Clase 46: Exantemas en pediatría

Question 1

Aprender exantemas diapo 9

Answer 1

.

Question 2

¿Cuándo urge realizar un diagnóstico
específico y seguro de un exantema?
* Emergencia epidemiológica
* Peligra la vida del paciente
* Riesgo para los contactos:
* Se requiere de un tratamiento específico

Answer 2

• Emergencia epidemiológica: Sarampión, Dengue
• Peligra la vida del paciente:
   Enfermedad Meningocócica
   Enfermedad de Kawasaki
• Riesgo para los contactos: Eritema Infeccioso
• Se requiere de un tratamiento específico:
   Escarlatina
   Enfermedad de Kawasaki

Question 3

¿Hay exantema patognomónico para una enfermedad?

Answer 3

NO

Question 4

Generalmente las enfermedades que tienen como una
manifestación principal un exantema tienen 3 etapas o fases:

Answer 4

1. Prodrómica
2. Brote
3. Seca o de convalescencia

Question 5

• Polin y Ditmar (1998) : exantemas “originales”

Answer 5

Primera enfermedad: Sarampión (Escarlatina)
Segunda enfermedad: Escarlatina (Sarampión)
Tercera enfermedad: Rubéola
Cuarta enfermedad: Enfermedad de Dukes-Fillatow
Quinta enfermedad: Eritema infeccioso
Sexta enfermedad: Exantema súbito

Question 6

ver rash de sarampión

Answer 6

.

Question 7

Hemorragia petequial en pliegues cutáneos
¿dx?

Answer 7

Escarlatina

Question 8

4 características dermatológicas de escarlatina

Answer 8

1. Lengua aframbuesada
2. Signo de pastia
3. Erupción micropapular en aspecto de piel de lija
4. Descamación d la piel

Question 9

¿cómo es el brote en rubeóla?
¿cómo son los prodromos?
¿hay adenopatías?

Answer 9

• Es una infección viral aguda, caracterizada por:
  -Pródromos ausentes o mínimos
  -Brote eritematoso de 3 días de duración
  -Adenopatías generalizadas (post-auricular, suboccipital y cervical)

Question 10

¿En quiénes vemos las Manchas de Koplick?

Answer 10

Sarampión

Question 11

Otro nombre para la quinta enfermedad
¿Cuál es su etiología?

Answer 11

1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INFECCIÓN
   POR PARVOVIRUS B19
   * ERITEMA INFECCIOSO (5ta. ENFERMEDAD)

Question 12

Es la manifestación más común de la infección por Parvovirus B19.

Answer 12

Eritema infeccioso

Question 13

¿Cómo es el exantema en eritema infeccioso?

Answer 13

1. El brote es lo más característico.
   *Eritema facial (signo de la bofetada).
   *Se extiende al tronco y la parte proximal de sus extremidades
   (eritema macular difuso, con tendencia ser mas prominente en las
   áreas extensoras)

Question 14

¿En cuánto tiempo se resuelve el eritema infeccioso?

Answer 14

3 ss
- Pero puede recurrir por diversos estímulos

Question 15

¿cómo se llama la sexta enfermedad?
¿Qué etiología tiene?
¿Clínica?
¿Cuando se resuelve?

Answer 15

1. Exantema súbito
   - Etiología: Herpes virus humano 6, 7.
2. Clínica
   * Fiebre alta 3-5 Dias y aparición de rash maculo papular cuando la fiebre cede
   en 1-3 días.
   * Edema periorbitario
   * Enantema en paladar blando y úvula

Question 16

Etiología del molusco contagioso
¿Qué lesión dérmica provoca?

Answer 16

1. Poxvirus
   - Pápulas de 2 a 5 mm. en forma de perlas,
   no dolorosas, no pruriginosas que pueden
   durar meses o años

Question 17

Dolor retroocular, dolores musculares, huesos, articulares,
cefalea, fiebre, náusea o vómito, exantema morbiliforme o
escarlatiniforme, centrifugo, ”islas blancas en un mar rojo”

Answer 17

Dengue

Question 18

¿Qué enfermedad se exacerba con penicilinas?

Answer 18

MI

Question 19

¿Cómo se caracteriza el síndrome de shock tóxico?
¿Está asociado a infecciones por…?

Answer 19

1. Enfermedad febril aguda caracterizado por la
   presencia de rash, compromiso multisistémico
   e inestabilidad hemodinámica.
2. S. aureus y S pyogenes

Question 20

Cuadro clínico del síndrome de shock tóxico

Answer 20

Fiebre > 39OC, hipotensión severa y eritrodermia en primeras
24 horas, seguido de descamación de manos y pies durante
primeras semanas.

Question 21

Ver criterios dx de sindrome de shock tóxico en diapo 75

Answer 21

…

Question 22

¿Cómo es el rash en meningocococcemia?

Answer 22

• Erupción macular evanescente y migratoria
• Petequias, púrpura sobre todo en extremidades
  inferiores, tronco, muñecas

Question 23

Distribución de laslesiones de Schonlein - henoch

Answer 23

Distribución simétrica delesiones, con predominio en miembros

Question 24

Criterios clínicos para el kawasaki clásico

Answer 24

Fiebre por lo menos 5 días
(El inicio de fiebre se toma como el primer día de fiebre)
+
Al menos 4 de 5 de las siguientes manifestaciones
clínicas

1.- Eritema y agrietamiento de labios, lengua en frambuesa y /o eritema de
mucosa faríngea
2.-Conjuntivitis no exudativa
3.- Eritema y edema de palmas y plantas en la fase aguda y/o descamación
periungeal en la fase subaguda
4.- Rash: maculopapular, eritematoso difuso, ó eritema multiforme –like.
5.- linfadenopatía cervical >= 1.5 cms de diámetro. Usualmente unilateral.

Question 25

ver casos clínicos del final del ppt

Answer 25

...

Question 26

Etiología y tratamiento de la escarlatina

Answer 26

1. S. Pyogenes 2. Penicilina