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Nefrologia PT > Hipercalcemia > Flashcards

Hipercalcemia Flashcards

1
Q

Principais etiologias da hipercalcemia:

A
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2
Q

Importância do cálcio para o corpo:

A
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3
Q

Fisiologia do cálcio:

A
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4
Q

Os mecanismos responsáveis pela hipercalcemia:

A
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5
Q

Qual a principal causa de hipercalcemia na neoplasia avançada?

A

Hipercalcemia humoral.

mecanismos

80% PTHrp =>pth like, libera calcio do osso. 80-% dos casos, mama e pulmaoe e linfoma nao hodgkin

fosforo baixo pq o pth é fosfaturico/ pth baixo/ pthrp alto/ 25ohvitd qualquer valor, 1,25 normal ou baixa

PTH mto raro

1,25oh vit d= =>aumenta abs de calcio no intestino <1% linfomas , calcio e fosforos altos, pth baixo. 25oh baixo ou normal, 1,25 ALTA

osteolises -libera calcio do osso- 20% mama, pulmao e mieloma= calcio e fosforo alto, pth baixo, 25oh qualquer valor, 1,25 normal ou baixa

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6
Q

Principal reservatório de cálcio no corpo:

A

Osso.

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7
Q

Doenças que podem gerar hipercalcemia:

A
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8
Q

Quadro clínico da hipercalcemia aguda:

A
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9
Q

Quadro clínico da hipercalcemia crônica:

A
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10
Q

Como realizar o Dx da hipercalcemia?

A
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11
Q

Como calcular o cálcio corrigido?

A
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12
Q

Diferenciar o PTH nas diferentes causas de hipercalcemia:

A
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13
Q

Quando pensar em
Intoxicação por vitamina D?

A
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14
Q

Significado do PTHrp elevado?

A
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15
Q

Quando o Tto da hipercalcemia deve ser imediato?

A
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16
Q

Qual é a conduta inicial na hipercalcemia?

A
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17
Q

Efeito do lítio na hipercalcemia:

A
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18
Q

Qual o efeito do tiazídico na absorção de cálcio?

A

No túbulo distal o tiazídico se acopla ao receptor de cloro, inibindo a ação desse cotransportador que reabsorveria sódio e água.

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19
Q

Tto da hipercalcemia, passos principais:

A

hipercalcemia causa di nefrogrenico= desidratacao

calcitonina

bifosfonato

corticoide

denosumab

cinacalcete

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20
Q

Por quê o paciente com hipercalcemia deve ser hidratado?

A
21
Q

Quando usar diuréticos na hipercalcemia?

A
22
Q

Qual é o medicamento a seguir?

A

Calcitonina.

23
Q

Qual o bifosfonato de primeira escolha nos casos de hipercalcemia?

A
24
Q

Função dos bifosfonatos no Tto da hipercalcemia:

A
25
Q

Qual o bifosfonato de escolha na presença de disfunção renal?

A
26
Q

A resposta dos bifosfonatos são rápidas ou lentas?

A

Lentas.

27
Q

Quando usar corticoide na hipercalcemia? Mecanismo de ação?

A
28
Q

Mecanismo de ação e quando usar o cinacalcet:

A
29
Q

Quando indicar diálise na hipercalcemia?

A
30
Q

Medicamentos e condutas na hipercalcemia:

A
31
Q

Quando solicitar vitamina D?

A
32
Q

Diferenciar hipercalcemia da malignidade do hiperparatireoidismo primário:

A
33
Q

Quais são as alterações hidroeletrolíticas a seguir?

A
34
Q

Explique os sintomas da hipercalcemia:

A
35
Q

Tto da hipercalcemia grave:

A
36
Q

Quando pensar em hipercalcemia maligna?

A

Pense em hipercalcemia maligna.

37
Q

Mecanismo de ação da hipercalcemia da malignidade:

A
38
Q

PTH-rp é……

A
39
Q

Diurético associado a hipercalcemia:

A
40
Q

Locais de maior absorção de cálcio no TGI:

A
41
Q

A deficiência de vitamina D leva à hipercalcemia ou hipo?

A

Hipo.

42
Q

Cálcio

A
  • 50 % forma ionizada (4 a 5,6 mg% ou 1,1 a 1,3 mmol/l)
  • 40 % ligado a proteínas (1 g albumina - 0,8 mg cálcio)
  • 10 % complexos iônicos: citrato, fosfato e bicarbonato

Ca corrigido = Ca2+ + [0,8 x (4 - albumina)]
pH

Ácido – diminui a afinidade com as proteínas - ↑ (Ca2+)
Alcalino – aumenta a afinidade com as proteínas - ↓(Ca2+)

43
Q

INVESTIGACAO HIPERCALCEMIA

A

hipercalcemia -> checar PTH ->

1) se pth aumentado = hiperpara primario ou secundario ou terciario

litio

tiazidico= geralmente hiperpara primario normocalcemico subjacente

hipercalcemia hipocalciurica familiar

secrecao ectopica de pth por neoplasia mais comum oat cells é raro

calcio alto e pth alto -> checar calcio urinario /creat urinaria

se for alto >0.03 = hiperpara primario maioria

se for baixo <0.02 = hiercalcemia hipocalciurica familiar

considerar teste genetico para o receptor sensivel de calcio/rever hist familiar

44
Q

investigacao hipercalcemia

A

calcio alto, pth baixo <20-25 adequadamente suprimido

medir PTH rp e vitamina D

se PTHrp elevado ->malignidade

se vit d 1,25 elevada-> linfoma, sarcoidose, granulomatose , ingesta de calcitiol

se vit d 25 oh >100-150= vit d ou calcidiol

it d normal e pthrp normal-= mieloma multiplo

vitamina A

sindrome milk alkali

tireotoxicose

imobilizacao

45
Q
A
46
Q

HIPERPARA PRIMARIO

A

90% DAS HIPERCALCEMIAS

assintomatico

mais em mulher >65 anos

adenoma 80% hiperplasia 15%

obs carcinoma medular da tireoide

HIPERPLASIA DA MALIGNIDADE

sintomatico

PULMAO MAMA E MIELOMA

47
Q

hiperpara primario

A

esporadico= adenoma, hiperplasia, carcinoma

familiar

nem1 nem 2

pth ectopico malignidade mto raro

hiperpara terciario

48
Q

hipercalcemia hipocalciurica familiar

A

resistencia diminuida ao calcio

desvio a direita= hipercalcemia hipocalciurico familiar

receptor de calcio

aumento de sensibilidade= causa hipocalcemia bartter tipo v

Nefrologia PT (112 decks)

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