aguda en niños
¿qué síntomas pueden tener?

A
  1. gastroenteritis viral aguda
  2. Síntomas
    - vómitos
    - diarrea
    - fiebre baja
    - aumento de RHA
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7
Q

La gastroenteritis viral leve necesita evaluación laboratorial?

A

NO

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8
Q

agentes mas comunes para la gastroenteritis viral leve

A

rotavirus y norovirus

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9
Q

¿Cuál es la causa más común de diarrea aguda (< 2 semanas) en niños sin signos de alarma?

A

B. Gastroenteritis viral leve.
- La gastroenteritis viral (leve) es la etiología más frecuente de diarrea aguda cuando no existen signos de alarma.

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10
Q

¿En qué pienso si mi paciente con diarrea aguda tiene signos de alarma?

A
  1. Gastroenteritis viral severa
  2. Gastroenteritis bacteriana

AQUÍ SI PEDIMOS LABORATORIOS

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11
Q

aparte de los vómitos y heces acuosas
¿qué otros sintomas tienen los pacientes con gastroenteritis viral severa?

A
  1. Síntomas de deshidratación
    - disminución del flujo urinario
    - pérdida de peso
  2. Examen físico
    - mucosas secas
    - llenado capilar retrasado
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12
Q

¿Qué confirma el dx de gastroenteritis viral severa?

A
  1. Un examen de antígeno viral positivo
    - Y obvio examen de bacterias y parásitos negativos
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13
Q

¿Qué síntomas tienen normalmente los pacientes con gastroenteritis bacteriana?

A
  1. heces sanguinolentas
  2. dolor abdominal severo
  3. fiebre alta

EXAMEN FÍSICO
- Sensibilidad abdominal
- Aumento de RHA

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14
Q

¿que laboratorios encontramos en la gastroenteritis bacteriana?
¿qué patógenos podrían estar implicados?

A
  1. aumento de leucocitos
  2. acidosis metabólica hiperclorémica con anion gap normal
  3. Pruebas de patógenos ¿cuáles?
    - salmonella
    - shigella
    - campylobacter
    E. coli
  4. Prueba de antigenos virales negativos
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15
Q

En la evaluación inicial de un paciente pediátrico con diarrea, ¿Qué debes hacer primero?

A

C. Realizar una evaluación ABCDE para determinar la estabilidad
- priorizar la estabilización si es necesario

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16
Q

¿cuánto tiempo es la diarrea crónica?

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A

2 o más semanas

17
Q

signos de alarma de la diarrea crónica

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A
  1. heces saguinolentas
  2. baja de peso
  3. fiebre
18
Q

¿Qué hacemos si mi paciente con diarrea crónica refiere heces sanguinolentas?

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A
  1. Pedimos calprotectina fecal
    - Es un marcador sensible de inflamación intestinal
19
Q

¿en que pensamos cuando tenemos una calprotectina fecal elevada?

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A
  1. SII
  2. Crohn
  3. Colitis ulcerativa
20
Q
  1. Enfermedad inflamatoria intestinal
  2. Crohn
  3. Colitis ulcerativa

¿un método para diferenciarlas?

21
Q

en los estudios de crohn
¿qué encontramos?

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A

CRHON
1. Labs
- hemoglobina baja
- plaquetas elevadas
- estudios de heces negativas

  1. Hallazgos endoscópicos
    - Empedrado
    - ulceraciones
    - skip lesions
    - creeping fat

Colitis ulcerativa
1. Labs
- hemoglobina baja
- plaquetas altas
- estudio de heces negativas

  1. Hallazgos endoscópicos
    - ulceraciones con patrón continuo
    - pérdida de austras
22
Q

Perlas del enfermedad inflamatoria intstinal

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A
  1. En adición de la diarrea sanguinolenta, fiebre, cólicos y baja de peso
  2. Tiene manifestaciones extra-intestinales
    - poliartralgias
    - uveitis
    -eritema nodoso
23
Q

¿qué sospechamos en un paciente con diarrea crónica y calprotectina fecal normal?

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A
  1. Alergia a la comida
    - Gastroenteritis eosinofílica
24
Q

¿Qué nos importa en la historia de la gastroenteritis eosinofílica?

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A
  1. Historia de atopias familiares
  2. sensibilidad a la leche de la vaca
  3. pobre aumento de peso
  4. vómitos recurrentes
25
¿Qué hago si un paciente viene pero sin heces sanguinolentas?
1. Veo las características de las haces + Grasosa, olorosa, flotante: esteatorrea - Considerar insuficiencia pancrática
26
¿cómo diagnostico insuficiencia pancreática?
1. prueba de elastasa fecal: baja 2. labs: normales 3. Estudio de heces: negativo DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA PANCREÁTICA
27
Si las haces siguen un patrón de constipación o diarrea con/sin esteatorrea ¿Qué dx tenemos que considerar?
Enfermedad celíaca
28
¿cómo diagnostico la enfermedad celiaca?
1. Anti-tTG-IgA test: elevado 2. Nivel de IgA total: normal ES DX DE ENFERMEDAD CELÍACA - SE CONFIRMA CON ENDOSCOPÍA
29
1. Paciente con heces acuosas + flatulencias 2. Ha sido expuesto a aguas contaminadas 3. Tiene englobamiento abdminal 4. Tiene leucos elevados con eosinofilia ¿en que dx pensamos?
Gastroenteritis parasitaria
30
Si las haces son sueltas y muy frecuentes c/s esteatorrea ¿En qué dx pienso? ¿qué vemos en la HC? ¿labs?
1. Hipertiroidismo 2. HC - palpitaciones - intolerancia al calor - pérdida de peso 3. Labs - normales - prueba de heces normal + Hay que ver TSH y T4L - TSH baja - T4 alta
31
¿Cuál de los siguientes se considera un signo de alarma (bandera roja) en la diarrea aguda?
B. Heces con sangre. - La presencia de sangre en las heces es un signo de alarma que requiere evaluación.
32
¿Cuál de las siguientes características es más típica de la gastroenteritis bacteriana que de la viral?
B. Heces con sangre, dolor abdominal intenso y fiebre alta
33
Si un niño con diarrea crónica presenta sangre en las heces, fiebre, dolor abdominal y una calprotectina fecal elevada, ¿qué diagnóstico debes considerar primero?
B. Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn o colitis ulcerosa)
34
¿Cuáles de los siguientes hallazgos endoscópicos se asocian potencialmente con la enfermedad de Crohn?
B. Adoquines (aspecto de empedrado) y lesiones en parche (saltar lesiones)
35
El síndrome del intestino irritable es un dx de...
Exlusión
36
¿que vemos en la HC del SII?
1. dolor abdominal recurrente almenos >=4 días al mes en los ultimos 2 meses 2. En adicional, uno de estas cx - door abdominal asociado a defecar - cambios en la frecuencia de las heces - cambios en la apariencia de las heces
37
condiciones psiquiátricas asociadas al SII
1. Depresión 2. Ansiedad 3. Fibromialgia
38
Un paciente pediátrico de 2 años presenta varios episodios diarios de heces blandas con restos de alimentos, consume muchos jugos de frutas, sin signos de alarma y con crecimiento normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Diarrea funcional
39
Un niño con diarrea crónica, eosinofilia periférica, sensibilidad a la proteína de la leche de vaca y biopsias intestinales con infiltrado eosinofílico se clasifica como:
1. Alergia alimentaria + Comentarios de los profesores - La presencia de eosinofilia y biopsias con infiltrado eosinofílico sugieren una gastroenteropatía eosinofílica.

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