34.IC aguda Flashcards
¿Qué es la insuficiencia cardíaca aguda?
Se refiere a la aparición rápida o gradual de síntomas y/o signos de la IC, la cual es suficientemente grave como para que el paciente busque atención médica urgente.
Epidemiología de la ICA
- Primera causa hospitalización en > 65 años
- Mortalidad entre el 4 – 10% y su mortalidad al año del alta 25-30%,
- Pacientes no vuelven a recuperar su capacidad funcional previa completamente
¿Cuál es el tratamiento de elección en el común de los casos de ICA?
En el común de los casos, el tratamiento a elección corresponde a la terapia depletiva.
¿Qué diurético se administra en la ICA? (fármaco, vía, dosis)
En la ICA se administran diuréticos de manera endovenosa, en mayores dosis y frecuencia.
La recomendación es la administración de Furosemida 20 mg EV c/8 h
También puede administrarse en bomba de Infusión continua
¿Cómo se categoriza la ICA? ¿Qué criterios se usan para esta clasificacón?
Para categorizar a los pacientes con ICA se utiliza la Clasificacion de Forrester, que divide a los pacientes en 4 grupos según 2 criterios:
Perfusión: Paciente está frío (-) o caliente (+).
Congestión: Paciente está seco (-) o húmedo (+).
¿Qué se entiende por un paciente que está caliente-seco?
Un paciente no hipoperfundido, es decir, con buen llene capilar, pulsos presentes y óptima temperatura corporal se considera caliente.
Si este paciente además se encuentra no congestivo, o sea, no presenta edema de extremidades o ingurgitación yugular, se denominará seco.
Grupo según clasificación de forrester con menor complejidad/gravedad
Paciente caliente-seco
¿Qué se entiende por un paciente que está caliente-húmedo?
Paciente bien perfundido, pero congestivo.
Tendrá estertores a la auscultación, yugulares ingurgitadas y edema de extremidades
¿Qué se entiende por un paciente que está frío-húmedo?
Es un paciente congestivo con mala perfusión.
peor tipo de pacientes enfrentar en este contexto
¿Qué se entiende por un paciente que está frío-Seco?
Pacientes con signos de hipoperfusión, pero que no tiene edema, es decir, sin signos de congestión
Describa el algoritmo de enfrentamiento clínico en ICA
Primero: identificar shock cardiogénico
- Identificar compromiso de los signos vitales, congestión e hipoperfusión.
- Pacientes con shock cardiogénico debe ser derivados a la UCI.
- Se requiere manejo farmacológico y mecánico ventilatorio.
Segundo: si no cumple con criterio de shock cardiogénico, evaluar la presencia de insuficiencia respiratoria.
- apoyar con oxigenoterapia (VMI o VMNI)
Tercero: en PACIENTES ESTABLES o que hayan sido estabilizados, BUSCAR LA CAUSA
- CHAMP
NO BUSCAR LA CAUSA MIENTRAS EL PACIENTE ESTÁ DESCOMPENSADO
¿Qué es CHAMP?
Acrónimo que representa las causas:
C - Síndrome Coronario.
H – Emergencia Hipertensiva.
A – Arritmias, por ejemplo, fibrilación auricular.
M – Causa mecánica aguda, por ejemplo, taponamiento o pericarditis.
P- Embolia Pulmonar
Describa el tratamiento farmacológico de la furosemida en pacientes conn ICA
“El grupo de pacientes con ICC descompensada corresponde al ____________ de los casos de ICA”
“El grupo de pacientes con ICC descompensada corresponde al 50-70% de los casos de ICA”
Una de las causas más frecuentes de descompensación corresponde a la mala adherencia al tratamiento.
En el edema pulmonar agudo, ¿qué patrón radiográfico es característico?
A la radiografía en estos pacientes se verá un patrón de alas de mariposa
Algoritmo de manejo de EPA
