Clase 44: Proceso infeccioso general

Question 1

el VEB que herpes es?

Answer 1

4

Question 2

Clínica principal del síndrome mononucleósico

Answer 2

1. Fiebre
2. Faringitis,
3. aumento del tamaño de los ganglios y el bazo
4. Hematológica más característica es la aparición de leucocitosis y linfocitosis con un porcentaje variable de linfocitos atípicos.

Question 3

el sindrome mononucleósico el 90% de casos es causado por?

Answer 3

VEB

Question 4

El VEB se propaga más comúnmente por medio de los líquidos corporales, en particular…

Answer 4

La saliva

Question 5

en quiénes se ha visto una reactivación del VEB?

Answer 5

en personas que han recibido trasplantes

Question 6

Infección por VEB y neoplasias
(son 5)

Answer 6

Linfoma Burkitt
Carcinoma nasofaríngeo anaplásico
Linfoma de Hodgkin
Enfermedad Linfoproliferativa (en pacientes con inmunodeficiencia congénita o adquirida)
Linfoma no Hodgkin

Question 7

amigdalitis + visceromegalia

Answer 7

Mononucleosis infecciosa

Question 8

¿Cómo es la amigdalitis en MI?

Answer 8

bilateral

Question 9

diagnostico del VEB en hemograma

Answer 9

1. Hemograma: Leucocitos 10,000 – 20,000, linfocitosis mayor del 50% y con al menos 10% de linfocitos atípicos, frecuente trombopenia

Question 10

ver diapo 17 del dx serológico de VEB

Answer 10

…

Question 11

Tratamiento del VEB

Answer 11

1.Sintomático
2. Fiebre y dolor
- Paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6-8 horas
- Ibuprofeno 5-10 mg/kg/dosis cada 8 horas
3. Medidas generales
- Reposo en cama la primera semana, luego reposo relativo (No educación física por 1 mes).
- Hidratación y alimentación blanda
4. Corticoides

Question 12

La exposición a CMV puede producirse a partir de…

Answer 12

Casi todos los fluidos corporales

Question 13

¿unico reservorio del CMV?

Answer 13

hombre

Question 14

El _____ de personas con SIDA son seropositivas a CMV

Answer 14

100%

Question 15

CitomegalovirusDiagnóstico Tras 1 año y adolescentes

Answer 15

1. Serología
   - IgG o IgM específicas

Question 16

CitomegalovirusTratamiento tras 1 año

Answer 16

1. En niños inmunocompetentes no suele indicarse tratamiento
2. En niños inmunodeprimidos con infección activa o con viremia asintomática: ganciclovir

Question 17

etiología de la fiebre tifoidea

Answer 17

Salmonella typhi

Question 18

Pacientes más afectados de fiebre tifoidea

Answer 18

Niños de 5-19 años

Question 19

Transmisión de la S. Typhi

Answer 19

Fecal-oral por ingesta de agua o alimentos contaminados

Question 20

¿Periodo de incubación de fiebre tifoidea?
¿y en el RN?
¿cuál es el cuadro clínico?

Answer 20

1. 7-14 días y puede prolongarse hasta 40 días
2. En RN por transmisión vertical suele presentarse a las 72 hs postparto.
3. Síntomas
   - fiebre
   - vómitos
   - distensión abdominal
   - diarrea
   - convulsiones
   - ictericia
   - hepatomegalia
   - anorexia
   - baja de peso

Question 21

tto de fiebre tifoidea

Answer 21

Cloranfenicol

Question 22

¿en quiénes está indicada la vacunación en fiebre tifoidea?

Answer 22

• Personal que manipule alimentos
• Personal militar
• Viajeros a zonas de alta endemicidad
• Personal sanitario (indicación relativa)

Question 23

antecedentes de importancia para brucelosis

Answer 23

1. Ingesta de queso no pasteurizado: 86.21%
2. Ingesta de leche no pasteurizada : 3.45%
3. Anteced. intradom. de Brucellosis : 49.15%

Question 24

formas de presentación de la brucelosis y cuál es la más frecuente?

Answer 24

1. aguda
   - más frecuente: 83.3%
2. ondulante o subaguda
3. crónica

Question 25

buscar cuadro clínico de brucelosis

Answer 25

...

Question 26

DIAGNOSTICO de brucelosis

Answer 26

1. Serológico + aglutinaciones - en placa - en tubo - 2 mercaptoetanol - Rosa de bengala 2. Hemocultivo (ruiz castañeda) 3. mielocultivo 4. cultivo de liquido articular / LCR

Question 27

tto de brucelosis

Answer 27

1. Menores 8 años - rifampicina + cotrimoxazol 2. Mayores 8 años - estreptomicina + doxiciclina

Question 28

principales órganos blancos de la leptospirosis

Answer 28

1. hígado 2. pulmonar 3.renal

Question 29

en quienes es peor el curso clínico de la leptospirosis?

Answer 29

niños

Question 30

Esta fase termina en el plazo de 4 a 7 días donde la mejoría clínica coincide con la desaparición de la leptospira en sangre, LCR y otros tejidos, excepto...

Answer 30

Del humor acuoso y el parénquima renal

Question 31

tratamiento de leptospirosas

Answer 31

doxiciclina

Question 32

buscar cuadro clínico de la leptospirosis

Answer 32

...

Question 33

atiología del arañazo de gato ¿gram?

Answer 33

1. Bartonella henselae 2. Bacilo gram negativo

Question 34

diapo de arañazo de gato típico 84

Answer 34

...

Question 35

Enfermedad por arañazo de gato TIPICA (clínica)

Answer 35

1. Pápula de inoculación desaparece en 2-4 semanas 2. Periodo de incubación: 3 - 60 días (media 2 semanas) 3. Linfadenopatia unilateral (＞90%), una región, única (80%), en un 25-30% van a la supuración; generalizada en el 22% de pacientes con enfermedad sistémica.

Question 36

Criterios diagnósticos de Margileth para arañazo de gato

Answer 36

1) contacto con gato o pulga, independientemente de la presencia de lesión en sitio de la inoculación; 2) serología negativa para otras causas de adenopatía, aspirado estéril de adenopatía, y/o lesiones hepáticas/esplénicas; 3) serología positiva para B. henselae (EIA o IFI) con titulo ≥1/64, y 4) biopsia ganglionar con inflamación granulomatosa o tinción de Warthin-Starry positiva

Question 37

gold standard para arañazo de gato

Answer 37

IgG

Question 38

Enfermedad por arañazo de gato típica: Tratamiento

Answer 38

1. Cuando la EAG es tipica, localizada, no complicada mejora sin tratamiento, algunos sugieren tratamiento universal para prevenir diseminación sistémica (Grado IIB). 2. Cuando un ganglio se absceda deberia drenarse por punción 3. Algunos expertos recomiendan terapia antimicrobiana en pacientes inmunocompetentes, aguda o severamente enfermos, con adenitis dolorosa o con evolución de la linfadenopatia mayor de 1 mes. 4. Antibióticos efectivos: Claritromicina, Azitromicina, Ciprofloxacina, Rifampicina, TMP/SMX, Gentamicina, Doxiciclina. 5. Se recomienda tratamiento antibiótico en todos los pacientes inmunocomprometidos porque en ellos ha demostrado ser beneficioso

Question 39

Ver paracoccidiodomicosis

Answer 39

...

Question 40

¿Que factor epidemiologico buscamos en sospecha de leptospirosis?

Answer 40

Historia de exposición a aguas contaminadas con orina animal (riego, inundaciones, trabajo rural, alcantarillado)