DRC Flashcards

Question

MANEJO DO FERRO

Answer 1

Ferritina =200-500 isat=20-40 eua isat\<30 ferritina\<500 Evitar valores \> 500: sobrecarga – toxicidade?  IST \> 30% - Valores inferiores associados com mortalidade e hospitalização para pacientes dialíticos  Transferrina : marcador nutricional DRC com anemia  Sem ferroterapia  Sem ESAs  P rova de ferro EV (avaliar VO 1 - 3 meses em pacientes ND)  Objetivo: aumento de Hb sem uso de ESA E 2C  IST \< 30% e Ferritina \< 500

Answer 2

IST e ferritina : dosagem trimestral - Durante terapia com ESAs - Avaliar necessidade de ferroterapia (iniciar ou continuar)  Dosagem mais frequente - Mudanças de posologia de ESAs - Hemorragias - Monitorar resposta ao uso intensivo de ferro

Answer 3

historia clinica e exame fisico exames= hemograma contagem de reticulocitos ferritina isat acido folico vitamina b12

Answer 4

epo= 80-120ui/kg 3x/sem se for iv 20-30% a mais

Answer 5

EPO recombinante (rHuEPO):-2 formulações:alfaepoetinaebetaepoetina-2002: surto de aplasia pura de células vermelhas apósformação de anticorpos contra a EPO recombinante e a EPOendógena de pacientes em uso dealfaepoetina-EV ou SC (maior eficácia e menor custo) -Dose 50-100U/kg/semana- 2-3x/semana a 1x a cada 2-3 semanas -Ajuste de dose: 25-50% a cada 4 semanas

Answer 6

NHT (HD) e CHOIR/CREATE/TREAT (pré-HD)-Metas agressivas de correção da anemia não provocamimpacto significativo em qualidade de vida e aumentam riscode efeitos adversos- MetaHb10-11.5- Maioria dos pacientes apresentavam DM ou doençacoronariana-Conclusões servem para pacientes jovens? Metas mais agressivas-Risco de AVE-Hipertensão-Trombose de acesso vascularMetas menos agressivas associadas com melhores desfechosem termos de mortalidade, eventos CV e progressão de DRC

Answer 7

baixa TFG e albuminuria alta predizem DREF, IRA E DRC progressiva

Answer 8

mau controle do dm e has proteinuria negros nao hispanicos (apol-1), pressao arterial sistolica mais alta, CXCL12, NTproBNP,NGAL urinario em pacs com DM tabagismo, alta ingesta proteica animal, sono pouco e fragmentado FA, insuf cardiaca anemia fgf23 alto, bic baixo, oxalato urinario alto, acido urico alto

Answer 9

ANTAGONISTA DO RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE =FINERENONE diminuiu o risco de falencia renal e reducao da tfg nos pacs c dm

Answer 10

anormalidade na estrutura ou funçao dos rins por mais de 3 meses tfg\<60 presença de albuminuria ACR \>30mg/g ou albumin excretion rate \>30mg/24h anormalidades no sedimento urinario, histologia ou imagem anormalidade em eletrolitos devido a alteracao tubularou transplante previo

Answer 11

ckd epi 2021 irá aumentar a prevalencia de drc em negro e diminuir em nao negros

Answer 12

extremos de massa muscular uso de drogas q afetam secrecao de creat dieta com proteina mto alta ou mto baixa limitacoes da cistatina em contexto de inflamacao, tabagismo, obesidade, doencas da tireoide e uso de corticoide

Answer 13

presença de moderada a severa fibrose intersticial/atrofia tubular glomeruloescleros global e esclerose arterial ou arteriolar necrose fibrinoide nao foi associada a progressao

Answer 14

estagios ## Footnote A1 até 30mg/g 3mg/mmol A2 30-300ou 3-30 a3 \>300ou \>30 G1=\>90 verde amarelo laranja G2=60-89verde amarelo laranja G3A=45-59amarelo laranja vermelho G3B=30-44 laranja verm verm G4=15-29 verm verm verm G5=\<15 verm verm verm

Answer 15

antiPLA2R Trombospondina THSD7A + EM 1-5% DOS PACS c NM primaria e 10% dos pacs c antipla2r negativo EXT1/EXT2 NM secundaria a dcs autoimunes como les e cd do tec conjuntivo mista NELL-1 16% dos pacs antipla2r negativos PCDH7=mais comum em pacs mais velhos e associados com rmissao espontanea

