25.EPOC Flashcards
¿Cómo se define EPOC según GOLD 2023?
Enfermedad frecuente, prevenible y tratable que se caracteriza por síntomas respiratorios y una limitación al flujo de aéreo persistente que se debe a anomalías en las vías respiratorias y/o alveolares generalmente por una exposición a partículas o gases nocivos.
¿Cómo se define EPOC según ALAT 2020?
La EPOC se caracteriza por una limitación crónica al flujo de aire persistente, heterogénea en su presentación clínica y evolución, producida principalmente por la exposición al humo del tabaco, ocupacional y al humo del combustible de biomasa
¿Cuál es la definición funcional de EPOC?
Alteración funcional como consecuencia de los efectos sostenidos de un proceso inflamatorio, produciendo alteración en las vías aéreas pequeñas (bronquiolitis) y la destrucción del parénquima pulmonar (enfisema).
¿Qué es un enfisema?
Término anatomopatológico que se correlaciona con la imagenología, en un TAC se verán pelotitas negras. Cuando el compromiso es del parénquima como tal se cursa con destrucción de los alveolos y consecuente enfisema.
¿Cómo se define Bronquiolitis?
Alteración o inflamación de la vía aérea pequeña (distal), es decir, lumen <2 mm, donde hay bronquiolos terminales y respiratorios.
¿Cuáles factores le dan relevancia al EPOC?
- Causa de mayor morbilidad y mortalidad, en aumento sostenido.
- Corresponde a la tercera causa de mortalidad a nivel mundial.
- Importante impacto socioeconómico
- Problema de salud pública.
- Es la única enfermedad crónica cuya morbimortalidad mantiene un incremento sostenido.
¿Cuál es la prevalencia de EPOC en Chile respecto a otros países de Latinoamérica?
Segunda prevalencia más alta con 15.9%.
¿El EPOC es prevenible?
SÍ
¿El EPOC siempre progresa?
No
Relevancia a la pesquisa y control para detener su progresión
V o F.
El término engloba a diversas entidades patológicas
V
¿Cómo es el desarrollo pulmonar de una persona que no fuma vs una que sí fuma o está expuesto a biomasa?
- no fuma: esta disminución seguirá un curso normal y esperable, sin desarrollar EPOC.
- fuma o está expuesto a contaminantes (biomasa), el deterioro pulmonar será más acentuado hasta desarrollar, en algún punto, la enfermedad.
¿Cómo es el desarrollo pulmonar en aquellos pacientes que tienen de base un desarrollo pulmonar disminuido por exposición temprana a contaminantes, perinatales, infecciones (neumonías), ect. frente al tabazo o biomasa?
- no fuman, podrían mantenerse con una función pulmonar disminuida, pero libre de enfermedad
- fuman o se exponen a biomasa, presentarán el peor escenario al tener basalmente una capacidad funcional pulmonar disminuida y de deterioro acelerado por los factores ambientales, desarrollando EPOC.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para EPOC?
Tabaquismo
exposición por más de 20 horas semanales aumenta en 1,18 veces la posibilidad de riesgo de EPOC (IC95%: 1,0-1,4)
¿Cuál es un factor de riesgo más fuerte para obstrucción al flujo aéreo que el tabaquismo?
Antecedente de TBC
Genera, o puede generar, enfermedad bronquiectásica con patrón ventilatorio obstructivo en la espirometría
¿Cuáles son factores de riesgo para EPOC?
Tabaquismo
* Biomasa: limitación al flujo de aire.
* Exposición laboral: 31% de los casos de EPOC
* Factores Genéticos Déficit de α-1 antitripsina (DAAT)
* Edad: A mayor edad
* Sexo femenino.
* Alteraciones del crecimiento y desarrollo pulmonar: gestación o infancia.
* Posición socioeconómica más baja.
* Asma e hiperreactividad de la Vías Respiratorias.
* Infecciones: infancia.
¿A qué se asocia el EPOC?
enfermedades cardiovasculares, cáncer pulmonar, trastornos del ánimo, osteoporosis y alteraciones pulmonares en contexto de inflamación.
¿Cómo es la fisiopatología del EPOC?
La inflamación crónica provocada por la inhalación de gases tóxicos, y desarrollo pulmonar, producen:
* Engrosamiento de la pared bronquial con disminución de calibre.
* Destrucción alveolar (Bronqueolitis y enfisema).
Consecuencia: obstrucción al flujo de aire con colapso espiratorio del árbol bronquial y pérdida del retroceso elástico
¿Cuál es la clínica del EPOC?
Disnea
Tos crónica o producción de esputo
¿Cuáles son los fenotipos descritos en EPOC?
Pink puffer: enfisematoso, enflaquecido, torax en tonel, costillas pronunciadas, retracciones
Blue bloater: mayor enfermedad bronquial, menos enfisema, mayor sahos, mayor exacerbaciones, mayor inflamación, mayor RCV.
¿Cómo se define la Bronquitis crónica en EPOC?
Es la manifestación clínica fundamental de la afectación bronquial en EPOC (no son sinónimos).
Se define como tos con expectoración durante >3 meses al año, durante 2 años consecutivos, en ausencia de otra causa que pueda provocarlo
¿A qué hace referencia el enfisema pulmonar?
Es la destrucción permanente de espacios aéreos más allá del bronquiolo terminal.
Supone la coalescencia de alveolos vecinos, es decir, se rompen sus paredes y comienzan a juntarse los espacios neumáticos, causando auténticas cavidades en el seno del parénquima pulmonar, denominadas bulas.
Término anatomopatológico
