Clase 42: sibilancias <2a Flashcards
(15 cards)
En infantes parte de la energía requerida
para la inspiración se pierde en…
la
deformación de la parrilla costal
Límite entre la vía aérea de conducción y la de respiración
- Bronquiolo terminal - bronquiolo respiratorio
¿cómo es la resistencia de la vía aérea en niños comparado con los adultos?
Los niños tienen mayor porcentaje de VA de pequeño calibre (diámetro <2mm),por ende la resistencia de las VA es mayor en los niños
generalmente en qué tiempo son las sibilancias?
espiración
¿qué es malacia?
Debilidad de la pared bronquial
tipos de sibilancias
- Sibilancias agudas: Episodio aislado de sibilancias, de corta duración,
en su gran mayoría asociados a infecciones virales - Sibilancias recurrentes: Episodios repetitivos de sibilancias agudas que
pueden estar asociados a múltiples causas y requieren de una
evaluación más detenida. - Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB o SOBA): Definición operativa
del MINSA aplicada a episodios de sibilancias en niños. Agrupa tanto
las agudas como las recurrentes. Permite un manejo sindrómico del
problema pero pocas veces se llega a un diagnóstico fina
sibilancias por patologías resaltadas en esta clase
- Sibilancia aguda
- bronquiolitis - Sibilancias recurrentes
- Sibilancias asociadas a virus: Episodios recurrentes de sibilancias asociadas a infecciones
virales.
- Asma bronquial
- Reflujo gastroesofágico
¿Cuál es la definición de bronquiolitis?
¿etiología?
- Primer episodio de sibilancias en niños menores de 2 años, asociado a una
infección viral respiratoria
2.Etiología
* VSR, Parainfluenza 1 y 3, Rinovirus, Adenovirus, Coronavirus, Influenza
* Metapneumovirus
____ de niños menores de 2 años han sido infectados por el VSR
90 -100%
¿Cómo es la clínica de la bronquiolitis?
- fase catarral
- broncoespasmo
- ¿pico de la enfermedad?
- ¿Cómo es la recuperación?
- Fase catarral: síntomas de infección
respiratoria alta (rinorrea, tos, fiebre,
congestión nasal - Broncoespasmo: inflamación de
mucosa bronquial que obstruye la vía
aérea, especialmente a nivel de vías
aéreas de pequeño calibre:
* Sibilancias
* Dificultad respiratoria de diferente
severidad - Pico de la enfermedad alrededor de
los 3 a 5 días del proceso - Recuperación: resolución progresiva
de síntomas, 7 a 10 días. Algunos
niños pueden quedar con sibilancias
persistentes por semanas y/o
desarrollar broncoespasmo recurrente
¿Cuál es el tratamiento de la bronquiolitis?
- La mayoría de casos se manejan ambulatoriamente
- Hospitalización: niños menores de 2 meses, pobre tolerancia oral,
dificultad respiratoria moderada a severa, dificultad para el
tratamiento en casa - Hidratación
- Oxigenación
- Uso de broncodilatadores y/o corticoides es controversial, prueba
terapéutica
¿Quiénes tienen alto riesgo (mayor mortalidad) en la bronquiolitis?
- Prematuros
- Cardiopatías congénitas
- Enfermedades respiratorias crónicas
Factores asociados a sibilancias recurrentes en infantes
(revisar diapositivas 15-18)
- Sibilancias transitorias (19.9%):
* Solo en los primeros 2 a 3 años
* Menor tamaño de la vía aérea y aumento de la resistencia de VA - Sibilancias no asociadas a atopía (15%):
* Infección viral respiratoria
* Sin evidencia de atopía o múltiples disparadores
* Fatores predisponentes del niño que determinan la respuesta
broncoconstrictora - Sibilancias asociadas a atopía (13.7%):
* Sensibilidad a aero-alergenos, actividad física
* IgE elevada, inflamación eosinofílica de mucosa bronquial
Índice Predictor de Asma ( 3 a)
- Sibilancias recurrentes en el año previo + uno de los siguientes :
* padre/madre asmático
* historia de dermatitis alérgica (aeroalergenos) - Sibilancias recurrentes en el año previo + dos de los siguientes:
* eosinofilia
* sibilancias no asociadas a virus
* rinitis alérgica (alergia alimenticia)
ver casos clinicos y entender diapos 20-21
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