Dist Hidroeletrolítico p1

Question 1

Qual o principal determinante da osmolaridade plasmática?

Answer 1

Concentração de Na +

Question 2

Qual a osm efetiva normal?

Answer 2

285-300 mOsm/L

Question 3

Como se da o controle da natremia?

Answer 3

Sede e ADH

Question 4

Quais os mecanismos fisiológicos de liberação de ADH/ sede?

Answer 4

Hiperosmolaridade e hipovolemia

Question 5

O que o aparelho justaglomerular secreta?

Answer 5

Renina

Question 6

Mecanismo contra a HIPERVOLEMIA?

Answer 6

Secreção de peptídeos natriuréticos ( miocárdio atrial distendido)

Question 7

Qual a manifestação clínica mais importante do distúrbio do Na +?

Answer 7

NEUROLÓGICAS

Question 8

Qual o máximo de diurese diária?

Answer 8

12 L

Question 9

O que acontece com as células SNC em hiponatremia?

Answer 9

Edemaciam + adaptação perdendo solutos

Question 10

Hiponatremia hipertônica/ hiperosmolar, quais as causas?

Answer 10

Cetoacidose diabética/ sd hiperosmolar não cetótica / manitol hipertônico

Question 11

O que é hiponatremia verdadeira?

Answer 11

Hipotônica/ hiposmolar
Causa mais comum de hiponatremia HIPOVOLEMIA

Question 12

Tratamento hiponatremia hipovolêmica

Answer 12

SF 0,9%

Question 13

Causas de hiponatremia hipervolêmica

Answer 13

Insuficiência cardíaca
Cirrose hepática com ascite
Insuficiência renal

Question 14

Tratamento hiponatremia hipervolêmica

Answer 14

Restrição hídrica +
Furosemida

Question 15

Causa de hiponatremia euvolêmica

Answer 15

SIAD
causas
OAT CELL
Distúrbios SNC
Doenças pulmonares
Drogas =Carbamazepina

Question 16

Urina na SIAD

Answer 16

Sódio urinário alto
Osmolaridade urinária alta
Porque na SIAD o paciente é euvolêmico, mesmo com ADH ativado?Ativação do peptídeo atrial natriurético
Elimina Na+ na urina

Question 17

Tratamento da SIAD

Answer 17

Restrição hídrica + furosemida + antagonista receptor ADH

Question 18

Papel do ADH

Answer 18

Reter apenas ÁGUA no túbulo coletor

Question 19

Aldosterona papel

Answer 19

Reabsorve Na + e água às custas de H+ e K +

Question 20

Causa de hiponatremia isosmolar

Answer 20

Aumento de proteínas ou lipídeos

Question 21

Causas endócrinas de hiponatremia euvolêmica?

Answer 21

Hipotireoidismo e insuficiência suprarrenal

Question 22

O que a fludrocorstisona faz?

Answer 22

Aumenta retenção de Na +
( pode ser usado na ATR 4, onde há HIPOaldosteronismo)

Question 23

Quais são os antagonistas do ADH?

Answer 23

“ VAPTANS”
Conivaptan
Tolvaptan

Question 24

Hiponatremia + hipouricemia, pensar em..

Answer 24

SIAD

Question 25

Qual a única diferença do SIAD para sd perdedora de sal?

Answer 25

Sd perdedora de sal é HIPOVOLÊMICA

Question 26

Tratamento sd perdedora de sal

Answer 26

SF 0,9 %

Question 27

Porque há aumento da diurese na sd perdedora de sal?

Answer 27

Aumento do peptídeo cerebral natriurético ( BNP)

Question 28

Quando tratar hiponatremia com salina hipertônica?

Answer 28

SINTOMÁTICA + AGUDA ( < 48h)

Question 29

Qual o risco de salina hipertônica?

Answer 29

Mielinólise pontina

Question 30

1g NaCl equivalem a quantos mEq?

Answer 30

17 mEq

Question 31

Fórmula reposição Na+

Answer 31

Déficit Na+ = 0,6 (0,5)x peso x variação Na

Question 32

Qual o máx de aumento do Na+ sérico em 24h?

Answer 32

8-10 mEq/L

Question 33

Para cada 100 mg/dL de aumento na glicemia, quanto reduz da natremia?

Answer 33

1,6 mEq/L

Question 34

Quanto tempo é considerado hiponatremia aguda?

Answer 34

< 48h

Question 35

Hiponatremia grave gera edema cerebral que pode levar a…

Answer 35

Hipertensão intracraniana

Question 36

Quais são as duas causas de hipernatremia?

Answer 36

Desidratação s/ reposição
OU
Diabetes Insipidus

Question 37

Causas de diurese osmótica?

Answer 37

Manitol e diabetes

Question 38

QC diabetes insipidus?

Answer 38

Urina hipotônica
Na+ plasmático elevado
Poliúria

Question 39

Quem concentra a urina?

Answer 39

ADH

Question 40

Como diferenciar central de nefrogênico?

Answer 40

Administrar DESMOPRESSINA e medir osmolaridade urinária
* pacientes com clínica não participam do teste

Question 41

Causa de DI central e nefrogênico?

Answer 41

Neurocirurgia e lítio

Question 42

EAS na DI

Answer 42

Poliúria hiposmolar
( perde água livre)

Question 43

Qual tipo de poliúria se tem no DM?

Answer 43

Poliúria osmótica por glicosúria ( urina hiperosmolar)

Question 44

Fórmula correção água

Answer 44

Def água livre= água corporal total x ( Na pct/ Na desejado) -1

Question 45

Preferência de reposição de água nos casos de hipernatremia

Answer 45

Via oral ou cateter enteral

Question 46

Se necessário IV na hipernatremia, com paciente estável, usar qual soro?

Answer 46

Soro glicosado ou salina hipotônica

Question 47

Se paciente instável na hipernatremia, usar qual via e qual soro?

Answer 47

IV, SF 0,9%

Question 48

O que coloca K+ para dentro da célula?

Answer 48

Insulina
Agonista B2 adrenérgico
Hormônio tireoideano
Magnésio

Question 49

O que pensar se tto refratário a reposição de K+?

Answer 49

Hipomagnesemia

Question 50

O que acontece na alcalose metabólica?

Answer 50

Hipocalemia

Question 51

O que acontece na acidose metabólica?

Answer 51

Hipercalemia

Question 52

Quem produz aldosterona?

Answer 52

Suprarrenal
Quais os estímulos da aldosterona? Angiotensina II e
Hipercalemia

Question 53

Quais hormônios controlam o potássio?

Answer 53

Aldosterona
Insulina e adrenalina

Question 54

Única acidose tubular que da HIPERcalemia

Answer 54

IV = 4

Question 55

Principais causas de hipocalemia

Answer 55

Perdas digestivas
Perdas urinárias
Armazenamento celular

Question 56

Porque vômitos dão hipocalemia?

Answer 56

Perda HCl- leva a alcalose, que leva à perda de K + pela urina, por poupar H+

Question 57

Tríade do hiperaldosteronismo

Answer 57

Hipertensão arterial + hipocalemia + alcalose metabólica

Question 58

Quando pensar em acidoses tubulares?

Answer 58

Hipocalemia inexplicada