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Nefrologia PT > Doenças Vasculares Renais > Flashcards

Doenças Vasculares Renais Flashcards

1
Q

Quais duas grandes doenças renais vasculares?

A

Estenose da a. renal
OU
Ateroembolismo

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Q

O que compõe o aparelho justaglomerular e qual a função?

A

Arteríola aferente + mácula densa. Detectar o hipofluxo

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3
Q

O que o SRAA faz?

A

Vasoconstrição arteríola eferente ( angiotensina II)

Retenção hidrossalina ( aldosterona)

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4
Q

Outro nome para estenose unilateral da artéria renal

A

hipertensão RENOVASCULAR

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5
Q

Quais as duas causas de estenose renal?

A

ATEROSCLEROSE
e
DISPLASIA FIBROMUSCULAR

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6
Q

Quando pensar em causa aterosclerótica para estenose da A. Renal?

A

Evidência arteriopatia em outros territórios
+
Idoso

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7
Q

Quando pensar em displasia fibromuscular para estenose a. Renal?

A

Mulher jovem
+
Sopro carotídeo

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8
Q

Qual a causa mais comum de estenose da A. Renal?

A

ATEROSCLEROSE

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9
Q

Qual tto para estenose da a. Renal por aterosclerose?

A

IECA ou BRA

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10
Q

Qual tto para estenose da a. Renal por displasia fibromuscular?

A

Angioplastia com BALÃO

NÃO USA STENT

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11
Q

Aspecto angiografia renal na displasia fibromuscular

A

Colar de contas

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12
Q

Sempre investigar em mulheres jovens com hipertensão RENOVASCULAR

A

Arterite de Takayasu

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13
Q

Padrão ouro para dg de estenose a. Renal

A

Arteriografia renal

*fazer se dúvida ou intenção de intervenção

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14
Q

Quando realizar revascularização em RENOVASCULAR por aterosclerose?

A

HAS resistente
Perda progressiva função renal
Edema agudo refratário

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15
Q

Como investigar estenose a. Renal?

A

Citilografia renal

Angio/ TC/ RM

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16
Q

O que é nefropatia isquêmica?

A

Estenose BILATERAL das aa renais ou unilateral em rim ÚNICO

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17
Q

QC da nefropatia isquêmica?

A

Falência renal crônica progressiva

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18
Q

Qual a maior causa de nefropatia isquêmica?

A

ATEROSCLEROSE

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19
Q

Quando suspeitar de nefropatia isquêmica?

A

Agudização de um quadro de IRC após uso de IECA/ BRA II

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20
Q

Como glomérulo mantém a taxa de filtração em vigência de isquêmia?

A

Vasodilata arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola eferente ( angio II)

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21
Q

Qual o tto para nefropatia isquêmica?

A

REVASCULARIZAÇÃO

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22
Q

Qual a CI de utilizar IECA em estenose renal?

A

ESTENOSE BILATERAL ou UNI COM RIM ÚNICO

23
Q

Porque IECA descompensa estenose renal bilateral?

A

Porque rins não toleram queda abrupta da PA ( queda da taxa de filtração glomerular, porque a angio II que mantém a filtração)

24
Q

Quando pensar em infarto renal?

A

Dor de início SÚBITO em FLANCO ESQUERDO
+
Condição emboligênica ( ex. FA)

25
Q

Qual exame ao se desconfiar de infarto renal?

oclusão arterial renal aguda

A

Solicitar TC s/ contraste p/ avaliar se nefrolitíase

Se ausente, solicitar com contraste para avaliar defeito de perfusão

26
Q

Qual a principal causa tromboembólica de oclusão arterial aguda renal?

A

Fibrilação Atrial

27
Q

Porque a. Renal esquerda é mais acometida pelos êmbolos?

A

Pela angulação mais aguda com a aorta abdominal

28
Q

Qual marcador bioquímico de necrose renal?

A

LDH

29
Q

Qual o problema na estenose unilateral a. Renal?

A

ANGIO II que gera vasoconstrição ( aumento PA)

O excesso de Na+ reabsorvido é excretado pelo rim normofuncionante.

30
Q

Na estenose de a. Renal por aterosclerose, qual segmento arterial é acometido?

A

PROXIMAL

31
Q

Qual o problema na estenose bilateral das aa. Renais?

A

Retenção hidrossalina

32
Q

Qual a diferença entre ATEROEMBOLISMO e TROMBOEMBOLISMO arterial?

A

Ateroembolismo causa disfunção renal progressiva

TEA há uma falência aguda

33
Q

Tratamento no infarto renal?

A

Anticoagulação

34
Q

Como estão os pulsos do território acometido no ATEROEMBOLISMO?

A

Palpáveis

35
Q

Qual a origem do êmbolo no ateroembolismo?

A

Aorta

36
Q

Qual a origem do êmbolo no tromboembolismo arterial?

A

Coração

37
Q

Como estão os pulsos do território acometido, pós TEA?

A

NÃO palpáveis

38
Q

Qual pode cursar com sinais de embolia para varios órgãos?

A

AMBAS

39
Q

Tratamento TEA?

A

Fibrinólise + anticoagular pela doença de base

40
Q

Tratamento no ateroembolismo?

A

Estatina mais prevenção secundária p/ dça cardiovascular

41
Q

Deve-se realizar anticoagulação ou fibrinolítico no paciente pós ateroembolismo?

A

NÃO! Instabilidade da placa

42
Q

O que são placas de Hollenhorst?

A

Microêmbolos de cristais de colesterol na arteríola retiniana

43
Q

Porque livedo reticular no ateroembolismo?

A

Compensação das arteríolas não obstruídas

44
Q

QC ateroembolismo?

A 
IRA +-
Sd do dedo azul
Placas de Hollenhorst
Livedo reticular
Dor abd
Mialgia 
\+
Cateterismo prévio
45
Q

Como confirmar diagnóstico de ateroembolismo?

A

BIÓPSIA

= FENDAS BICONVEXAS

46
Q

EOSINOFILÚRIA, pensar em…

A

NIA
Ou
Ateroembolismo

47
Q

O que compõe a Sd de Leriche?

A

Oclusão aortoilíaca + claudicação de glúteo e coxas + disfunção erétil

48
Q

Quais situações podem levar ao ateroembolismo?

A 
Procedimento endovascular
Ou
ANTICOAGULANTE
Ou
ESPONTÂNEO
49
Q

Quais os cenários da TVR?

A

Sd nefrótica
OU
RN/ lactente

50
Q

QC TVR na Sd nefrótica?

A

Dor em flanco
Hematúria
Piora função renal
Aumento assimétrico renal

51
Q

QC TVR RN?

A

Hematúria
Aumento do rim
Anemia microangiopática
Trombocitopenia

52
Q

Achado USG para desconfiar de hipertensão RENOVASCULAR?

A

Assimetria renal ( > 1 cm) em idoso hipertenso

53
Q

Qual laboratório temos em qualquer lise celular?

A

Hipercalemia
Acidose metabólica
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia

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