Answer 16

ckd e has alvo \<120 adultos transplantados \<130 e \<80 sprint estudo = pressao mais baixa tiveram menos risco de evento cv e mortalidade mas n teve diferenca na progressao da drc

Answer 17

continuar se a alteracao da creat for \<30%

Answer 18

DRC E DM reduçao da albuminuria FIGARO reduziu o risco de morte cv

Answer 19

sodium zircone salicilato= se liga ao potassio em troca de na efeito de aumentar o bic por aprisionar ions amonio PATIROMER= se liga ao k em troca por calcio

Answer 20

diminuica do citrato desde o estagio 2 bicarbonato dimiunuiu o risco de progressao da drc, mortalidade e hospitalizacao

Answer 21

diminuicao de epo, deficiencia de ferro, aumento da hepcidina , estado inflamatorio, hpts

Answer 22

inibidores da hidroxilase da hif oral, aumentam a epo e a disponibilidade de ferro e absorcao

Answer 23

dose maior de ferro= alvo ferritina 700 , 40% isat menor incidencai de morte, eventos cv, epo e transfusao deficiencia de ferro mesmo na ausencia de anemia esta associada a pior desfecho cv

Answer 24

For CKD patients without anemia , measure Hb concentration when clinically indicated and (Not Graded): at least annually in patients with CKD 3 at least twice per year in patients with CKD 4–5ND at least every 3 months in patients with CKD 5HD and CKD 5PD

Answer 25

3.17.1: Investigate for possible antibody-mediated PRCA when a patient receiving ESA therapy for more than 8 weeks develops the following (Not Graded):] Sudden rapid decrease in Hb concentration at the rate of 0.5 to 1.0 g/dl (5 to 10 g/l) per week OR requirement of transfusions at the rate of approximately 1 to 2 per week, AND Normal platelet and white cell counts, AND Absolute reticulocyte count less than 10,000/ml 3.17.2: We recommend that ESA therapy be stopped in patients who develop antibody-mediated PRCA. (1A) 3.17.3: We recommend peginesatide be used to tre

Answer 26

TFG 30-Iniciar a educação do paciente e da família relativas àgestão de insuficiência renal terminal, incluindo as opções detransplante, as alternativas de diálise, e acesso de diálise• TFG 20-Iniciar a colocação de acesso• TFG 10-Iniciado diális

Answer 27

In terms of history, one must determine whether previous serum creatinines are available or if there is any history of any systemic diseases that may be associated with renal involvement. Often, one must take the time to call other physicians or hospitals to get old creatinine values. When it seems that one is dealing with acute renal failure, then there needs to be an assessment for pre-renal, renal, or post-renal causes. On physical examination, one should look for evidence of a pre-renal cause of renal insufficiency. Hypovolemia would be suggested by features of decreased extracellular fluid volume such as a low JVP, dry mucous membranes or postural tachycardia, or hypotension. Pre-renal disease can also be due to conditions such as congestive heart failure or cirrhosis, so one should also perform a careful cardiac exam and look for stigmata of chronic liver disease. Post-renal failure can be seen in bladder outlet obstruction, so one could feel for a palpable bladder. Intrinsic renal disease can develop acutely due to systemic disease with renal involvement. One can look for features of some of these systemic conditions which might include rashes, active joints, alopecia, oral/nasal ulcers, peripheral neuropathy, or a murmur from endocarditis. In terms of lab data, urinalysis is critical. One may see casts that will helpful in terms of diagnosis: RBC casts for glomerulonephritis, WBC casts in acute interstitial nephritis, and heme granular casts in acute tubular necrosis. In chronic renal disease, one may see waxy or broad casts. Chronic renal failure may also be associated with anemia, metabolic acidosis, hypocalcemia, and hyperphosphatemia. These may not be entirely reliable; however, as anemia can develop acutely in patients with conditions such as lupus or vasculitis, and hypocalcemia/hyperphosphatemia can be seen in conditions such as tumour lysis syndrome. On ultrasonography, small kidneys with cortical echogenicity would suggest kidney disease is chronic. If kidney size is preserved this might suggest acute renal failure, though some diseases of the kidney are associated with preservation of renal size (examples include diabetic nephropathy and amyloidosis).