Hipercalcemia

Question 1

Principais etiologias da hipercalcemia:

Answer 1

Question 2

Importância do cálcio para o corpo:

Answer 2

Question 3

Fisiologia do cálcio:

Answer 3

Question 4

Os mecanismos responsáveis pela hipercalcemia:

Answer 4

Question 5

Qual a principal causa de hipercalcemia na neoplasia avançada?

Answer 5

Hipercalcemia humoral.

mecanismos

80% PTHrp =>pth like, libera calcio do osso. 80-% dos casos, mama e pulmaoe e linfoma nao hodgkin

fosforo baixo pq o pth é fosfaturico/ pth baixo/ pthrp alto/ 25ohvitd qualquer valor, 1,25 normal ou baixa

PTH mto raro

1,25oh vit d= =>aumenta abs de calcio no intestino <1% linfomas , calcio e fosforos altos, pth baixo. 25oh baixo ou normal, 1,25 ALTA

osteolises -libera calcio do osso- 20% mama, pulmao e mieloma= calcio e fosforo alto, pth baixo, 25oh qualquer valor, 1,25 normal ou baixa

Question 6

Principal reservatório de cálcio no corpo:

Answer 6

Osso.

Question 7

Doenças que podem gerar hipercalcemia:

Answer 7

Question 8

Quadro clínico da hipercalcemia aguda:

Answer 8

Question 9

Quadro clínico da hipercalcemia crônica:

Answer 9

Question 10

Como realizar o Dx da hipercalcemia?

Answer 10

Question 11

Como calcular o cálcio corrigido?

Answer 11

Question 12

Diferenciar o PTH nas diferentes causas de hipercalcemia:

Answer 12

Question 13

Quando pensar em
Intoxicação por vitamina D?

Answer 13

Question 14

Significado do PTHrp elevado?

Answer 14

Question 15

Quando o Tto da hipercalcemia deve ser imediato?

Answer 15

Question 16

Qual é a conduta inicial na hipercalcemia?

Answer 16

Question 17

Efeito do lítio na hipercalcemia:

Answer 17

Question 18

Qual o efeito do tiazídico na absorção de cálcio?

Answer 18

No túbulo distal o tiazídico se acopla ao receptor de cloro, inibindo a ação desse cotransportador que reabsorveria sódio e água.

Question 19

Tto da hipercalcemia, passos principais:

Answer 19

hipercalcemia causa di nefrogrenico= desidratacao

calcitonina

bifosfonato

corticoide

denosumab

cinacalcete

Question 20

Por quê o paciente com hipercalcemia deve ser hidratado?

Answer 20

Question 21

Quando usar diuréticos na hipercalcemia?

Answer 21

Question 22

Qual é o medicamento a seguir?

Answer 22

Calcitonina.

Question 23

Qual o bifosfonato de primeira escolha nos casos de hipercalcemia?

Answer 23

Question 24

Função dos bifosfonatos no Tto da hipercalcemia:

Answer 24

Question 25

Qual o bifosfonato de escolha na presença de disfunção renal?

Answer 25

Question 26

A resposta dos bifosfonatos são rápidas ou lentas?

Answer 26

Lentas.

Question 27

Quando usar corticoide na hipercalcemia? Mecanismo de ação?

Answer 27

Question 28

Mecanismo de ação e quando usar o cinacalcet:

Answer 28

Question 29

Quando indicar diálise na hipercalcemia?

Answer 29

Question 30

Medicamentos e condutas na hipercalcemia:

Answer 30

Question 31

Quando solicitar vitamina D?

Answer 31

Question 32

Diferenciar hipercalcemia da malignidade do hiperparatireoidismo primário:

Answer 32

Question 33

Quais são as alterações hidroeletrolíticas a seguir?

Answer 33

Question 34

Explique os sintomas da hipercalcemia:

Answer 34

Question 35

Tto da hipercalcemia grave:

Answer 35

Question 36

Quando pensar em hipercalcemia maligna?

Answer 36

Pense em hipercalcemia maligna.

Question 37

Mecanismo de ação da hipercalcemia da malignidade:

Answer 37

Question 38

PTH-rp é……

Answer 38

Question 39

Diurético associado a hipercalcemia:

Answer 39

Question 40

Locais de maior absorção de cálcio no TGI:

Answer 40

Question 41

A deficiência de vitamina D leva à hipercalcemia ou hipo?

Answer 41

Hipo.

Question 42

Cálcio

Answer 42

- 50 % forma ionizada (4 a 5,6 mg% ou 1,1 a 1,3 mmol/l) - 40 % ligado a proteínas (1 g albumina - 0,8 mg cálcio) - 10 % complexos iônicos: citrato, fosfato e bicarbonato Ca corrigido = Ca2+ + [0,8 x (4 - albumina)] pH Ácido – diminui a afinidade com as proteínas - ↑ (Ca2+) Alcalino – aumenta a afinidade com as proteínas - ↓(Ca2+)

Question 43

INVESTIGACAO HIPERCALCEMIA

Answer 43

hipercalcemia -\> checar PTH -\> 1) se pth aumentado = hiperpara primario ou secundario ou terciario litio tiazidico= geralmente hiperpara primario normocalcemico subjacente **hipercalcemia hipocalciurica familiar** **secrecao ectopica de pth por neoplasia mais comum oat cells é raro** **calcio alto e pth alto -\> checar calcio urinario /creat urinaria** **se for alto \>0.03 = hiperpara primario maioria** **se for baixo \<0.02 = hiercalcemia hipocalciurica familiar** **considerar teste genetico para o receptor sensivel de calcio/rever hist familiar**

Question 44

investigacao hipercalcemia

Answer 44

calcio alto, pth baixo \<20-25 adequadamente suprimido medir PTH rp e vitamina D se PTHrp elevado -\>malignidade se vit d 1,25 elevada-\> linfoma, sarcoidose, granulomatose , ingesta de calcitiol se vit d 25 oh \>100-150= vit d ou calcidiol it d normal e pthrp normal-= mieloma multiplo vitamina A sindrome milk alkali tireotoxicose imobilizacao

Question 46

HIPERPARA PRIMARIO

Answer 46

90% DAS HIPERCALCEMIAS assintomatico mais em mulher \>65 anos adenoma 80% hiperplasia 15% obs carcinoma medular da tireoide HIPERPLASIA DA MALIGNIDADE sintomatico PULMAO MAMA E MIELOMA

Question 47

hiperpara primario

Answer 47

esporadico= adenoma, hiperplasia, carcinoma familiar nem1 nem 2 pth ectopico malignidade mto raro hiperpara terciario

Question 48

hipercalcemia hipocalciurica familiar

Answer 48

resistencia diminuida ao calcio desvio a direita= hipercalcemia hipocalciurico familiar receptor de calcio aumento de sensibilidade= causa hipocalcemia bartter tipo v